Muskelsmerter (myalgi): medisinsk historie

Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen myalgi (muskler) smerte). Familie historie

  • Er det en familiehistorie av muskel- eller nevrologiske lidelser?

Sosialhistorie

Gjeldende medisinsk historie/ systemisk historie (somatiske og psykologiske klager).

  • Hvor lenge har smertene vært tilstede? Har smertene endret seg? Bli sterkere?
  • Hvor nøyaktig er smerten lokalisert (lokal / diffus (generalisert)? Stråler smerten?
  • Hva er karakteren til smerte? Knivstikking, kjedelig osv.?
  • Er smerten avhengig av å puste?
  • Forsterker smerten eller blir bedre med anstrengelse / bevegelse?
  • Når oppstår smertene? Er du avhengig av eksterne faktorer som stress, vær?
  • Oppstår andre symptomer i tillegg til muskelsmerter?
  • Har du hatt en infeksjon nylig?

Vegetativ anamnese inkludert ernæringsanamnese.

  • Drikker du alkohol? I så fall hvilken drikke (r) og hvor mange glass per dag?
  • Bruker du narkotika? Hvis ja, hvilke stoffer og hvor ofte per dag eller per uke?

Selvhistorie inkl. medisineringshistorie.

Legemiddelhistorie

  • Antiarytmisk legemiddel (amiodaron)
  • Antibiotika
    • Penicillin
    • Sulfonamider
  • Antiepileptisk legemiddel (fenytoin)
  • Antihypertensiv (enalapril, labetalol).
  • Antimalaria (artemether, klorokin, hydroksyklorokin, lumefantrin).
  • soppmidler
    • Allylaminer (terbinafin)
  • Antiparkinsonmedikamenter (levodopa)
  • Antiprotozo-midler
    • Analog av azofargestoffet trypanblått (suramin).
  • Antiretrovirale legemidler
  • Arsen trioxide
  • Betablokker (metoprolol)
  • Β2-sympatomimetisk (salbutamol)
  • Kalsimimetisk (etelcalcetide)
  • Chelaterende middel (deferasiroks, deferoxamine, D-penicillamin, deferipron).
  • Fibrerer
  • Urinsyregikt (colchicine)
  • Hormoner
  • H2 antihistaminer (H2-reseptorantagonister, H2-antagonister, histamin H2 reseptor anatgonister) - cimetidin, famotidin, lafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin.
  • Immunomodulator (takrolisme)
  • Immunsuppressiv (syklosporin)
  • Immunoterapeutika (interferon α)
  • Lipidsenkende midler
    • Kolesterolabsorpsjonshemmere - ezetimib
    • Fibrinsyrederivater (fibrater) - bezafibrat, klofibrat, fenofibrat, gemfibrozil
    • HMG-CoA-reduktasehemmere (hydroksy-metylglutaryl-koenzym A-reduktasehemmere; Statiner) - atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin) forårsaker oftere rabdomyolyse (oppløsning av striated muskelfibre muskel så vel som hjertemuskulatur) i kombinasjon med fibrater, ciklosporin (cyklosporin A), makrolider eller azol antifungale midler; Videre fører statiner til en reduksjon i endogen koenzym Q10 syntese; hyppighet av myalgi i klinisk praksis er 10% til 20% Begrepet statin myopati brukes når:
      • Symptomer oppstår innen fire uker etter at statin er startet
      • De remitterer innen fire uker etter at legemidlet er avsluttet, og
      • Gjenta seg ved gjeneksponering.

      I mellomtiden er det også studier (dobbeltblind randomisert og åpen ikke-randomisert) som tilskrev statinassosierte muskelsymptomer til en nocebo-effekt. Sannsynligheten for statinintoleranse er økt hvis pasientene hadde to kopier av LILBR5 gen varianter Asp247Gly (homozygot): Sannsynligheten for CK-økning økte nesten 1.81 ganger (oddsforhold [OR]: 1.81; 95% konfidensintervall varierte fra 1.34 til 2.45), og det for intoleranse ble økt 1.36 ganger, selv ved lave statindoser (ELLER: 1.36; 95% konfidensintervall varierte fra 1.07 til 1.73; p = 0.013) Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:

      • Gener / SNP (enkelt nukleotid polymorfisme):
        • Gener: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 i genet SLCO1B1
          • Allelkonstellasjon: CT (fem ganger risiko for myopati med statin administrasjon).
          • Allelkonstellasjon: CC (17 ganger risiko for myopati med statintilsetning).

      Merk: Følgende legemidler / stoffer øker risikoen for myalgi / myopatier med statiner: Danazol; fibrater; HIV-1 proteasehemmere (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itrakonazol, ketokonazol; syklosporin; fibrater; HIV-1 proteasehemmere (indinavir, amprenavir, sakinavir, nelfinavir, ritonavir); Makrolidantibiotika (erytromycin, telitromycin, klaritromycin); nefazodon; verapamil; amiodaron; niacin (> 1 g); grapefruktpreparater (Det er ikke krav på fullstendighet!)

  • Litium
  • Monoklonalt antistoffer - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Narkotisk (propofol)
  • Opioide antagonister (nalmefene, naltrexon).
  • Fosfodiesterase-5-hemmere/ PDE5-hemmere (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Protonpumpehemmere (protonpumpehemmere, PPI, syreblokkere).
  • Retionoider (acitretin, alitretinoin).
  • Selektive prostacyklin IP-reseptoragonister (seleksipag).
  • Antiviral (interferon alfa).
  • Cytostatisk medisin
    • Antimetabolitter (metotreksat (MTX))
    • Hydroxyurea
    • Taxaner (paclitaxel)
    • vinkristin
    • Andre cytostatika (vinkristin)

Miljøforurensning - rus (forgiftning).

  • Alkoholforgiftning
  • Ciguatera rus; tropisk fiskeforgiftning med ciguatoksin (CTX); klinisk bilde: diaré (etter timer), nevrologiske symptomer (parestesier, nummenhet i) munn og tunge; forkjølelse smerte på bading) (etter en dag; vedvarer lenge til år).
  • Heroinrus
  • Kokainforgiftning