Velge riktig tannkrem

For å velge en tannkrem fra det nærmest uhåndterlige tilbudet, som virker passende for individets behov, må dets rengjøringseffekt med beskyttelse av tannstoffet og dets respektive indikasjon (synonym: helbredelsesindikasjon) vurderes. Det er viktig å pusse tenner for livslang bevaring av oralt Helse. En passende børsteteknikk, en tannbørste og tannkrem er nyttige tillegg til grunnleggende pleie, som bør suppleres av andre hjelpemidler som interdentale rombørster. Når du velger passende produkter for grunnleggende pleie, må du likevel være forsiktig med å sikre at tannstoffet ikke blir skadet av overdreven slitasje (mekanisk slitasje), til tross for alle de ubestridelige fordelene. Mens sunn tann emalje lider generelt nesten ingen slitasje, tannemaljen demineralisert ved erosjon (syreskade) eller ved initial karies (emalje myknet av begynnende tannråte på grunn av oppløsningen av mineraler) og utsatt dentin (tannbein) i tannhalsområdet.

Krav

Uavhengig av doseringsform (som pasta, gel eller pulver), har FDI (World Dental Federation, Fédération Dentaire Internationale; international dental association) følgende krav til tannkrem (i International Standard for Toothpastes 1988):

  • Under normal bruk må det ikke være helseskadelig
  • Den må ikke inneholde sukrose (synonymer: rørsukker, sukkerroer, sukker) eller andre nedbrytbare karbohydrater
  • Søtningsmidler som sorbitol, xylitol eller sakkarin er tillatt
  • Ingredienser, inkludert konserveringsmidler, smaker og aromaer, må være oppført på røret
  • PH-verdien (måling av den sure eller basiske karakteren til en vandig løsning) må angis
  • En utløpsdato må angis hvis pastaen skal kunne brukes i mindre enn 30 måneder
  • Slipekraften (smaragdeffekt) skal for eksempel være angitt med merknaden "lite slitende".
  • et al

Sammensetning av tannkremer

Indikasjoner (bruksområder)

FDI (Fédération Dentaire Internationale, internasjonal tannforening) gir følgende definisjon: tannkrem er “preparater ment, uavhengig av sammensetning, for å rengjøre tilgjengelige tannflater med en tannbørste. De kan i tillegg være midler for innføring av aktive ingredienser for å opprettholde oral (munn) Helse».

Kontraindikasjoner

  • Allergisering mot noen av ingrediensene

I. Mekanisk rengjøringseffekt

Bruken av tannkrem (synonym: tannkremer) tjener således primært formålet med å mekanisk bli kvitt tennene av plakett (mikrobiell plakett). Børstetiden som kreves for tannbørsting, forkortes av slipende rengjøringsmidler (slipende stoffer) og overflateaktive stoffer (overflateaktive skummidler for bedre distribusjon på tannflatene). Ikke desto mindre må tennene ikke bli skadet av slipende oppførsel tannkrem. Slipende partikler skiller seg ikke bare i deres volum del i tannkremen, men også i hardhet, partikkelform og størrelse (1 / 1,000 til 15 / 1,000 mm). Et mål på tannkremens slipevirkning (emeriserende effekt) er den såkalte RDA-verdien. tannstruktur i laboratoriet er en forholdsvis vanskelig oppgave, da den ikke bare avhenger av tannkremen i seg selv, men også av tannbørstenes bust og fortynning av tannkremen i det vandige orale miljøet. Den svært komplekse konvensjonelle metoden for måling av slipevne er radiotracer-metoden, som RDA (radioaktiv dentin slitasje) er basert. I denne metoden, radioaktivt merket dentin prøver (tannprøver) børstes, og strålingsintensiteten til den slitte pastaenVann-dentinblanding blir deretter målt. Nyere og relativt mindre komplekse laboratorietester måler slitedybden til individuelle monofilamenter (dybden på friksjonssporet i tannstoffet ved hjelp av individuelle tannbørstehår) ved bruk av såkalte mikrotribologiske spesialinnretninger. For testene kombineres monofilamenter fra forskjellige produsenter med forskjellige tannkremer. Testprosedyren viser at en og samme tannkrem kan ha forskjellige slipende effekter, avhengig av hvilken tannbørste som brukes. Imidlertid er slipekraften i selve tannkremen tydeligvis av større betydning. Tannkremens slitende oppførsel kan differensieres på følgende måte ved hjelp av RDA-verdien, som kan fås fra produsenten og varierer fra 30 til 200, avhengig av produkt:

Slipekraft RDA-verdi
høy > 100 vanligvis ikke anbefalt
medium > 60 Rekkevidde tilsvarer de fleste klinisk testede preparater
Lav <60 Forberedelsene er skånsomme mot tannstrukturen og inneholder vanligvis tilsetningsstoffer mot overfølsomhet

Bord

II. terapeutisk aktive ingredienser

I tillegg til de mekanisk virkende rengjøringsmidlene for å eliminere plakk (mikrobiell plakk) som den viktigste årsaken til tann- og munnsykdommer, inneholder hver tannkrem terapeutisk aktive stoffer med forskjellige beskyttende funksjoner for oral helse:

  • karies profylakse (forebygging av tannråte).
  • Erosjonsbeskyttelse (beskyttelse mot tap av tannstruktur på grunn av syreangrep).
  • Desensibilisering (reduksjon av følsomhet) følsomme tennhalser.
  • Beskyttelse mot gingivitt (betennelse i tannkjøttet).
  • Beskyttelse mot ekstrem misfarging (misfarget plakett).
  • Beskyttelse mot dannelse av tannstein

II.1 Fluorider

Fluorider har en hemmende effekt på karies via forskjellige mekanismer som forekommer i det orale miljøet, er derfor bærebjelken i kariesprofylakse (forebygging av tannråte) og den viktigste aktive ingrediensen som tannkremer skal inneholde. Tannkremer for barn fra skolealder, for ungdom og voksne har en fluor innhold på 1,000 til 1,500 ppm (deler per million, 0.1-0.15%). For barn under seks år er anbefalingen å bruke en spesiell barns tannkrem med bare 500 ppm, noe som gjenspeiler større sannsynlighet for at barn vil svelge rester av tannkrem i stedet for å spytte det ut eller skylle det. Fra utbruddet av den første melketenner, bør en mengde fluorert tannkrem brukes på erter en gang om dagen, og to ganger om dagen fra det andre leveåret. I tillegg til kariesprofylakse, er et annet viktig aspekt at tenner i fare for erosjon eller eksponerte tannhalser opplever mindre slitasje med fluor-holdige tannkremer enn med fluorfrie preparater, siden fluor har en remineraliserende effekt (fremmer inkorporering av mineraler i krystallstrukturen til tannstoffet) og dermed øker hardheten. Pasienter i fare bør derfor rådes til å bruke en tannkrem som inneholder fluor. Tannkremer som Duraphat tannkrem 5 mg / g (5,000 ppm, 0.5%) og geler slik som Elmex gel (12,500 ppm) med høyt fluorid konsentrasjon for hjemmebruk er ikke hygieneprodukter som tannkrem, men medisiner og som sådan krever resept. Fluorider er tilstede i følgende kjemiske forbindelser i tannkremer:

  • Natriumfluorid
  • Aminofluorider (f.eks. Olaflur)
  • Tannfluorid (vanligvis i kombinasjon med aminfluorid, som har en stabiliserende effekt på tinnfluorid).
  • Natriummonofluorfosfat

II.2 Desensibilisering av følsomme tannhalser.

På overflaten av eksponerte tennhalser ender tusenvis av minutter tubuli som krysser dentin (dentin) og som ligger i odontoblastprosesser (utvoksninger av dentindannende celler ved grensen mellom dentin og masse), som er ansvarlig smerte overføring til massen (til massen). Aktive stoffer som gjør tannhalsene mindre følsomme for forkjølelse, søtsaker eller syrer hemmer denne overføringen av stimuli kjemisk eller lukker tubuli på overflaten til munnhule slik at osmotisk aktiv og dermed smerte-utløsende stoffer som sukker eller syre kan ikke trenge gjennom. Permanent frihet fra symptomer kan ikke oppnås, slik at passende tannkremer må brukes på lang sikt. Tannkremer for behandling av smertefulle overfølsomheter (overfølsomheter) er generelt lite slitende (RDA 30-60). Desensibiliserende tilsetningsstoffer som brukes er:

  • Fluorider (natriumfluorid, aminfluorid, tinnfluorid).
  • Kaliumnitrat
  • Strontiumklorid
  • Kaliumklorid
  • Tinnklorid
  • Hydroksyapatitt
  • Aktiv ingrediens kombinasjon av arginin og kalsium karbonat (Pro-Argin i Elmex Sensitive Professional).
  • Et al.

II.3 Bleking av tannkremer.

Whitening stoffer i bleking tannkrem (synonymer: whitening tannkremer, whitening tannkremer, røykere tannkrem) virker på såkalt ekstrinsic misfarging: misfarget plakk på tennene som er avsatt på tannflatene når du spiser fargede matvarer som bær, drikkevarer som f.eks kaffe, te og rødvin og tobakk bruk. Den naturlige tannoverflaten og tannfargen frigjøres fra organiske avleiringer som har størknet på grunn av mineralavsetning, men de blir vanligvis ikke bleket. Effekten av konvensjonelle (konvensjonelle) hvite tannkremer er basert på mekanisk rengjøring med mer eller mindre slitende rengjøringsmidler, noe som ofte resulterer i relativt høye RDA-verdier (slitasjeverdier). I tillegg er det pastaer hvis tilsetningsstoffer virker kjemisk på avsatte misfarginger, løser dem opp og gjør dem lettere å fjerne mekanisk. En annen tilnærming er å binde kalsiumioner i spytt, noe som gjør myk plakk mindre mineralisert og dermed mindre størknet:

  • Pentasodium trifosfat
  • Tetrakalsiumpyrofosfat
  • Sodium tripolyfosfat
  • Tetranatrium pyrofosfat
  • Dinatriumfosfat
  • Papain (flekkoppløsende enzym)

For daglig bruk bør tannblekemidler ha middels RDA (slitasjeverdi); et mer slitende preparat skal brukes ikke mer enn to ganger i uken. Pasienter med utsatte eller overfølsomme tannhalser og rotflater og med erosjonsproblemer (tap av tannstruktur på grunn av eksponering for syrer, f.eks fra drikkevarer eller frukt, eller magesyre i tilfelle av refluks sykdom) bør unngå bleking av tannkremer. II.4 Tannhemming

tartar is plakett (mikrobiell plakett) som stivnes ved innlemmelse av mineralstoffer. Dannelsen av skala inhiberes (forhindres) vanligvis av pyrofosfater, som også finnes i blekende tannkremer, og sink forbindelser. På den ene siden inhiberes inkorporering av hydroksyapatitt i den eksisterende plakk (mikrobiell plakk), og på den annen side forstyrres selve krystalliseringsprosessen. II.5 Kjemisk plakkekontroll

Reduksjon av plakk (mikrobiell plakett) med antibakterielle tilsetningsstoffer brukes til gingivitt forebygging (forebygging av tannkjøttbetennelse). klorheksidin diglukonat (CHX) er det mest effektive stoffet mot kolonisering av tannflater med plakk (mikrobiell plakk) og mot gingivitt (betennelse i tannkjøtt). Det forhindrer bakterie fra å feste seg til pellicleen (emalje epitel) og dermed fra å feste seg til tannoverflaten. Det har også en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt (dreper bakterie og hemmer stoffskiftet). Det er imidlertid ikke egnet for kontinuerlig bruk på grunn av bivirkningene (smak irritasjoner, misfarging av tenner og slimhinne, slimhinneskummelse). I tillegg forstyrres effekten av CHX av fluorider. Terapeutisk relevante CHX-konsentrasjoner oppnås vanligvis ikke i tannkremer (0.12%). I høyere konsentrasjoner brukes CHX blant annet til midlertidig intensiv profylakse: som gel børstes den inn to ganger daglig i stedet for tannkrem som en del av en to -ukes behandlingsforløp. I tilfeller av høy kariesrisiko eller som en del av primær profylakse for gravide eller unge mødre, reduseres bakterietallene på denne måten. Som ytterligere "softchemo" tilsetningsstoffer, essensielle oljer eller andre plantestoffer som kamille, myrra or salvie har en desinfiserende (kimreduserende), betennelsesdempende (betennelsesdempende) eller bakteriostatisk (hemmer kimvekst) på inflammatoriske prosesser i tannkjøttet (tannkjøtt).

Stoffklasse Eksempler Virknings
Bisbiguanid Klorheksidin (CHX) antimikrobiell
Kvaternære ammoniumforbindelser Cetylpyridinium klorid, benzalkoniumklorid. antimikrobiell
Fenoler og essensielle oljer tymol, mentol, eukalyptustrærne olje, triklosan (+ kopolymer for lengre oppholdstid). Antimikrobiell, betennelsesdempende (betennelsesdempende).
Metallioner Tinn, sink, strontium, kalium antimikrobiell, desensibilisator
fluorider Natriumfluorid, natriummonofluorfosfat, tinnfluorid (i kombinasjon med aminfluorid) aminfluorid karieshemmende, desensibiliserende, betennelsesdempende
Urteprodukter Sanguinarin antimikrobiell
Enzymer Glukoseoksidase Amyloglukosidase antimikrobiell
Aminoalkoholer Delmopinol Reduserer dannelsen av biofilmen

Tabell i utdrag

II.6 Tilsetningsstoffer mot halitose (dårlig ånde)

Mange kroker og kroker i munnhule (interdentale rom, karies, gingivallommer, bakre overflate av tunge, proteser) er ikke tilstrekkelig dekket av moderat munnhygiene. De metabolske produktene til gramnegative anaerober (bakterie), spesielt flyktig svovel forbindelser, kan forårsake halitosis (dårlig ånde). I tillegg til å avklare mulige årsaker, er det nødvendig å intensivere munnhygiene teknikker, som også må omfatte tunge rengjøring. I tillegg preparater som Meridol halitosis tannkrem er tilgjengelig, som nøytraliserer de luktaktive stoffene ved å kombinere sink laktat med aminfluorid og tinnfluorid samt essensielle oljer og har en antimikrobiell effekt på årsaken bakterier. II.7. xylitol

Xylitol er en sukker (med 5 C-atomer) som absorberes av bakterier, men i motsetning til kariesfremmende sukker (6 C-atomer), ikke kan metaboliseres ytterligere. Som et resultat reduseres bakteriepopulasjonen og plakkvekst inhiberes. Xylitol er således en sukker erstatning med en terapeutisk effekt. Som en del av primærforebygging, xylitol tyggegummi anbefales derfor til gravide å redusere antall bakterier for å redusere risikoen for overføring av kariesaktive bakterier fra mor til nyfødt. Xylitol er for eksempel inneholdt i Aminomed eller Pearls & Dents.

III. smaker

Tilsetningsstoffer for å forbedre smak skal ikke tildeles de terapeutisk effektive ingrediensene, men er av enorm betydning for det terapeutiske målet om tilstrekkelig rengjøring: et individ børster lengst med tannkremen hvis smak appellerer mest til ham - og vil dermed uunngåelig oppnå den største individuelle rengjøringen effekt, uavhengig av andre fordeler med tannkremen og uavhengig av hans personlige, mer eller mindre perfekte tannbørsteteknikk. Den antatt beste tannkremen nytter lite hvis det ubevisst erklærte målet er å kvitte seg med det smak så fort som mulig.

IV. Surfaktanter

Som overflateaktive stoffer støtter overflateaktive midler rengjøringsmidlene til rengjøringsmidlene. De

  • Hold de ikke-oppløselige stoffene i preparatet og også løsrevet plakk (mikrobiell plakett) i oppløsning.
  • Har en gunstig effekt på inkorporering av fluor i tannoverflaten ved å redusere overflatespenningen.

Det vanlige overflateaktive medlet er natriumlaurylsulfat, som også har vist seg å ha antimikrobiell og antiviral aktivitet (mot bakterier og virus). Som en hemmer av klorheksidin diglukonat CHX, må det ikke brukes samtidig med preparater som inneholder CHX. Den overflateaktive effekten av aminfluorid er spesielt bemerkelsesverdig, noe som betyr at tannkremer som inneholder aminfluorid, kan dispensere med ytterligere tilsetningsstoffer for overflateaktivt middel. Deres bruk er derfor spesielt egnet i tilfeller av allergi til andre overflateaktive stoffer.