Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen myalgi (muskler) smerte). Familie historie
- Er det en familiehistorie av muskel- eller nevrologiske lidelser?
Sosialhistorie
Gjeldende medisinsk historie/ systemisk historie (somatiske og psykologiske klager).
- Hvor lenge har smertene vært tilstede? Har smertene endret seg? Bli sterkere?
- Hvor nøyaktig er smerten lokalisert (lokal / diffus (generalisert)? Stråler smerten?
- Hva er karakteren til smerte? Knivstikking, kjedelig osv.?
- Er smerten avhengig av å puste?
- Forsterker smerten eller blir bedre med anstrengelse / bevegelse?
- Når oppstår smertene? Er du avhengig av eksterne faktorer som stress, vær?
- Oppstår andre symptomer i tillegg til muskelsmerter?
- Har du hatt en infeksjon nylig?
Vegetativ anamnese inkludert ernæringsanamnese.
- Drikker du alkohol? I så fall hvilken drikke (r) og hvor mange glass per dag?
- Bruker du narkotika? Hvis ja, hvilke stoffer og hvor ofte per dag eller per uke?
Selvhistorie inkl. medisineringshistorie.
- Eksisterende forhold (Smittsomme sykdommer; metabolske sykdommer; nervesykdommer).
- Drift
- Allergi
Legemiddelhistorie
- Antiarytmisk legemiddel (amiodaron)
- Antibiotika
- Penicillin
- Sulfonamider
- Antiepileptisk legemiddel (fenytoin)
- Antihypertensiv (enalapril, labetalol).
- Antimalaria (artemether, klorokin, hydroksyklorokin, lumefantrin).
- soppmidler
- Allylaminer (terbinafin)
- Antiparkinsonmedikamenter (levodopa)
- Antiprotozo-midler
- Analog av azofargestoffet trypanblått (suramin).
- Antiretrovirale legemidler
- Arsen trioxide
- Betablokker (metoprolol)
- Β2-sympatomimetisk (salbutamol)
- Kalsimimetisk (etelcalcetide)
- Chelaterende middel (deferasiroks, deferoxamine, D-penicillamin, deferipron).
- Fibrerer
- Urinsyregikt (colchicine)
- Hormoner
- Aromatasehemmere (anastrozol, eksemstane, letrozol).
- kortikosteroider
- Prostaglandinderivater (bimatoprost, latanoprost, travoprost, unoprostone).
- Selektiv hemmer av steroid 5a-reduktase type II og type III (finasterid).
- Thyrostatisk middel (karbimazol).
- Veksthormon (Wh; somatropin; veksthormon, Gh).
- H2 antihistaminer (H2-reseptorantagonister, H2-antagonister, histamin H2 reseptor anatgonister) - cimetidin, famotidin, lafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin.
- Immunomodulator (takrolisme)
- Immunsuppressiv (syklosporin)
- Immunoterapeutika (interferon α)
- Lipidsenkende midler
- Kolesterolabsorpsjonshemmere - ezetimib
- Fibrinsyrederivater (fibrater) - bezafibrat, klofibrat, fenofibrat, gemfibrozil
- HMG-CoA-reduktasehemmere (hydroksy-metylglutaryl-koenzym A-reduktasehemmere; Statiner) - atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin) forårsaker oftere rabdomyolyse (oppløsning av striated muskelfibre muskel så vel som hjertemuskulatur) i kombinasjon med fibrater, ciklosporin (cyklosporin A), makrolider eller azol antifungale midler; Videre fører statiner til en reduksjon i endogen koenzym Q10 syntese; hyppighet av myalgi i klinisk praksis er 10% til 20% Begrepet statin myopati brukes når:
- Symptomer oppstår innen fire uker etter at statin er startet
- De remitterer innen fire uker etter at legemidlet er avsluttet, og
- Gjenta seg ved gjeneksponering.
I mellomtiden er det også studier (dobbeltblind randomisert og åpen ikke-randomisert) som tilskrev statinassosierte muskelsymptomer til en nocebo-effekt. Sannsynligheten for statinintoleranse er økt hvis pasientene hadde to kopier av LILBR5 gen varianter Asp247Gly (homozygot): Sannsynligheten for CK-økning økte nesten 1.81 ganger (oddsforhold [OR]: 1.81; 95% konfidensintervall varierte fra 1.34 til 2.45), og det for intoleranse ble økt 1.36 ganger, selv ved lave statindoser (ELLER: 1.36; 95% konfidensintervall varierte fra 1.07 til 1.73; p = 0.013) Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
- Gener / SNP (enkelt nukleotid polymorfisme):
- Gener: SLCO1B1
- SNP: rs4149056 i genet SLCO1B1
- Allelkonstellasjon: CT (fem ganger risiko for myopati med statin administrasjon).
- Allelkonstellasjon: CC (17 ganger risiko for myopati med statintilsetning).
Merk: Følgende legemidler / stoffer øker risikoen for myalgi / myopatier med statiner: Danazol; fibrater; HIV-1 proteasehemmere (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itrakonazol, ketokonazol; syklosporin; fibrater; HIV-1 proteasehemmere (indinavir, amprenavir, sakinavir, nelfinavir, ritonavir); Makrolidantibiotika (erytromycin, telitromycin, klaritromycin); nefazodon; verapamil; amiodaron; niacin (> 1 g); grapefruktpreparater (Det er ikke krav på fullstendighet!)
- Litium
- Monoklonalt antistoffer - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
- Narkotisk (propofol)
- Opioide antagonister (nalmefene, naltrexon).
- Fosfodiesterase-5-hemmere/ PDE5-hemmere (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
- Protonpumpehemmere (protonpumpehemmere, PPI, syreblokkere).
- Retionoider (acitretin, alitretinoin).
- Selektive prostacyklin IP-reseptoragonister (seleksipag).
- Antiviral (interferon alfa).
- Cytostatisk medisin
- Antimetabolitter (metotreksat (MTX))
- Hydroxyurea
- Taxaner (paclitaxel)
- vinkristin
- Andre cytostatika (vinkristin)
Miljøforurensning - rus (forgiftning).
- Alkoholforgiftning
- Ciguatera rus; tropisk fiskeforgiftning med ciguatoksin (CTX); klinisk bilde: diaré (etter timer), nevrologiske symptomer (parestesier, nummenhet i) munn og tunge; forkjølelse smerte på bading) (etter en dag; vedvarer lenge til år).
- Heroinrus
- Kokainforgiftning