Psoriasis gikt er en betennelsessykdom i skjøter som vanligvis er ledsaget av psoriasis. Dermed omtrent 5 til 15 prosent av de som er rammet av psoriasis utvikle denne formen for gikt, som den underliggende årsaken ennå ikke er bestemt.
Hva er psoriasisartritt?
Psoriasis gikt er navnet gitt til en inflammatorisk sykdom i skjøter, som manifesterer seg primært ved hjelp av smertefulle hevelser i leddene i hender og føtter og de tilstøtende sener. Psoriasisartritt eller inflammatorisk leddsykdom er vanligvis innledet av psoriasis. Den vanligste formen for denne sykdommen er den såkalte asymmetriske psoriasisartritt, der den mindre skjøter av hender og føtter i begge halvdeler av kroppen påvirkes forskjellig. I tillegg den såkalte distale interfalangeale formen av psoriasisartritt påvirker først og fremst de terminale leddene i fingre og tær, som også ofte viser negleendringer.
Årsaker
De underliggende årsakene til psoriasisartritt er ennå ikke bestemt. Det er mistanke om en genetisk disposisjon (disposisjon), selv om visse utløsende faktorer også må være tilstede for at sykdommen skal manifestere (utbrudd). Disse inkluderer feber Smittsomme sykdommer (angina tonsillaris, meslinger, bronkitt), hormonelle endringer i puberteten eller menopause, så vel som visse medisiner (ACE-hemmere, klorokin) og psykologiske faktorer som stresset på jobb eller i familien. Disse faktorene kan ikke bare bidra til manifestasjonen av sykdommen, men også utløse nye episoder av sykdommen. Det anses som sikkert at en dysregulering av immunsystem (autoimmune prosesser) som et resultat av en bakteriell infeksjon kan føre til kroppens egne strukturer som hud områder ved ledd som blir angrepet. Dette utløser inflammatoriske reaksjoner som er karakteristiske for psoriasisartritt, som suksessivt kan spre seg til de underliggende leddene sener, bruskog bein.
Symptomer, klager og tegn
Sykdommen psoriasisartritt manifesterer vanligvis symptomer på både psoriasis (psoriasis) og leddgikt (betennelse av leddene). Det er rødhet, leddsmerter og hevelse, hovedsakelig i finger endeledd. Karakteristiske er fortykningene på fingrene, som så i det daglige kalles pølsefingre. Tærne kan også hovne opp. I tillegg, betennelse av senefeste er mulig, for eksempel ved akillessene. Ledd kapsler og leddbånd kan også påvirkes. Hvis dette er tilfelle, bevegelsesbegrensninger, misdannelser og smerte skje. Til slutt kan det oppstå stivhet i leddene, først og fremst om morgenen etter lengre hvileperioder. Andre symptomer manifesterer seg i rødlige, smertefulle og skarpt definerte områder av hud som er dekket med et lag av vekter og klø. De kalles psoriasis foci eller plakk. De forekommer oftest på kneskålene, under albuen eller i hodebunnen. De kan også utvikle seg i baken. De negler av fingre og tær endres; de deformeres, noen ganger blir de gule og smuldrer opp. Det er 3 typer sykdommer. I den vanlige perifere asymmetriske typen vises symptomene asymmetrisk på fingre og tær. I den perifere symmetriske typen påvirkes store ledd på begge halvdeler av kroppen. Til slutt presenterer den aksiale typen symptomer i ryggraden eller sacroiliac joint.
Diagnose og forløp
Psoriasisartritt diagnostiseres på grunnlag av typiske symptomer, spesielt smertefull hevelse og hudforandringer ved de berørte leddene. Diagnosen bekreftes av blod analyser, som vanligvis oppdager forhøyede inflammatoriske markører. Skin prøver og analyser av leddvæsken gi ytterligere informasjon om det kliniske bildet. I motsetning til revmatoid artritt, den såkalte revmatoid faktor (påvisning av spesifikk antistoffer karakteristisk for revmatoid artritt) kan bare påvises i isolerte tilfeller av psoriasisartritt. I det avanserte stadiet av sykdommen kan bildebehandling som røntgen (røntgen) magnetisk resonansbilder og sonografi (ultralyd) gi informasjon om endringer i bein og ledd. Forløpet av psoriasisartritt kan variere sterkt fra person til person. For eksempel kan psoriasisartritt ha et kronisk eller episodisk forløp.
Komplikasjoner
På grunn av psoriasisartritt, i de fleste tilfeller lider berørte personer av leddgikt som også er ledsaget av psoriasis. På grunn av disse klagene reduseres pasientens livskvalitet betydelig og fortsetter å bli redusert også. På samme måte kan psoriasisartritt føre til mindreverdighetskomplekser eller betydelig redusert selvtillit ettersom pasienter skammer seg over ubehaget og er ukomfortable med huden. Likeledes forekommer forskjellige endringer i bein og leddene til den berørte personen. I noen tilfeller kan psoriasisartritt dermed også føre til bevegelsesbegrensninger og vanskeligheter i hverdagen. Videre kan pasienter også være avhengige av hjelp fra andre mennesker. Behandlingen av psoriasisartritt utføres uten komplikasjoner. Som regel brukes medisiner som kan lindre og redusere symptomene betydelig. Det kan imidlertid ikke forutsies universelt om sykdomsforløpet vil være helt positivt. Pasienter kan da være avhengige av livslang terapi. Bivirkninger kan også forekomme med noen medisiner. Imidlertid er forventet levealder for den berørte personen vanligvis ikke redusert av psoriasisartritt.
Når bør du oppsøke lege?
En lege bør alltid konsulteres for psoriasisartritt. Bare medisinsk behandling kan lindre symptomene på psoriasisartritt, siden denne sykdommen ikke helbreder seg selv og i de fleste tilfeller også forverrer symptomene betydelig. Tidlig diagnose og behandling har alltid en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Legen bør konsulteres hvis den berørte personen lider av alvorlig smerte i leddene. Spesielt i tilfelle langvarig smerte, som oppstår uten noen spesiell grunn og reduserer livskvaliteten til den berørte personen, bør lege konsulteres. Rødhet i leddene er også ofte en indikasjon på psoriasisartritt og bør behandles. Videre kan bevegelsesbegrensninger og stive ledd også indikere sykdommen. De negler på tærne og fingrene kan også endre seg. I første omgang kan psoriasisartritt diagnostiseres av en allmennlege eller av en ortoped. Videre behandling er vanligvis av en spesialist.
Behandling og terapi
Siden kur av psoriasisartritt ennå ikke er mulig, terapeutisk målinger er rettet mot å lindre eller redusere symptomene som er tilstede i hvert tilfelle. For dette formål kan aktuelle medisiner som brukes lokalt på de berørte hudområdene og leddene, brukes til behandling. Denne typen terapi er spesielt egnet i tilfeller der bare individuelle ledd påvirkes av psoriasisartritt. I tillegg fungerer systemisk narkotika slik som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller NSAIDs som acetylsalisylsyre, ibuprofen eller ibuprofen brukes som smerte og betennelseshemmere. Bilde terapi (lysterapi) eller badeterapi med salt Vann kan også ha en positiv effekt på hudområdene som er rammet av psoriasis og lindre symptomene. Ved hjelp av fysioterapeutisk målinger (fysioterapi, massasje, varme og forkjølelse terapi) bevegeligheten til de berørte leddene kan i tillegg opprettholdes eller avstivningen kan reduseres. I nærvær av et avansert stadium av sykdommen, en såkalt grunnleggende terapi med langvarig narkotika slik som metotreksat or sulfasalazin er angitt, under hvilken leveren verdiene til den berørte personen bør kontrolleres regelmessig. Ciklosporin brukes i noen tilfeller som et immunsuppressivt middel for å undertrykke de autoimmune reaksjonene i kroppens eget forsvarssystem. I tillegg såkalte biologiske eller biologiske stoffer (infliksimab, etanercept, adalimumab) hemmer svulsten nekrose faktor (TNF-alfa), som holdes ansvarlig for inflammatoriske prosesser.Kortisonderimot, brukes bare i nærvær av alvorlig psoriasisartritt på grunn av dens alvorlige bivirkninger.
Forebygging
Fordi den underliggende årsaken til psoriasisartritt er ukjent, kan den ikke spesifikt forhindres. Ved å unngå utløsende faktorer som psykologisk stresset og ved tidlig og konsekvent behandling av Smittsomme sykdommer eller hormonelle endringer, kan manifestasjonen av psoriasisartritt forhindres om nødvendig.
Følge opp
Som psoriasis er psoriasisartritt ikke herdbar. Så det er ingen klassisk ettervern. I stedet bør pasienter opprettholde en sunn livsstil og unngå risikofaktorer som kan føre til gjentagelser av sykdommen så mye som mulig. Regelmessig trening tilpasset individuelle behov kan ha en positiv effekt på forløpet av psoriasisartritt. Sport som er lett i leddene, som f.eks svømming og sykling anbefales spesielt, men lengre turer i frisk luft er også gunstig for kropp og sjel. I løpet av oppfølgingsbehandling kan den behandlende legen også foreskrive fysioterapi for å holde leddene mobile. Det kan også gjøres en henvisning til en ernæringsfysiolog, som kan anbefale en sunn, balansert kosthold med en høy andel fersk frukt og grønnsaker og fullkornsprodukter for å redusere risikoen for ledd betennelse. Fettrik mat, næringsmiddelmat og søtsaker, derimot, bør sjelden eller ikke i det hele tatt være på menyen. Dessuten, hjelpemidler kan gjøre hverdagen enklere for de berørte, og det er derfor de også bør betraktes som en viktig del av ettervern for psoriasisartritt. Gripende hjelpemidler er like mye en mulighet som skumfeste for bestikk og hetteåpnere, ved hjelp av hvilke syke kan åpne flasker og krukker uten å utøve kraft. Sist men ikke minst, til og med i symptomfrie faser, anbefales det å delta på regelmessige oppfølgingsundersøkelser hos den behandlende legen slik at han eller hun kan dokumentere sykdomsforløpet.
Hva du kan gjøre selv
Siden denne smertefulle sykdommen ofte er basert på en dysregulering av immunsystem, anbefales pasienter sterkt å ta en sunn livsstil. Dette inkluderer en regulert søvn-våknerytme samt en kosthold rik på vitale stoffer og fiber med lite fett og sukker. Eksisterende overvekt bør reduseres, spesielt hvis kneledd, tær eller akilles sener er berørt. Mindre vekt avlaster leddene, leddet kapsler og leddbånd. På grunn av medisinene som skal tas med psoriasisartritt, bør pasientene ta vare på dem leveren og unngå alkohol og nikotin. Samtidig bør pasienter drikke rikelig med væske for å hjelpe kroppen med å skylle ut giftstoffer. Pasienter bør også trene innenfor deres muligheter. De som ikke lenger kan gå en tur eller sykle, bør henvende seg til Vann idretter som vann jogging or vanngymnastikk. Målet er å opprettholde mobiliteten til de enkelte leddene. Massasje, fysioterapi og / eller varme eller forkjølelse terapier har også vist seg nyttige. Hvis klagene fører til en lavere selvtillit fordi pasientene bokstavelig talt ikke føler seg komfortable i huden, er det tilrådelig med psykoterapeutisk behandling. Imidlertid hjelper også kontakt og utveksling med andre pasienter. Ulike selvhjelpsorganisasjoner gir også disse kontaktene mer informasjon om sykdommen, for eksempel Psoriasis Association (www.psoriasis-bund.de), Schuppenflechte-Info (www.schuppenflechte-info.de) og Rheuma League (www.rheuma-liga.de).
