Begrepet karsinom er et medisinsk begrep: nærmere bestemt kommer det fra patologi og beskriver en bestemt type ondartet svulst. I den forbindelse er det også gunstig for berørte pasienter å forstå ordet og ha oversikt over de tilknyttede problemene og behandlingsmetodene. Selvfølgelig er hver svulst annerledes; en lunge kreft har en helt annen terapi og prognose enn en testikkelkreft. Siden begge er karsinomer, er det imidlertid prinsipielle likheter. Derfor er følgende en generell oversikt.
Hva er et karsinom?
Grafisk illustrasjon og infogram av en typisk kreft celle. Karsinom er en ondartet svulst (kreft) som stammer fra dekkvevet (epitel) av hud eller slimhinner. Siden de fleste kreftformer stammer fra slikt epitel, er omtrent 80 prosent av dem klassifisert som karsinomer, inkludert bronkial karsinom (lunge kreft), brystkreft (brystkreft) Og kolon karsinom (tykktarmskreft) som tre av de vanligste kreftenehetene generelt. Avhengig av typen underliggende epitel, videre klassifisering kan gjøres til squamous cellekarsinom (fra plateepitelepitel), adenokarsinom (fra kjertelvev) og andre mindre vanlige kategorier.
Årsaker
Årsaker til karsinomer er forvirrende, langt fra fullstendig forstått, og kan heller ikke generaliseres til alle kreftformer. I utgangspunktet forekommer celledelinger konstant i mange celler og vev i kroppen. Spesielt utsettes overflatene (epithelia) for sterke påkjenninger både utvendig (hud) og innvendig (tarm, lunger) og må derfor fornyes regelmessig. Epithelia er således av natur spesielt divisjonsaktive vev - det er derfor kreftutvikling forekommer så ofte der. Under celledeling og DNA-duplisering oppstår det regelmessig feil der kontrollen over celledeling går tapt og en enkelt celle blir dermed satt i en tilstand av å ønske å fortsette å dele seg ukontrollert. Slike små kreftceller utvikler seg hos hver av oss mange ganger om dagen - i så måte er utvikling av kreft også et spørsmål om tilfeldigheter. Imidlertid en sunn immunsystem er ikke bare i stand til å forsvare seg mot virus og bakterie, men også om å umiddelbart ødelegge kreftceller som har utviklet seg. immunsvikt kan derfor favorisere ikke-deteksjon og dermed videre vekst av en tunmor-celle. En annen viktig risikofaktor er skade på vevet av eksterne stoffer. Det klassiske eksemplet er skade på epitel av bronkierørene ved nikotin og andre komponenter i sigarettrøyk - dette svekker forsvarslaget til bronkialet slimhinne og skader direkte DNA fra individuelle slimhinneceller. Epitelet forvandler seg gjennom kontinuerlig eksponering for røyk for å bli mer motstandsdyktig (metaplasia) - men i prosessen mister det også sin forfedres struktur og kroppen mister kontrollen over epitelvekst; bronkial karsinom kan utvikle seg. I tilfelle av kolon kreft, mangel på kostfiber (dvs. kulturelt basert underernæring) har blitt identifisert som en viktig risikofaktor, da det fører til kronisk forstoppelse, som gjør at andre giftstoffer i kosten kan virke på tarmene slimhinne over lengre tid. Genetiske faktorer er også viktig her, som i mange andre kreftformer. I mellomtiden er karsinomer i øvre gastrointestinale kanal (f.eks. Gastrisk karsinom) eller urinveiene (for eksempel nyrekarsinom eller blære kreft) er ofte assosiert med nitrosaminer, livmorhalskreft med papilloma virusog hvit hudkreft med kronisk eksponering for UV-lys. For de mange forskjellige karsinomene er det altså mange forskjellige risikofaktorer som har mer eller mindre direkte og stor innflytelse på tumorutviklingen.
Symptomer, klager og tegn
Symptomatologien til et slikt karsinom, og dermed tidspunktet for deteksjonen, avhenger naturligvis veldig av tumorens plassering. EN hud kreft har en tendens til å bli sett og behandlet tidlig, mens en lunge svulst kan vokse upåvirket i årevis og kan ha blitt metastasert i hele kroppen når den blir diagnostisert. Blødning er et vanlig, direkte direkte symptom på indre svulster (blod i avføringen, blod i urinen, blodig hoste) og må derfor undersøkes. Funksjonshemming kan påvirke de hule organene og føre til forstoppelse (kolon karsinom), hoste (bronkial karsinom) eller galle kolikk og gulsott (galle Andre svulster, som gastrisk karsinom, oppdages ikke i det hele tatt i lang tid fordi det hule organet ganske enkelt er stort nok til å omgå svulsten. Bein metastaser spesielt kan også forårsake alvorlig smerte og dermed føre til oppdagelsen av den opprinnelige svulsten i utgangspunktet (f.eks. i tilfelle spinal metastaser of prostata kreft). Analogt, hjerne metastaser kan bli merkbar gjennom en endring i pasientens natur eller tap av sensoriske organer og kan være det første symptomet på et ondartet karsinom på et helt annet sted. Ellers er det begrepet "B-symptomer" i medisin: Dette refererer til alle de uspesifikke symptomene som ikke peker mot en spesifikk svulst, men generelt sett ofte følger en ondartet kreft og bør derfor observeres: Disse inkluderer vekttap, nedsatt matlyst, svakhet, tretthet, økte temperaturer, nattesvette og lignende klager. Disse symptomene oppstår fordi den raskt voksende svulsten fortærer en enorm mengde energi for veksten, som resten av kroppen da mangler. Anemi som et resultat av gradvis blod tap (svulstblødning) og tilhørende betennelsesprosesser kan også bidra til symptomatologien.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen inkluderer en grundig historie med spesifikk spørsmål om symptomer, risikofaktorerog tilhørende fenomener. En familiehistorie er også viktig, siden noen svulster er arvelig gruppert. De fysisk undersøkelse kan noen ganger bekrefte mistanken om en svulst, for eksempel hvis en tykktarmskreft kan allerede palperes med finger i baken. Dette følges av bildebehandling som f.eks ultralyd, Røntgen, CT og MR, som brukes både til å presist visualisere kreftsvulsten og for å søke etter metastaser. For å planlegge behandling er det viktig å få en så omfattende oversikt som mulig av sykdommens tilstand, da dette gir grunnlag for en rekke forskjellige og godt undersøkt behandlingsstrategier, og metastaser, for eksempel, kan endre seg fundamentalt behandlingsprotokollen. I onkologi (kreftmedisin) blir dette referert til som "iscenesettelse", dvs. klassifisering av svulsten i forskjellige kategorier i henhold til stadium. En populær klassifisering her er TNM-klassifiseringen etter tumorstørrelse, nodal (lymfe node) status og metastaser. Nesten alltid blir det forsøkt å skaffe en vevsprøve (biopsi). Bare på grunnlag av dette kan vevstypen i svulsten bevises uten tvil, og det kan oppnås sikkerhet ved valg av riktig terapeutisk tilnærming. Patologen refererer til dette som "gradering" (dvs. man kan bevise graden av svulstutvikling).
Komplikasjoner
I alle fall representerer et karsinom en veldig farlig Helse tilstand for pasienten. Det er ikke uvanlig at det gjør det føre til den berørte personens død, enten av seg selv eller på grunn av dens konsekvenser. Av denne grunn er tidlig påvisning og behandling ekstremt viktig, slik at potensielle komplikasjoner kan unngås. Symptomene og komplikasjonene av karsinom avhenger vanligvis i stor grad av den berørte regionen. Videre sprer kreften seg vanligvis til andre regioner i kroppen og kan også påvirke og skade sunt vev. Spesielt i hjerne, dette fører til endringer i personlighet eller til lammelse og andre motoriske underskudd. Den berørte personen lider av alvorlig vekttap og svakhet. Motstandsdyktigheten til den berørte personen avtar også, og det er en permanent tretthet, som ikke kan kompenseres ved hjelp av søvn. Behandling av kreft er ikke mulig i alle tilfeller. I mange tilfeller reduserer dette også forventet levealder. kjemoterapi kan forårsake mange alvorlige bivirkninger, for eksempel håravfall, og dermed fortsette å redusere livskvaliteten til den berørte personen.
Når skal du gå til legen?
I tilfelle uvanlige og uforståelige hevelser på organismen, bør det i prinsippet gjøres en avklaring av klager fra en lege. Hvis det er en følelse av tetthet i kroppen, utbuling eller utvikling av sår, er det nødvendig med medisinske undersøkelser. Siden 80% av karsinomene er ansvarlige for utviklingen av en ondartet svulst, bør lege konsulteres allerede ved de første avvikene. Hvis det er nedsatt luftveier, abnormiteter i fordøyelsen, hodepine eller forskjellige funksjonelle lidelser, er det tilrådelig å besøke lege. Hvis symptomene har en vedvarende eller økende karakter over flere uker eller måneder, bør observasjonene diskuteres med en lege umiddelbart. Hvis eksisterende klager gradvis spres, er det også et presserende behov for handling. For å fastslå årsaken er et besøk til legen nødvendig i tilfelle en diffus sykdomsfølelse, en generell følelse av ubehag, en reduksjon i det vanlige ytelsesnivået og et økt søvnbehov. En indre rastløshet, uforklarlig angst, større vekttap, apati og økt irritabilitet indikerer uregelmessigheter som bør rapporteres til en lege. Den permanente følelsen av mangel på styrke eller energi, endringer i slimhinner eller hudutseende, og en følelse av smerte, er indikasjoner på en eksisterende sykdom. Hvis sensoriske forstyrrelser, mobilitetsbegrensninger eller psykiske abnormiteter utvikler seg, bør lege konsulteres. Hvis det er et avvik fra vanlig oppførsel, anbefales et besøk til legen.
Behandling og terapi
Terapi inneholder nøyaktig tre forskjellige strategier: kirurgisk fjerning, kjemoterapiog stråling av svulsten. Alle tre er veldig radikale prosedyrer som kan forårsake mye sikkerhetsskade, men i beste fall fjerner de svulsten fra kroppen sammen med den siste kreftcellen, og dermed beseirer sykdommen en gang for alle. På grunn av deres overfladiske beliggenhet er mange karsinomer i utgangspunktet enkle å operere, spesielt når de fremdeles er i et ganske lite stadium. Avhengig av scene følges dette imidlertid ofte av kjemoterapi eller stråling for også å fjerne det omkringliggende vevet (lymfatisk drenering kanaler) og hele kroppen (metastaser) av spredte tumorceller. Imidlertid må disse behandlingsmetodene brukes med forsiktighet, da de er gift for hele kroppen og kan ha mange bivirkninger. På den annen side, ifølge dagens forskning, er de vanligvis den eneste måten å behandle en kreftsvulst omfattende og trygt. Mer målrettet narkotika er for tiden under utvikling og er allerede tilgjengelig bare i isolerte tilfeller (f.eks. for visse typer leukemi).
Utsikter og prognose
Takket være medisinske og vitenskapelige fremskritt har prognosen for karsinom forbedret seg betydelig de siste årene. Tidlig oppdagelse målinger, så vel som offentlig bevissthet, muliggjør diagnose og tidlig behandling hos mange pasienter i de tidlige stadiene av sykdommen. Denne tilnærmingen forbedrer prognosen og utsiktene for varig bedring. Likevel er det ingen universell prognose når det gjelder karsinom. Det må alltid undersøkes individuelt, hvor i organismen dannelsen av svulsten har skjedd og i hvilken hastighet veksten finner sted. Noen områder i kroppen er vanskelig tilgjengelig, og andre regioner tillater tidlig oppdagelse bare i sjeldne tilfeller. Jo lenger svulsten har vokst i organismen, jo eldre en pasient er og jo flere tidligere sykdommer han har, desto mindre gunstig blir prognosen. Livsstil, generelt Helse og psykologisk stabilitet har også innflytelse på den videre helingsprosessen. Uten å oppsøke lege, står pasienten i fare for tidlig død. En aggressiv eller ondartet svulst har ingen sjanse for spontan helbredelse. Det kan bare behandles og fjernes i kreft terapi. Det er en langsiktig terapi som er forbundet med ulike risikoer og har en risiko for tilbakefall.
Forebygging
Forebygging er den beste måten å komme seg gjennom livet uten kreft: Siden spesielt de vanligste kreftformene er tydelig forbundet med risikoatferd, er det sannsynligvis trygt å si det. Dette betyr i detalj: Ikke røyking, litt alkohol, unngår nitrosaminer, nyter sollyset bare i moderasjon og sikter mot en fiberrik kosthold, og alt annet som regnes som godt og sunt. Det er spesifikke forebyggende målinger mot individuelle kreftenheter, for eksempel HPV-vaksinasjon mot livmorhalskreft. Videre tidlige oppdagelsesundersøkelser som koloskopi fra 55 eller mammografi er sterkt anbefalt.
Oppfølgingsbehandling
Oppfølgingspleie representerer et sentralt element i behandlingen av karsinom. På denne måten bør gjentakelsen av sykdommen oppdages så tidlig som mulig, hvorfra leger håper å få fordeler i løpet av behandlingen.Etter kirurgi, stråling eller ablasjon er det alltid en fortsatt risiko for gjentakelse av svulsten. I tillegg handler ettervern også om å gi hverdagsstøtte. Pasienter klager ofte over psykiske problemer etter operasjonen og trenger hjelp med hverdagen. Det er ikke alltid mulig å fjerne et karsinom helt. I slike tilfeller er permanent behandling ofte nødvendig. Daglig medisinering er fortsatt uunngåelig. Pasienter deltar vanligvis på en oppfølgingsundersøkelse en gang hvert kvartal eller hver sjette måned. Frekvensen avhenger av typen karsinom, symptomene og stadium av svulsten på tidspunktet for første diagnose. I de fleste tilfeller utvides intervallene mellom avtaler hvis det ikke er oppdaget ny vekst etter to til tre år. Primærlegen eller en klinikk er ansvarlig for oppfølgingsbehandling. Viktige elementer i en avtale er en intensiv samtale og en fysisk kontroll. An ultralyd undersøkelse og andre bildebehandlingsprosedyrer arrangeres regelmessig. Blood tester for å bestemme spesifikke markører finner også sted.
Hva du kan gjøre selv
Behandlingen av karsinom er i hendene på erfarne leger, men pasienten kan gjøre mye for å bidra til sin bedring ved å innta en positiv holdning til livet. Fremfor alt inkluderer dette å forene seg med situasjonen og godta sykdommen: Åpne diskusjoner med slektninger, venner og andre mennesker som er berørt, kan være svært nyttige. Organiseringen av hverdagen skal skreddersys til den nåværende tilstanden til Helse og gi nok tid til rekreasjonspauser - dette inkluderer også å akseptere ekstern hjelp i verre faser. Lette sportsaktiviteter har vanligvis en positiv effekt på psyken og kroppen; intensiteten og omfanget bør diskuteres med legen som behandler pasienten. Like viktig er en sunn, balansert kosthold som beskytter mot mangler og motvirker sykdomsrelatert vekttap så godt som mulig. Flere små porsjoner om dagen tolereres vanligvis bedre enn noen få store porsjoner. Tilstrekkelig væskeinntak bør heller ikke glemmes. Spesiell avslapping øvelser og akupressur kan bidra til å lindre kvalme forårsaket av cellegift. Misteltein preparater har også rykte for å lindre bivirkninger, men effektiviteten er kontroversiell. Hvis karsinom forårsaker alvorlig smerte, er det nyttig å føre en smertedagbok. Dette bør presenteres for legen ved hvert besøk, slik at han eller hun raskt kan justere medisinering hvis det oppstår endringer.
