A nyre cyste er et væskefylt hulrom i eller på nyrene. Hvis det dannes flere cyster, kalles det cystisk nyre. Isolert nyre cyster dannes sporadisk (ved en tilfeldighet), mens cystisk nyre er arvelig.
Hva er en nyre cyste?
En nyrecyste er en sac-lignende eller blæreaktig vekst i eller ved siden av nyrene. Utsiden av nyrecysten består av glatt hud, og innvendig er det et hulrom fylt med væske. Hvis slike cyster bare forekommer sporadisk, er de ufarlige og gir ingen symptomer. Hvis det derimot dannes flere cyster inne i nyrene, som kalles en cystisk nyre, blir funksjon av nyrene kan bli svekket. En cystisk nyre forårsaker forskjellige symptomer og kan føre til nyresvikt. De utvikler seg vanligvis arvelig og er en av de vanligste arvelige sykdommene. Enkeltnyrecysten er også en hyppig forekommende misdannelse i nyrene. Det rammer sjelden barn, men sannsynligheten for å utvikle en nyrecyste øker med alderen.
Årsaker
Isolert nyrecyster dannes ofte uten en tilsynelatende årsak. Dette kalles idiopatisk utvikling. Cystisk nyre er derimot i de fleste tilfeller arvelig. I dette tilfellet, a gen mutasjon er tilstede på kromosom nr. 16, og sjeldnere også på kromosom nr. 4. Det skilles mellom autosomal dominant og autosomal recessiv arv. Begge forekommer i cystisk nyre. Ved autosomal dominerende arv overføres sykdommen til barnet selv om bare en av foreldrene viderefører den muterte gen. Ved autosomal recessiv arv utvikler cystisk nyre seg hos avkommet bare hvis begge foreldrene er bærere av den mangelfulle gen. Dette betyr at selv om en av foreldrene viderefører den genetiske defekten, vil sykdommen ikke utvikle seg hos barnet fordi det sunne genet til den andre forelderen helt kan ta over oppgaven. Cystiske nyrer kan imidlertid også være langsiktige dialyse. Dialyse er en prosedyre for å rengjøre blod, som tar over oppgaven med syke eller for svake nyrer.
Symptomer, klager og tegn
Når nyrecyster forekommer en om gangen, utvikler det seg vanligvis ingen symptomer eller ubehag. Ofte går veksten ubemerket i mange år. Større cyster manifesterer seg som smerte i nyreområdet. I det videre løpet, hevelse og blod i urinen kan også forekomme. Cystiske nyrer gir alltid symptomer på lang sikt. Skader på nyrevevet kan føre til høyt blodtrykk og urinveisinfeksjoner. I slike tilfeller, blod blir ofte funnet i urinen eller det er alvorlig smerte i flanken, som kan stråle til ryggen og magen. Sjelden, den smerte trenger inn i hofte og korsrygg. Symptomene føre til kronisk nyresvikt allerede i barndom. Dette manifesteres av akutt smertefordøyelsesklager og en økende følelse av sykdom. Mange pasienter lider av tretthet og en reduksjon i mental og fysisk ytelse. Hvis sykdommen er medullær svampenyr, vises det ingen symptomer i lang tid. Sykdommen manifesterer seg da ofte bare etter år, når nedsatt koagulasjon fører til dannelse av urinstein. Etter det, symptomer som kolikk og nyresmerter vises. Tegnene på sykdommen går gradvis og fører i ekstreme tilfeller til nyresvikt. Hvis nyrecyster eller cystiske nyrer behandles tidlig med kirurgi og medisiner, forsvinner symptomene nesten helt.
Diagnose og forløp
Enkelte nyrecyster forårsaker vanligvis ingen symptomer og blir ofte ikke oppdaget. De oppdages vanligvis bare ved en tilfeldighet i løpet av en ultralyd undersøkelse (sonografi), under en CT (datatomografi) skanning, eller av en Røntgen undersøkelse. I sjeldne tilfeller hender det at nyrecysten blir smittet. En slik infeksjon kan forårsake forskjellige symptomer, som blod i urinen, smerter i korsryggen og betennelse av nyrebekken og urinveiene kan forekomme. I cystisk nyre forstørres nyrene over tid og gjentatte urinveisinfeksjoner med blod i urinen forekommer. Pasienter lider av smerter i nyrene, de føler seg mindre i stand til å prestere og har ofte forhøyet blodtrykk. I autosomal dominerende cystisk nyresykdom, sprer cyste dannelse seg ofte til andre organer, slik som lungene, milt or leveren.Noen ganger hjerte ventildefekter oppstår med denne sykdommen. Ved autosomal recessiv arv vises symptomer tidlig barndom og føre til nyresvikt i tidlig alder. Hvis det er mistanke om cystiske nyrer basert på symptomer, kan bildebehandlingsteknikker (ultralyd, røntgen, CT-skanning) brukes, samt blodprøver og renoskopi.
Komplikasjoner
Enkelt nyrecyster vanligvis ikke krever behandling. De gir ofte ingen symptomer og er ufarlige. Imidlertid kan nyrecyster større enn ti centimeter forårsake mage og ryggsmerter, nyrekolikk og fordøyelsesproblemer. Cyster kan også bli betent og føre til dannelse av abscesser. Videre kan brudd eller blødninger utvikles i cyster. Disse kan forårsake betydelig smerte. I slike tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å lindre smertene. Cyster med en tykk perfuserende cellevegg må også fjernes under operasjonen. Slike nyrecyster kan ha deler av ondartet vev. Disse degenererte cyster kan senere utvikle seg til ondartede nyresvulster. Hvis cyster forekommer ofte og fortrenger sunt nyrevev, kan dette være en indikasjon på medfødte og arvelige cystiske nyrer. Dette kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Berørte pasienter opplever massiv flank, rygg og magesmerter. I tillegg er det ofte en rødaktig misfarging av urinen. I økende grad lider berørte individer av urinveisinfeksjoner som nyrebekken og blære infeksjoner. Disse betennelsene ledsages av smertefull vannlating og noen ganger feber. Cysterene fremmer også dannelsen av nyrestein og høyt blodtrykk. På lang sikt medfødt cystisk nyresykdom kan skade nyrene i en slik grad at den bare kan fungere i begrenset grad. Berørte individer til stede med nyreinsuffisiens, som kan føre til nyresvikt.
Når bør du oppsøke lege?
Nyresmerter, blod i urinen og høyt blodtrykk indikere en nyre cyste. En slik vekst må diagnostiseres og behandles raskt for å unngå utvikling av ytterligere cyster. Skulle andre klager oppstå, for eksempel tilbakevendende urinveisinfeksjoner eller tarmdivertikula, bør den som lider snakke til huslegen umiddelbart. Folk som har en usunn livsstil og konsumerer regelmessig alkohol eller annen narkotikahar for eksempel økt risiko for å utvikle en nyrecyste. Tar visse medisiner og gjennomgår kjemoterapi eller strålebehandlinger kan også forårsake nyrecyste under visse omstendigheter. Berørte personer bør få symptomene ovenfor avklart umiddelbart. Dette er spesielt nødvendig hvis cysten allerede har forårsaket alvorlig ubehag. En nyrecyste kan diagnostiseres av en allmennlege. Behandlingen tilbys av forskjellige spesialister som nefrologer eller gastroenterologer. Store vekster må fjernes på sykehuset. I tillegg til symptomatisk behandling bør pasientene se en ernæringsfysiolog og trene en kosthold sammen. Psykologisk rådgivning kan identifisere og behandle psykologiske utløsere.
Behandling og terapi
En nyrecyste krever vanligvis ikke behandling fordi den ikke gir noen symptomer. Bare hvis cysten er veldig stor, blir den punktert. Dette innebærer piercing klumpen med en hul nål og suger væsken. Stoffet blir deretter undersøkt i et laboratorium for mulig patogener og for sammensetningen. Cystisk nyre kan ikke behandles kurativt fordi årsaken ligger i genene. Smertestillende medisiner kan gis mot smerte. Hvis cyster er veldig store, punktering gir også lindring og reduserer smerte. På sikt vil imidlertid nyrene ikke lenger kunne oppfylle sin funksjon på grunn av de mange cyster, og blodrensing må skje via dialyse. Det er to forskjellige prosedyrer, hemodialyse (HD) og Peritonealdialyse (PD). I hemodialyse, som er mer vanlig, blir blod renset utenfor kroppen ved hjelp av en kunstig nyre og deretter returnert til kroppen. I Peritonealdialyse, blir blodet filtrert inne i kroppen, gjennom pasientens bukhinnenDialyse kan imidlertid ikke erstattes permanent nyrefunksjon og brukes i de fleste tilfeller bare som et midlertidig stoppgap til et passende organ er tilgjengelig for nyretransplantasjon.
Utsikter og prognose
Prognosen for en nyrecyste kan variere mye. Normalt er det ikke behov for ytterligere medisinsk behandling fordi det ikke er noen symptomer og cyste er ufarlig i utseende. Det forblir ofte uoppdaget i lang tid og løsner av seg selv etter hvert som det utvikler seg. Den fjernes automatisk fra kroppen og krever ingen ytterligere medisinske aktiviteter. I tilfelle arvelig utvikling av nyrecyster, bør de imidlertid overvåkes av lege og kontrolleres regelmessig. Her øker risikoen for komplikasjoner og utviklingen av ulike klager. På grunn av genetikkutviklingen av cyster i nyrene skjer gjentatte ganger i løpet av livet. Hvis de utvikler seg ugunstig, kan de føre til ulike klager og Helse funksjonsnedsettelser. Hvis cysten vokser i en ugunstig region, fjernes den så raskt som mulig ved en mindre kirurgisk prosedyre. Hos noen pasienter forekommer mutasjon av eksisterende nyrecyste. Dette skjer vanligvis når nyrecysten forblir i organismen i flere år. Prognosen forverres betydelig i en slik utvikling. Hvis den ikke behandles, fører den ondartede vevsendringen til utvikling av nyresvulster. I et avansert stadium av sykdommen kan disse føre til for tidlig død av den berørte personen. Derfor må de fjernes kirurgisk på et tidlig stadium.
Forebygging
Nyrecyster kan ikke forhindres. Imidlertid, hvis det allerede er kjente tilfeller av cystiske nyrer i familien, anbefales det å bruke genetisk testing for å avgjøre om en genmutasjon er tilstede.
Følge opp
Når det gjelder nyrecyster, har pasienten vanligvis ingen eller bare svært få og begrenset målinger av direkte etterbehandling tilgjengelig. Av denne grunn bør pasienten ideelt sett oppsøke lege tidlig for å unngå andre komplikasjoner eller symptomer. Derfor er hovedfokuset i denne sykdommen tidlig påvisning og behandling. Som regel kan ikke selvhelbredelse forekomme, slik at berørte personer alltid er avhengige av medisinsk behandling. Nyrecysten kan lindres relativt godt ved kirurgisk inngrep. I alle fall bør den berørte personen ta det med ro og hvile etter en slik operasjon, og avstå fra anstrengelse eller stressende og fysiske aktiviteter. Regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege er også nødvendig etter operasjonen for å oppdage ytterligere klager på et tidlig stadium. I mange tilfeller en sunn livsstil med en balansert kosthold kan også ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. De berørte bør drikke rikelig med væske. Om nyrecysten fører til redusert forventet levealder for den berørte personen, kan ikke forutsies generelt.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter som lider av nyrecyster bør starte uavhengig av hverandre målinger for å lindre symptomene, i tillegg til medisinsk og Helse omsorg. Gode og sunne livsstilsvaner hjelper i gjenopprettingsprosessen og kan ha en forebyggende effekt i det videre løpet. Det er spesielt viktig å unngå alkohol, nikotin og narkotika. Disse skadelige og giftige stoffene har en negativ effekt på nyreaktiviteten og forverrer den generelle tilstanden til Helse. Det er viktig å drikke nok væske til å fjerne patogener og døde vevsceller fra kroppen. Den minste anbefalte mengden er normalt to liter væske per dag. Forbruket av naturlig fruktjuice eller ikke-karbonatisert Vann er tilrådelig. Forbruk av fersk frukt og grønnsaker anbefales også for å bygge opp kroppens forsvar og stabilisere immunsystem. Tilstrekkelig fysisk trening og oksygen inntak fremmer pasientens helse ytterligere. Når det gjelder matinntak, bør forbruket av rått kjøtt unngås helt. Hver 2-3 dag, et glass med Vann beriket med en teskje natrium bikarbonat kan drikkes etter middagen som et støttende tiltak. Natron er en viktig hverdagsledsager og har en antibakteriell effekt på organismen. Derfor øker det generelle velvære og har en helsefremmende effekt.
