Følgende beskriver hva som er respiratorisk depresjon eller hypoventilering er, hva som kan forårsake det, og hvilke symptomer som kan indikere at det oppstår. Videre gis det informasjon om medisinsk diagnose, forløp og behandling og forebygging av luftveier depresjon.
Hva er respirasjonsdepresjon?
Det normale antall pust hos en gjennomsnittlig voksen er omtrent 16 til 20 pust per minutt. Luftveiene depresjon sies å forekomme når pustefrekvensen reduseres, det vil si når puste bremser med færre enn ti pust tatt hvert minutt. Disse inneholder imidlertid ikke nødvendigvis mindre volum enn det er tilfelle når puste med en normal hastighet, og det er derfor respirasjonsdepresjon ikke normalt føre til åndedrettsbesvær hos den berørte personen. Det som imidlertid er problematisk er at dette ikke tillater kroppens gassutveksling å gå optimalt, noe som kan føre til vanskeligheter med å opprettholde personens organfunksjoner.
Årsaker
Respirasjonsdepresjon oppstår når respirasjonssenteret ikke reagerer optimalt på respirasjonsdriften som regulerer karbon dioksid (CO2) samt oksygen (O2) innhold i blod. For eksempel hvis CO2-innholdet til en person blod er for høy, kan økt respirasjonsdrift øke antall pust per minutt for å forårsake en reduksjon av CO2 i blodet gjennom utløpet. Hvis en person lider av respirasjonsdepresjon, kan denne gassutvekslingen ikke lenger skje ordentlig fordi puste er for overfladisk eller for treg. Dette fører til et økt partialtrykk av CO2 i blod og det er fare for kvelning av den berørte personen. Det må skilles mellom perifer og sentral respirasjonsdepresjon. Ved perifer respirasjonsdepresjon er ikke årsaken den sentrale kontrollen i sentralen nervesystemet, som fremdeles er bevart i dette tilfellet, men i periferien. Det kan være forårsaket av en overdose av muskelavslappende, forskjellige nevrologiske sykdommer, eller luftveisobstruksjon. I sentral respirasjonsdepresjon derimot, respirasjonssenteret i hjerne er ikke lenger fullt funksjonell. Dette skjer for eksempel på grunn av visse medisiner, kraniocerebralt traume, søvnapnésyndrom, økt intrakranielt trykk, forgiftning av kroppen med alkohol or morfin, for eksempel, eller på grunn av hjerneinfarkt.
Symptomer, klager og tegn
Åndedrettsdepresjon manifesteres primært av bremset pust. Etter hvert som det utvikler seg, fører dette til kortpustethet og kortpustethet. Til slutt oppstår akutte kvelningssymptomer og resulterer i et panikkanfall, som manifesteres ved svetting og forhøyet puls. Åndedrettsdepresjon manifesteres også av søvnproblemer, tretthet og angst. Psykiske underskudd kan også forekomme, samt forvirring og dårlig konsentrasjon. Mange lider opplever muskeltrakting or cyanose, en blå misfarging av hud som er særlig merkbar på fingrene og slimhinnene i munn. Videre kan respirasjonsdepresjon forårsake psykiske problemer. For eksempel depresjon og Angstlidelser er noen ganger forbundet med kronisk hypoksi av hjerne. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker de nevnte symptomene i intensitet og vanligvis føre til ytterligere klager. Eksternt kan respirasjonsdepresjon først og fremst gjenkjennes av de ovennevnte cyanose og karakteristisk muskeltrakting. Imidlertid blekhet og endringer i elev størrelse kan også forekomme. Til slutt manifesteres respirasjonsdepresjon ved åndedrettsstans, som fører til døden hvis den ikke behandles. Respirasjonsdepresjon som følge av morfin forgiftning kan manifestere seg, for eksempel ved kvalme og oppkast, slapphet og en rekke andre symptomer.
Diagnose og forløp
Mulige symptomer som kan være forårsaket av respirasjonsdepresjon inkluderer kortpustethet, søvnproblemer, svakhet, angst, forvirring, delirium, tretthet, anfall, muskeltraktingeller cyanose av den syke personen. Imidlertid tillater disse mulige symptomene på ingen måte en klar diagnose av respirasjonsdepresjon, som bare kan diagnostiseres av en blodgassanalyse utført av en lege. Dette kan også bestemme den eksakte graden av respirasjonsdepresjon, i hvilken grad det er farlig for pasienten Helse, og hva målinger må tas. Kurset varierer avhengig av graden av respirasjonsdepresjon. Ved markert respirasjonsdepresjon kan respirasjonsstans til slutt oppstå etter en jevn økning i CO2-nivået i blodet og alvorlige luftveisproblemer hvis det er tilstrekkelig målinger blir ikke tatt for å motvirke disse reaksjonene.
Komplikasjoner
Åndedrettsdepresjon kan forårsake en rekke komplikasjoner. I utgangspunktet, tretthet, muskel rykninger, eller forvirring oppstår som et resultat av redusert luftveisfrekvens; symptomer som kan føre til kramper, deliriumog Angstlidelser som den tilstand utvikler seg. Hvis ubehandlet, fører respirasjonsdepresjon også til åndedrettsnød, som blir mer alvorlig etter hvert som den utvikler seg og til slutt kan føre til åndedrettsstans. Hvis det ikke er gitt akutt behandling senest, vil sirkulasjonskollaps oppstå og deretter koma og død av den berørte personen. Respirasjonsdepresjon som følge av morfin forgiftning er ledsaget av andre symptomer som kvalme og oppkast samt tretthet. Komplikasjoner kan oppstå i behandlingen av respirasjonsdepresjon hvis kunstig åndedrett blir nødvendig; det er da en risiko for sår hals, hoste, kronisk Smittsomme sykdommer or lungebetennelse. Sjelden hemoptyse, blodig oppspytt som skyldes en alvorlig infeksjon, kan også forekomme. Enkelte medisiner kan også forverre respirasjonsdepresjon og deretter forårsake søvnapné, økt intrakranielt trykk, eller til og med hjerneinfarkt. Tidlig behandling av tilstand er det mest effektive middel for å forhindre alvorlig forløp og komplikasjoner av respirasjonsdepresjon.
Når bør du oppsøke lege?
Ideelt sett forhindres respirasjonsdepresjon ved regelmessig screening og omfattende medisinsk behandling. Pasienter i fare (de med nerveskade, traumer eller nevrologisk sykdom) bør avklare mulige konsekvenser og risiko for det underliggende tilstand. Det samme gjelder mennesker som regelmessig tar opioider, barbiturater or sedativa. Ved å avklare risikoen kan en rask og omfattende respons tas i tilfelle respirasjonsdepresjon. Hvis det oppstår akutt respirasjonsdepresjon, må legen legen varsles umiddelbart. Om hyperventilering er til stede kan bestemmes av forskjellige advarselsskilt. Ofte er symptomet assosiert med nedsatt pustebevegelse, blå lepper eller fingre og tretthet. Når det skrider frem, sirkulasjonssvakhet og til slutt oppstår respirasjonssvikt. Hvis ett eller flere av disse tegnene kan observeres, må den berørte personen få øyeblikkelig medisinsk behandling. Førstehjelp målinger og under visse omstendigheter gjenoppliving tiltak må utføres til redningstjenesten ankommer. I tillegg, hvis mulig, bør årsaken til respirasjonsdepresjon bestemmes for å tillate rask behandling.
Behandling og terapi
Behandling av respirasjonsdepresjon adresserer først og fremst dens utløser, da dette er den eneste måten å motvirke respirasjonsdepresjon fullt ut. Hvis en pasient blir diagnostisert med respirasjonsdepresjon på grunn av rus med morfin, i tillegg til å behandle morfinforgiftning med morfinantagonisten nalokson og gastrisk skylning motvirkes også symptomene på respirasjonsdepresjon, for eksempel av intubasjon og mekanisk ventilasjon eller hjerte massasje av den berørte personen. Type behandling fortsetter å avhenge av graden av respirasjonsdepresjon. Hvis pasienten lider av alvorlige luftveisproblemer og hjerte og hjerne leveres ikke lenger med tilstrekkelig oksygen, kan det hende han eller hun må ventileres før de faktiske årsakene som fører til disse klagene kan løses.
Utsikter og prognose
Åndedrettsdepresjon kan føre til en livstruende tilstand uten medisinsk behandling. Den permanente underforsyningen til oksygen til organismen utløser kortpustethet, søvnforstyrrelser, og permanent høyt blodtrykk. Uten medisinsk behandling øker risikoen for plutselig dysfunksjon eller systemsvikt. En akutt tilstand er nært forestående, noe som kan føre til livslang svekkelse eller sekundære sykdommer. I alvorlige tilfeller begynner flere organsvikt, noe som resulterer i et dødelig utfall. Risikoen for hjerte svikt øker med permanent overbelastning av hjertemuskelen hypertensjon. Pasienten er truet med betydelig Helse problemer resten av livet eller til og med et dødelig forløp av sykdommen.Med medisinsk behandling for pasienten øker sjansene for bedring enormt. Ved mild respirasjonsdepresjon er det en god sjanse for symptomer. Learning pusteteknikker eller hvordan du kan håndtere sunn pust i forskjellige situasjoner kan gi varig lindring. Jo mer uttalt tilstanden er, desto større er sannsynligheten for pågående medisinsk behandling for å forhindre forverring. Hvis respirasjonsdepresjon er uttalt, reduseres sjansene for utvinning betydelig. Hvis det ikke er noen mulighet for at CO²-nivået i blodet stiger permanent, oppstår betydelige uregelmessigheter. Disse kan føre til en uventet åndedrettsstans og dermed til pasientens død.
Forebygging
For å forhindre respirasjonsdepresjon gjelder det samme: siden respirasjonsdepresjon ikke er en sykdom i seg selv, men utløses av andre funksjonsfeil i kroppen, er det eneste mulige forebyggende tiltaket å unngå det hvis mulig.
ettervern
Mild respirasjonsdepresjon gir en god sjanse for fullstendig gjenoppretting. Hvis dette lykkes, er det ikke behov for oppfølging. Gjentakelse forventes foreløpig ikke. Dette betyr imidlertid ikke at for eksempel immunitet vil utvikle seg. Pasienten kan igjen lide av samme eller andre årsaker som utløser respirasjonsdepresjon. Situasjonen er annerledes hvis ikke årsakene til respirasjonsdepresjon blir kurert kausalt. Da oppstår de typiske klagene. Åndedrettsdepresjon som fører til døden kan oppstå når som helst. Det er viktig å forhindre komplikasjoner og å realisere en symptomfri hverdag. Den behandlende legen bestiller vanligvis bildebehandling som en del av oppfølgingsbehandling. Spesielt CT og MR gir klarhet om muskler og nerveskader. Avhengig av intensiteten til den underliggende sykdommen, bestemmer legen poliklinisk eller poliklinisk overvåking. I mange tilfeller stoff terapi er tilstrekkelig. naloksonfungerer for eksempel som motgift når respirasjonsdepresjon utløses av opioider. I andre tilfeller hjelper pusteopplæring. Pasienten lærer å sikre et tilstrekkelig antall dype pust. I akutte livstruende situasjoner, kunstig åndedrett er uunngåelig. Dette forhindrer oksygenmangel i hjernen. Personer som er vitne til nedsatt pust må ringe 911.
Dette er hva du kan gjøre selv
Åndedrettsdepresjon gjenkjennes vanligvis av en redusert pustefrekvens på mindre enn ti pust per minutt. Det er da en generell reduksjon i tilførselen av oksygen til kroppen. Dette kan forårsake symptomer som forvirring, kramper, muskler rykninger, og den synlige blå misfargingen av hud (cyanose). Åndedrettsdepresjon kan ha mange forskjellige årsaker, så justeringer i dagliglivet og eventuelle selvhjelpstiltak må styres av disse. Hvis en person opplever akutt respirasjonsdepresjon, er det nødvendig med rask handling, så det anbefales å varsle en beredskapslege fordi det også kan oppstå livstruende åndedrettsstans. I tilfeller der åndedrettssvikt oppstår på grunn av langvarig rusmisbruk eller rus, kan et første selvhjelpstiltak være frivillig oppkast, for eksempel. Den vanligste årsaken til pustestopp er nattlig søvnapné angrep forårsaket av hindring av luftrøret fra drøvel på myk gane. Den viktigste selvhjelpen er da å forhindre trakeal obstruksjon ved å ta passende tiltak som å bruke en CPAC-maske som fungerer med lite positivt trykk. Åndedrettsdepresjon kan enten kontrolleres sentralt av luftveissenteret eller på grunn av lokale organiske problemer. Tilpasning til dagliglivet og selvhjelp er ofte ikke mulig i slike tilfeller. Kunstig åndedrett - midlertidig eller permanent - kan til og med være nødvendig som et nødtiltak.
