Fedme, eller fett, påvirker spesielt mennesker i industriland og den vestlige verden. I Tyskland anses mer enn 20 prosent av menneskene som overvektige.
Hva er fedme?
Fedme stammer fra det latinske ordet "adeps" for fett. Ifølge eksperter kan denne økningen i kroppsfett klassifiseres som en kronisk sykdom. Imidlertid ikke alle som er overvekt er også overvektig. I følge verden Helse Organisasjon, fedme er definert som en BMI (kroppsfettindeks) på 30 eller mer. Totalt skilles det fra 3 grader av alvorlighetsgrad, som også er underlagt BMI i klassifiseringen. En overvekt av klasse I er tilstede ved en BMI på 30-35, opp til en BMI på 40 personer er påvirket av en grad II fedme, over hvilken bare er grad III, som også kalles sykelig fedme. Livskvaliteten er allerede betydelig begrenset her, forventet levealder er betydelig lavere enn hos mennesker med normal vekt.
Årsaker
Fedme forekommer i økende grad i vestlige industrialiserte land, noe som antyder at årsakene kan utledes fra levekår. Ifølge studier er det en direkte sammenheng mellom det daglige inntaket av fett og fedme, men ikke det generelt overdrevne kaloriinntaket. Sukkerholdige drikker også føre til overvekt og til slutt fedme. I tillegg til feil kosthold, for lite trening er en årsak til fedme. Mangel på trening i denne sammenhengen betyr ikke bare for lite sport, men også de generelle levekårene. Stillesittende aktiviteter, passive fritidsaktiviteter og en god infrastruktur finnes spesielt i vestlige land og dermed sammen med feil kosthold, raskt føre til vektøkning. Eksterne faktorer er også årsaker til fedme. Den for store varetilgangen, populariteten til «gatekjøkkenmat», mye reklame og tilvenning til sukker og fett (sukkerholdig te, brus, «gatekjøkkenmat») selv hos barn føre til fedme. Metabolske sykdommer som hypotyreose kan også nevnes som en årsak. I følge studier kan genetiske disposisjoner også føre til fedme.
Symptomer, klager og tegn
Det mest åpenbare symptomet på fedme er den synlige overvekten til den eller de berørte personene, som manifesterer seg i en fyldig og ekspansiv kroppsform. Derfor er fedme generelt lett å diagnostisere - selv om årsakene kan være ganske forskjellige. I alle tilfeller er fedme ervervet over lang tid og kan behandles ved å endre livsstilsvaner. Symptomer på fedme inkluderer en gangart som vanligvis er treg, som skyldes begrenset mobilitet. I de fleste tilfeller er bevegelse direkte relatert til åndenød fordi sirkulasjonssystem må flytte og vedlikeholde en masse som den ikke er designet for. På grunn av nedsatt mobilitet oppstår vanligvis et betinget underskudd, ettersom berørte individer ikke lenger er i stand til å delta i atletiske aktiviteter. På lang sikt oppstår problemer i muskuloskeletalsystemet, som utløses av overdreven belastning på skjøter og sener. Ryggproblemer som glatte plater er også vanligere hos overvektige pasienter. Sist men ikke minst, er fedme ansett som en av de viktigste utløserne for sekundære sykdommer i sirkulasjonssystem. Blood verdier forverres også, vanligvis på grunn av et usunt, høyt fettinnhold kosthold og for lite trening. Eksternt ubemerket dannes avleiringer i vener og arterier, noe som kan føre til sykdommer i fartøy og hjerte. Slag og hjerte angrep er det langsiktige resultatet.
Diagnose og progresjon
Fedme diagnostiseres primært av det målte BMI. Avgjørende for følgene av fedme, som f.eks høyt blodtrykk eller kardiovaskulær sykdom, er ikke bare BMI, men distribusjon av kroppsfett. Fettavleiringer i magen regnes som dårlige fordi dette fettvev omgir ofte organene, og påvirker dermed negativt sukker metabolisme. Magefett produserer dårlig blod fett som øker kolesterol nivåer og innskudd på arterien vegger. Hvis fettet først og fremst fordeles på lårene eller baken, er dette kjent som pæretypen - denne personen har lavere risiko for å utvikle sekundære sykdommer. For diagnose måles også omkretsen av buken og midje-hofteforholdet. Begge gir informasjon om fettet distribusjon Følgelig har kvinner med en midjeomkrets på mer enn 80 cm og menn med en verdi på 92 cm eller mer en økt risiko. Forholdet mellom midje og hofte skal være under 1 for menn, og kvinner med en verdi over 0.85 anses å være i fare. Hos barn er disse verdiene sjelden meningsfulle, og derfor må alder i forhold til høyde og vekt legges til for dem. Dette gjøres med persentiltabeller.
Differensialdiagnose
Ernæringsmessig fedme må være tydelig differensiert diagnostisk fra forhold som Cushings syndrom (hyperkortisolisme), hypotyreose, dyslipidemia og PCO syndrom (polycystisk ovariesyndrom).
Komplikasjoner
Fedme kan føre til utvikling av diabetes mellitus (type 2). Diabetes fører til en metabolsk forstyrrelse, med det karakteristiske trekket å være motstand mot hormonet insulin. Hvis ubehandlet, alvorlig diabetes kan føre til døden. I tillegg er andre sekundære sykdommer og tilhørende symptomer som nevropati mulig. Ofte forårsaker fedme også komplikasjoner som påvirker sirkulasjonssystem. Dette resulterer i høyere risiko for tilsvarende sykdommer, inkludert hjerte angrep og slag. I tillegg øker fedme risikoen for ulike kreftformer. Metabolsk syndrom er en kombinasjon av abdominal fedme, insulin motstand, hypertensjon og dyslipoproteinemia. Sistnevnte beskriver en forstyrrelse i proteinkonsentrasjoner i blod serum. Høy tetthet lipoprotein (HDL) og lavt tetthet lipoprotein (LDL) er tilstede i endrede proporsjoner. I mange tilfeller er fedme ledsaget av forhøyet kolesterol nivåer. Dette favoriserer arteriosklerose og gallestein. Den for store vekten fører også til økt belastning på muskel- og skjelettsystemet. De skjøter og spesielt mellomvirvelskiver lider av fedme. En ytterligere komplikasjon under søvn kan være Snorking eller midlertidig opphør av puste. Dette søvnapnésyndrom kan igjen føre til forstyrrede søvnmønstre: Berørte individer våkner altså oftere fra de dype søvnfasene som er viktige for kroppens normale regenerering.
Når bør du oppsøke lege?
Mange mennesker lider av økt vekt. Sannsynligvis vil de fleste av de berørte ikke gå til legen på grunn av fedme, så lenge de ikke lider av alvorlige sekundære symptomer. Årsaken: Ofte innsikten i Helse sene konsekvenser, som kan ha sterk overvekt, mangler til tross for all mediale informasjon. Mange overvekt folk tør ikke lenger å gå til legen. Økende følelser av skam sørger for at kroppsvekten fortsetter å øke. Dermed forekommer mulige konsekvenssymptomer på fedme før eller senere. Selv om det ikke er noen patologiske klager som følge av overvekt, bør legen konsulteres. Som et minimum, en årlig Helse sjekk og alle forebyggende undersøkelser planlagt for aldersgruppen er tilrådelig. I tilfelle vegetative lidelser som overdreven svette, kortpustethet eller økende kortpustethet eller hjertebanken under mindre anstrengelser er legebesøket nødvendig. Symptomene kan reduseres ved kosthold. Selv om det er symptomer i bevegelsesapparatet, smerte og konstant muskelspenning, besøk til legen er nødvendig. Ellers er det fare for permanent skade. Fedme kan føre til kroniske sykdommer med progressiv progresjon. Regelmessige legebesøk kan forhindre dette. Besøk til legen er også tilrådelig hvis vedkommende merker at han går glipp av muligheter sosialt og profesjonelt og blir satt utenfor siden av vektproblemet. Hvis den massive overvekten eksisterer på grunn av psykologiske problemer, bør en psykoterapeut konsulteres.
Behandling og terapi
Legen målinger bukomkretsen og kroppsfettprosent, Samt body mass index av pasienten, for å kunne starte et nøyaktig kosthold og videre terapi. Det primære målet for terapi er alltid vekttap. Dette krever ofte alvorlige inngrep i pasientens livsstil. Hos de fleste overvektige pasienter er kosthold den viktigste årsaken til fedme. Utdanning om sunn mat er det første trinnet i behandling av fedme. Siden feil atferdsmønster og kostholdsmønstre utvikler seg over år, atferdsterapi er ofte tilrådelig. Et angrepet selvbilde og psykologiske årsaker må ofte også behandles, og det er derfor psykoterapi er ofte angitt. Den andre viktige søylen i kampen mot fedme er trening. WHO anbefaler 30-60 minutters trening minst 3 ganger i uken for vektreduksjon. Imidlertid er detaljert rådgivning også nødvendig her for å forhindre skade på skjøter og sener av den overvektige personen. Når det gjelder barn, må familiene og pårørende være sterkt involvert i terapi prosess. I tilfeller av alvorlig fedme av grad II eller høyere med samtidig andre sykdommer som diabetes eller hjertesykdom, kirurgisk målinger er også tilgjengelig. Gastrisk banding eller mage reduksjon er restriktive prosedyrer og hindrer personen i å spise. Kombinerte operasjoner kan også påvirke mage-tarmkanalen og direkte påvirke ikke bare matinntaket, men også fett metabolisme. Medisiner, slik som appetittdempende midler, er ikke egnet for fedmeterapi. Det eneste godkjente medikamentet er orlistat, som forstyrrer fett metabolisme og forstyrrer absorpsjon av diettfett. Imidlertid bør dette legemidlet kun brukes som et supplement til terapi, siden spisevaner og mangel på trening først og fremst må behandles ved endring i atferd.
Utsikter og prognose
Skjematisk diagram som viser anatomien involvert i gastrisk reduksjon. Klikk for å forstørre. Personer som er sterkt overvektige har en tendens til å være i fare for metabolsk syndrom. Likeledes sannsynligheten for hjerteinfarkt, hjertesvikt og høyt blodtrykk økes kraftig. Som regel representerer fedme en relativt farlig og også veldig usunn tilstand for pasientens kropp. Hvis den ikke behandles eller vekten ikke reduseres drastisk, kan det føre til livstruende symptomer og i verste fall død. I de fleste tilfeller lider pasienter av begrenset bevegelse og blir raskt utmattet når kroppen er anstrengt. Den økte svette fører ofte til en ubehagelig kroppslukt og den økte vekten forårsaker smerte i leddene. Videre oppstår også ubehag i hjertet, slik at de fleste pasienter utsettes for hjerte- og karsykdommer og kan lide av hjerteinfarkt. Den overvektige figuren til pasienten fører noen ganger til psykologisk ubehag og sosial ekskludering. Spesielt barn kan lide av mobbing og erting på grunn av fedme og utvikle alvorlige psykologiske plager som et resultat. Videre kan det føre til utvikling av diabetes. Fedme kan behandles, men pasienten er ansvarlig for riktig behandling. Bare i noen få tilfeller er en eksklusiv medisinsk behandling mulig. Sykdommen kan motvirkes av en sunn livsstil og sportsaktiviteter. Psykologiske behandlinger kan også være nødvendige for å løse årsakene til fedme.
Forebygging
En sunn livsstil fra barndom, er den beste forebyggingen mot fedme. Dietten skal inneholde så lite fett og sukker som mulig, trener 2 til 3 ganger i uken på programmet. Spesielt barn er veldig mottakelige for forebyggende målinger og sunne spisevaner og rikelig med trening blir normen som bærer inn i voksen alder.
ettervern
Sammen med gastrisk reduksjon er gastrisk banding et av alternativene for bariatrisk kirurgi. Når konservative vekttapmetoder har mislyktes, er det vanligvis en siste utvei. Klikk for å forstørre. Oppfølging etter bariatrisk kirurgi er livslang. Seks avtaler er planlagt det første året, to i det andre og en årlig deretter. Hvis pasienten har noen klager, bør han eller hun kontakte den behandlende legen uavhengig av avtalen. Utfordringen for de berørte er å endre livsstil, som først og fremst involverer kosthold og treningsadferd. Her trenger de vanligvis støtte for ikke å falle tilbake i gamle mønstre. Det kan ta form av ernæringsrådgivning, en lege eller en selvhjelpsgruppe. En diettplan er en viktig del av de første ukene. I tillegg er samtidig symptomer på fedme som diabetes og høyt blodtrykk vil mest sannsynlig avta. Følgelig må legemiddelbehandlingen justeres. Hvis tarmen er mindre i stand til å skaffe næringsstoffer fra maten på grunn av den kirurgiske prosedyren, så kosthold kosttilskudd må foreskrives. De dose av disse må justeres årlig avhengig av pasientens helsetilstand. Siden pasienter med fedme ofte har nedsatt selvtillit, er det viktig at sosial inkludering er en del av ettervern for å forhindre tilbakefall. Dette kan gjøres ved å starte arbeidet snart eller finne nye hobbyer. Hvis nødvendig, atferdsterapi kan foreskrives for å hjelpe pasienten med utfordringene i hverdagen.
Her er hva du kan gjøre selv
Personer som er rammet av fedme kan gjøre ganske mye for å redusere vekten. I utgangspunktet, når det kommer til fedme, blir innsikt i sykdommen og endringsviljen ansett som uunnværlig når det gjelder vekttap. Alle som ikke vil innrømme å være massivt overvektige og ikke ser forstanden i en betydelig endring i kosthold og treningsvaner, vil ikke gå ned i vekt bærekraftig og sunt gjennom praktisk talt medisinsk behandling. Om nødvendig er derfor psykologisk rådgivning og terapi en viktig komponent som kan adresseres parallelt med et medisinsk støttet kosthold. Bare de som spiser mindre enn de spiser hver dag, kan med hell motvirke fedme innenfor rammen av en diett. Den negative kalorien balansere er derfor målet. Så lenge ingen spesifikke helseproblemer står i veien, kan alle gjøre noe for å gå ned i vekt i hverdagen ved å spise et kosthold med lite fett og kalorier og samtidig øke kaloriforbruket gjennom trening. Det er viktig å vite at vekttap i hverdagen skal oppnås sakte og ikke med krasjdiett. Disse forårsaker en signifikant reduksjon i basal metabolsk hastighet og øker dermed jojo-effekten betydelig. Grundig kunnskap om ernæring er derfor tilrådelig hvis du selv vil gjøre noe mot fedme. Dette kan anskaffes av deg selv, men støttes også av kurs, for eksempel de som tilbys av helseforsikringsselskaper. Selvhjelpsgrupper kan også være til stor hjelp i daglig reduksjon i vekt.
