Begrepet drumstick fingre brukes til å beskrive utvidet tå og finger sluttlenker. Trommeslagfingre er ikke en tilstand i seg selv, men er et symptom på visse hjerte og lunge forhold.
Hva er drumstick finger?
Det medisinske begrepet - digiti hippocratici - beskriver en utvidelse av finger sluttkoblinger med tilhørende hevelse i bløtvevet. Trommeslagfingre (digiti hippocratici) er også kjent som stempelfinger. Den medisinske betegnelsen beskriver en utvidelse av finger sluttkoblinger med tilhørende hevelse i bløtvevet. Fingrene har et stempellignende utseende. Trommeslagfingre blir ofte ledsaget av et glass negler. Symptomet ses i sykdommer i leveren, hjerte, lunger eller mage-tarmkanalen.
Årsaker
De vanligste årsakene til trommeslagfingre inkluderer lunge sykdom og hjerte sykdom. Dermed blir dette medisinske fenomenet ofte observert i lunge kreft. Imidlertid andre lungesykdommer kan også forårsake stempelfingre. Disse inkluderer bronkiektasier, for eksempel. bronchiectasis er sekklignende utvidelser av bronkialrørene. Disse er forårsaket av tilbakevendende infeksjoner. Emfysem, en overinflasjon av luftsekkene (alveolene) i lungene, kan også forårsake trommeslagfingre. Emfysem er vanligvis et resultat av kronisk obstruktiv bronkitt (KOLS). Cystisk fibrose er en medfødt metabolsk sykdom der det dannes et viskøst slim i luftveiene og lungene. I dette tilfellet kan trommeslagfingre observeres akkurat som i lungene tuberkulose. I noen tilfeller kan de utstrakte fingrene tilskrives kronisk hjertesykdom eller hjertefeil. Betennelse av hjertets indre foring (endokarditt) eller laget av hjertemuskelen (myokarditt), så vel som de ganske sjeldne hjertetumorene, kan også være årsaker. Trommeslagfingre kan også utvikle seg i sammenheng med leveren sykdom. Hovedårsaken her er leveren skrumplever. I levercirrhoseleveren vev ødelegges irreversibelt og erstattes av bindevev eller arrvev. Årsaker til levercirrhose inkluderer kronisk hepatitt C og alkohol misbruke. Gastrointestinale sykdommer kan også føre å tromme fingrene. De vanligste utløserne her er kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom or ulcerøs kolitt. Personer med mage-tarmkanalen tuberkulose, polypper i kolon, kronisk amøben dysenteri or tykktarmskreft kan også utvikle utstrakte fingre. Under alle disse forholdene vises trommelstikkfingre på begge hender. Det er få årsaker til ensidige stempelfingre. Tenkbare utløsere inkluderer aneurismer, betennelse av lymfekreftene og Pancoast-svulsten. Pancoast tumor er en spesifikk form for lunge kreft. Det er et raskt voksende bronkial karsinom på toppen av lungen.
Sykdommer med dette symptomet
- Cystisk fibrose
- Tuberkulose
- Hjertefeil
- Crohns sykdom
- Tykktarmskreft
- Endokarditt
- Hjertemuskulær betennelse
- Alkoholisme
- Ulcerøs kolitt
- Lungemfysem
- Hjertetumor
- Levercirrhose
- Hepatitt C
- KOLS
- bronchiectasis
Diagnose og forløp
Drumstick fingrene er hovne og forstørrede. I området med de distale falangene er tykkelse av bløtvev også tydelig. Denne stempellignende distensjonen er forårsaket av mangel på oksygen i blod. Dette oksygen mangel (hypoksi) stimulerer produksjonen av vekststoffer. Som et resultat, mange nye små blod fartøy (kapillærer) dannes. Videre dannes ytterligere beinvev. Dette er også kroppens reaksjon på den økte stresset på fingertuppene. Hevelsen i fingrene er således forårsaket av de ekstra kapillærene og økningen i kollagen beinvev. Trommeslagfingre forekommer ofte i forbindelse med klokkeglass negler. På grunn av fortykkelsen av fingerendelenker, er negler endres også. De er større enn negler av friske mennesker, buede utover og runde i form. For ikke nok oksygen når fingrene til tross for de nye kapillærene, de er ofte blåaktige i fargen. I medisinsk terminologi kalles denne blå fargen cyanose.
Komplikasjoner
Drumstick fingre utvikler for eksempel i lungesykdom, spesielt bronkial karsinom. Som den kreft utvikler seg, blod og sekreter kan hostes opp. I tillegg kan kreftceller forfalle og forårsake høye feber hos den berørte personen. Lungekreft fører ikke sjelden til døden. Imidlertid emfysem eller tuberkulose kan også føre til kortpustethet og brystsmerter hos den berørte personen. Hjertesvakhet (hjerteinsuffisiens) kan utarte til hjertearytmier. i atrieflimmerkan det dannes blodpropper på veggen, løsne seg og bæres med blodstrømmen. Dette resulterer i hjerneslag eller lunge emboli, som også er preget av brystsmerter og kortpustethet. Ventrikulær fibrillasjon kan utvikle seg til sirkulasjonsdød og til slutt hjertedød. Kronisk leversykdom, som hepatitt, kan utvikle seg til skrumplever. Leveren kan ikke lenger fungere skikkelig og ikke nok proteiner blir produsert. Dette fører til ødem og koagulasjonsproblemer. Utvidelse av milt med tilsvarende øvre del magesmerter kan også resultere. I tillegg, levercirrhose øker risikoen for å utvikle leverkarsinom. Ved kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom, det er en risiko for indre blødninger. I tillegg kan hindring av tarmen (ileus) forekomme, noe som kan være livstruende. Risikoen for å utvikle seg tykktarmskreft økes også.
Behandling og terapi
Trommeslagfingre er alltid en indikasjon på en alvorlig underliggende sykdom. Ulike diagnostiske prosedyrer kan brukes til avklaring. I begynnelsen er det alltid en detaljert anamnese. Under anamneseintervjuet spør den behandlende legen om symptomer, tidligere sykdommer, medisiner og annen relevant bakgrunnsinformasjon. EN blodgassanalyse kan brukes til å bestemme oksygenmangel i blodet. Hvis det er mistanke om en lungesykdom, Røntgen diagnostikk kan gi mer informasjon. Datatomografi eller magnetisk resonansbilder brukes også. Bronkoskopi og mediastinoskopi kan brukes til å vurdere tilstand av lungene. Spirometri brukes til å kvantifisere ytelsen til lungene. Hjertesykdommer krever vanligvis en EKG-undersøkelse først. Videre diagnostikk utføres deretter ved sonografi. Hvis cystisk fibrose mistenkes, blir blodet først undersøkt. Her er et forhøyet blodnivå av enzymet trypsin er funnet. Hvis det er økt trypsin i blodet blir det utført en svettest. Hos mennesker som har cystisk fibrose, nivået på natrium og klorid i svette økes. Ved inflammatorisk tarmsykdom stilles diagnosen av ultralyd og endoskopi. Diagnosen bekreftes også ved å ta og undersøke en vevsprøve. Indikasjoner på levercirrhose er gitt av blodtelling. Leveren kan ikke lenger utføre sin avgiftning oppgaven tilstrekkelig, slik at avfallsprodukter akkumuleres i blodet. I tillegg, leververdier er forhøyet. Trommeslagfingre kan bare elimineres ved å behandle den opprinnelige sykdommen. Hvis den kroniske hypoksien trekker seg tilbake, forsvinner også trommeslagfingrene og se på glassnegler. Svulster i lungene blir vanligvis behandlet med kjemoterapeutiske midler. Imidlertid er prognosen ganske dårlig, spesielt i tilfelle av Pancoast-svulst. Lungemfysem er heller ikke reversibel. Hypoksi behandles med narkotika. For dette formål administreres såkalte bronkodilatatorer. Disse utvider luftveiene og reduserer dermed kortpustethet. glukokortikoider og PDE-4-hemmere brukes også. Cystisk fibrose er heller ikke herdbar. Pasienter må regelmessig inhalere slimhinnemedisiner. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med en lungetransplantasjon. Hvis trommeslagfingre skyldes hjertesvikt, hjerteforsterkende narkotika slik som digitalispreparater kan brukes. Levercirrhose behandles hovedsakelig med ernæringsmessige forhold terapi. Berørte individer må erstatte vitaminer og unødvendigvis unngå levertoksiner.
Utsikter og prognose
I trommeslagfingre er pasientens fingre kraftig hovne. I tillegg til dette symptomet, lider de fleste pasienter også av det som er kjent som klokkeglasnegler. Hvis ikke nok oksygen når fingrene gjennom blodet, blir fingrene blå. Over lang tid kan dette forårsake stor skade på ekstremiteter. I mange tilfeller oppstår trommelstikkfingre som et symptom på kreft. I dette tilfellet er ingen generell prediksjon av sykdommen mulig. Imidlertid forekommer symptomet også under sykdommer og betennelser i lungene og kan dermed føre til kortpustethet, unormal puste lyder og brystsmerter. Her, i verste fall, a hjerneslag kan oppstå. I tilfelle trommeslagfinger, bør legen i alle fall konsulteres. Vanligvis utføres en undersøkelse ved hjelp av røntgen eller en MR-skanning og gir informasjon om årsaken til dette symptomet. Trommeslagfingrene forsvinner bare hvis den underliggende tilstand er også vellykket behandlet.
Forebygging
Trommeslagfingre kan bare forhindres indirekte ved å forhindre mulige årsakssykdommer. For de fleste sykdommer er dette bare delvis mulig. Imidlertid siden røyking og alkohol er risikofaktorer for mange sykdommer som resulterer i drumstick fingre, disse sentralstimulerende midler bør unngås så mye som mulig.
Hva du kan gjøre selv
Siden trommestikkfingre alltid er basert på en årsakssykdom, er det ofte det rette trinnet å bli med i en selvhjelpsgruppe. Avhengig av den underliggende sykdommen, kan dette være Anonyme Alkoholikere, en selvhjelpsgruppe for tumor- eller kreftpasienter, eller til og med for personer som lider av cystisk fibrose. Årsakene til de “feilformede” fingrene er alltid alvorlige og psykologisk ofte veldig stressende, slik at utvekslingen med de berørte kan være til stor hjelp for noen. En reduksjon i alvorlig hevelse i fingrene kan bare oppnås ved å behandle den underliggende sykdommen. Hvis den kroniske underforsyningen med oksygen til fingrene kan elimineres, kan trommelstikkfingrene også regenere og gå tilbake til sin opprinnelige form. Uansett er det viktig å oppsøke medisinsk behandling øyeblikkelig hvis trommestikkfingre dukker opp (ofte assosiert med klokkeglasnegler) og å avstå fra selvbehandling med håndbad eller lignende, da det ikke kan forventes noen forbedring av symptomene. Alkohol og sigaretter bør uansett unngås, siden de i tillegg forringer oksygentilførselen til ekstremitetene. Også disse sentralstimulerende midler kan påvirke de underliggende sykdommene negativt eller til og med forårsake dem i utgangspunktet.
