Stoffer som påvirker det sentrale nervesystemet og dermed endre oppfatning, humør og atferd har vært kjent siden antikken og ble primært brukt til kultiske og religiøse formål. I løpet av de siste 50 årene har slike "handlinger på sjelen" stoffer, psykotropiske medikamenter, har blitt brukt til å behandle psykiatriske lidelser. Den offentlige opinion veksler mellom eufori og fordømmelse - knapt noe annet stoff blir diskutert så kontroversielt og følelsesmessig.
Klorpromazin: den første av alle psykiatriske medisiner
Emil Kraepelin, en av pionerene innen moderne psykiatri og diagnostikk, var på slutten av 19-tallet opptatt av hvordan stoffer som f.eks. alkohol, te og morfin påvirke enkle mentale prosesser. Dette var det første skrittet mot terapi av psykiatriske lidelser ved hjelp av narkotika. I 1950, stoffet klorpromazin ble kunstig produsert og dens uventede effekt på schizofreni ble oppdaget. Det første psykotrope medikamentet ble født - og ble raskt fulgt på 1950-tallet av andre som kunne brukes til agitasjon, depresjon og andre psykiske lidelser.
Stoffer med bivirkninger
Den første euforien med å endelig kunne gjøre noe med mental lidelse, ble raskt det motsatte. De fleste av disse stoffene hadde sterke bivirkninger, og noen gjorde folk avhengige. Den utbredte praksisen, spesielt på 1960-tallet, med å generelt "beroligende" pasienter i psykiatriske institusjoner med slike stoffer, bidro heller ikke til å øke tilliten til offentligheten. Negative meninger har aldri dødd siden den gang, men psykotropiske medikamenter er fortsatt en del av standarden terapi i psykiatri. De siste årene har de igjen blitt stadig mer fanget i kryssilden av kritikk - frekvensen av resepter har økt massivt ikke bare i USA, men også i Tyskland. Siden ADHD - “fidget syndromet” - har blitt diagnostisert i økende grad, ett stoff har kommet i større bruk Metylfenidat, bedre kjent under handelsnavnet Ritalin. Det anslås å være foreskrevet 40 ganger oftere enn det var for 5 år siden. Opipramol, En antidepressant, ble foreskrevet nesten 2 millioner ganger i Tyskland i 2003, og totalt ca 50 millioner esker med psykotropiske medikamenter krysset apotekdisken. Til tross for all kritikk må det imidlertid skilles mellom om fordelene, risikoen og bivirkningene er i et akseptabelt forhold og i hvilken grad bruk og resept er tilstrekkelig og ansvarlig, med tanke på alle andre alternativer. Bare fordi et medikament ikke alltid brukes på en forsvarlig måte, betyr ikke det at det ikke har rettferdiggjørelse og fordel i visse tilfeller.
Liste over psykofarmaka
- nevroleptika: ha en beroligende middel og depressiv effekt, og noen er antipsykotiske; de brukes i schizofreni ved akutte angrep og for langvarig behandling. Det skilles mellom høy styrke og lav potens, atypisk og depot nevroleptika.
- Antidepressiva: ha en humørsvingende og kjøreøkende eller angstavlastende og kjøredempende effekt; brukes i forskjellige former for depresjon. Tri-, tetra- og ikke-trisyklisk antidepressiva, selektiv serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) og monoaminoksidase (MAO) -hemmere skiller seg ut.
- Beroligende midler: har en beroligende, angstløsende (“angstdempende“), Søvnfremmende og delvis muskelavslappende effekt; de kan foreskrives - på grunn av vanedannende potensial bare i en begrenset periode - i tilstander av angst og spenning.
- Faseprofylaktiske midler: de - hovedsakelig brukt til depressive lidelser - forebygging av tilbakefall narkotika litium og antiepileptika (spesielt karbamazepin).
I tillegg til disse hovedgruppene, blir også stoffer som positivt påvirker høyere hjernefunksjoner som konsentrasjon, hukommelse og oppmerksomhet regnet som psykotrope medikamenter i bredere forstand, for eksempel:
- Sovepiller (hypnotika) og
- Beroligende midler (beroligende midler),
- Opiater og andre smertestillende midler,
- Psykostimulerende midler (f.eks. Kokain) og
- Hallusinogener (f.eks. LSD) og
- Nootropics
I tillegg til å være klassifisert i henhold til deres kliniske effekter, psykotrop narkotika kan også skilles ut i henhold til deres handlingssted i hjerne og arten av deres biokjemiske Virkningsmekanismen.
Effekt og bivirkninger
Selv om effektene deres bare er delvis forstått i detalj, har de psykotrope legemidlene som er tilgjengelige i dag, en fast plass i behandlingen av alvorlige psykisk sykdom. Indikasjoner inkluderer spesielt schizofreni, depresjonog mani, samt akutte angst- og spenningstilstander. De brukes også midlertidig i uttak av narkotika. Spekteret av mulige bivirkninger er bredt og varierer også i supergruppene. Det har blitt og blir gjort forsøk på å utvikle nyere generasjon tabletter med færre bivirkninger, men dette har til nå bare vært delvis vellykket. Følgende er et utvalg av mulige bivirkninger:
- nevroleptika: såkalte "ekstrapyramidale motoriske symptomer", dvs. bevegelsesforstyrrelser ("dyskinesier") med opprinnelse i det sentrale nervesystemet. Disse kan oppstå kort tid etter behandlingsstart, f.eks. Som tunge slurring og blikk spasmer, eller kan manifestere seg bare etter langvarig bruk. I tillegg kan det også være en sterk trang til å bevege seg og Parkinsons syndrom, i tillegg til lignende klager som med antidepressiva.
- Antidepressiva: tørrhet i slimhinner, forstoppelse, vektøkning, lav blod press, hjertearytmier, skjelving, nedsatt lyst og styrke, hallusinasjoner.
- Beroligende midler: skadevirkninger inkludere tretthet, svimmelhetørhet, nedsatt lydhørhet og hos eldre, uro og forvirring. De mest brukte aktive ingrediensene - benzodiazepiner (f.eks. Valium) - bærer risikoen for avhengighet hvis den tas i lengre perioder, og kan derfor bare foreskrives og tas i begrensede perioder. Effekten og bivirkningene økes hvis alkohol eller noen smertestillende tas samtidig. Hvis større mengder tas, er det en risiko for mulig dødelig forgiftning.
- Faseprofylaktiske midler: Litium må tas regelmessig og i nærheten blod overvåking fordi terapeutiske og giftige doser er tett sammen. Skadevirkninger inkludere kvalme, tørr munnmuskelsvakhet og skjelving, vektøkning, struma.
Hjelp, men ikke en kur
Gjelder alltid: psykofarmaka eliminerer ikke sykdommen, men de kan bidra til å lindre plagsomme symptomer eller til og med få dem til å forsvinne. De kan forbedre pasientens livskvalitet og i beste fall gjøre det mulig for ham eller henne å gjøre det føre en normal hverdag. De er bare hjelpemidler - krykker som gjør det lettere å gå. Det er viktig at den berørte personen får kompetent omsorg. Stor kompetanse er nødvendig for å ta avgjørelsen for eller mot medikamentell behandling. Fra listen over mulige medisiner, må den som passer best til den enkelte situasjon velges. Psykotropiske medikamenter er ikke medisiner som skal forskrives ”akkurat slik”, og pasienten må følges nøye gjennom hele løpet. I tillegg: medisiner i tablettform bør ikke velges som den eneste formen for terapi, men bør tillegges like stor vekt ved siden av psykoterapeutisk og sosioterapeutisk målinger. Medisinen hjelper deg med å få kontroll over den akutte situasjonen og skaper muligheten for pasienten å etablere et bærekraftig forhold til terapeuten - en nevrolog, psykiater eller psykolog. Ikke bare hjelper samtaler pasienten med å takle sykdommen, men atferdstrening kan også hjelpe pasienten å lære å håndtere ulike situasjoner i hverdagen, i det sosiale miljøet og i mellommenneskelige forhold.
