Magekreft (magekreft): Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av magekreft (magekreft):

Blood, bloddannende organer - Immunsystem (D50-D90).

Munn, spiserør (spiserør), mage og tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroøsofageal reflukssykdom (synonymer: GERD, gastroøsofageal reflukssykdom; gastroøsofageal reflukssykdom (GERD); gastroøsofageal reflukssykdom (reflukssykdom); gastroøsofageal refluks; refluksøsofagitt; reflukssykdom; Refluksøsofagitt; peptisk øsofagitt) - betennelsessykdom i spiserøret (øsofagitt) forårsaket av den patologiske tilbakeløpet (refluks) av sur magesaft og annet gastrisk innhold.

Svulst - tumorsykdommer (C00-D48) metastase (dannelse av dattersvulster) forekommer tidlig:

  • lymfe noder - tidlig metastase til lymfeknuter i større og mindre krumning, truncus coeliacus, paraaortic og mesenteric (70% av pasientene har allerede lymfeknute metastaser ved diagnose).
  • Infiltrasjon i:
    • Spiserør (matrør
    • Duodenum (tolvfingertarmen)
    • Tykktarmen (tyktarmen)
    • Bukspyttkjertel (bukspyttkjertel)
  • Hematogen ("forekommer ved blodvei") metastase (i avanserte stadier):
    • Brain
    • Lunger
    • Liver
    • Eggstokk / eggstokk (vanligvis bilateral / begge sider) → Krukenberg tumor (fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes) - eggstokk metastaser av gastrointestinalt karsinom (histologi: slimfylte signetringceller → drypp metastaser av primær gastrisk karsinom /mage kreft).
    • Skjelett
  • peritoneum (mage hud) - peritoneal carcinomatosis / peritoneal carcinomatosis (ascites / abdominal dropsy).

Konsekvensielle sykdommer eller komplikasjoner etter gastrisk reseksjon (delvis magefjerning) eller gastrektomi (magefjerning):

  • Alkalisk refluks øsofagitt - spiserør der magesyre og pepsin spiller ingen rolle.
  • Anastomotisk stenose - innsnevring av koblingssuturen.
  • anastomose magesår - dannelse av magesår i området for tilkoblingssuturen.
  • Blødning
  • Dumping syndrom (postgastrectomy syndrom)
  • Jernmangelanemi - anemi på grunn av jernmangel.
  • Infeksjoner
  • Underernæring (underernæring)
  • Suturinsuffisiens - Suturens manglende evne til å tilpasse vevet.
  • Snittbrokk - brokk i veggen i området med kirurgisk arr.
  • Lungebetennelse (lungebetennelse)
  • Tromboembolisme - okklusjon av en lungesykdom arterien av en blod blodpropp.
  • Sårhelbredelsesforstyrrelser

Dumping syndrom (postgastrectomy syndrom)

Kirurgiske prosedyrer på mage, spesielt subtotal eller total gastrisk reseksjon / delvis eller total fjerning av magen (= gastrektomi), føre til forstyrrelser av essensielle funksjonelle prosesser i øvre fordøyelsesorgan. Viktig er tap av lagringsfunksjon. Magen er ikke lenger i stand til å levere matmassen til tolvfingertarmen på en dosert måte. Under slike omstendigheter transporteres maten ukontrollert inn i øvre del tynntarm. Denne bratte overføringen kan utløse et kompleks av symptomer kjent som "dumping syndrom". Det skilles mellom tidlig dumping, som skjer kort tid etter matinntak, og såkalt sent dumping (postalimentær sen syndrom). Sistnevnte skjer omtrent 2-4 timer etter matinntaket:

  • Tidlig dumping syndrom: dette er forårsaket av distensjon av øvre tynntarm på grunn av det plutselige utbruddet av hyperosmolar mat. Videre på grunn av hyperosmolaritet (økt osmotisk trykk i blod), er det en økt tilstrømning av væske fra blodstrømmen til tarmen. Dette øker ytterligere ufysiologisk veggutspenning. Denne tilstrømningen av Vann inn i tarmen fører til systemisk hypovolemi (reduksjon i blodet volum) og følgelig til et innfall blodtrykk.
  • Sen dumping syndrom: Sen dumping syndrom, som oppstår mye senere, skyldes et fall i serum glukose Matmassen har et høyt osmotisk trykk, spesielt etter forbruk av Vann-oppløselig karbohydrater. Som et resultat slippes matmassen raskt ut i tarmen kort tid etter inntak, og Vann blir i økende grad overført til tarmen. Dette resulterer i intensiv og rask absorpsjon av karbohydrater, forårsaker glukose serumnivået for å stige raskt over normen. Insulin blir stadig mer utskilt. Etter kort tid, men karbohydrat absorpsjon opphører, noe som resulterer i en ubalanse mellom det overskytende insulin og det nå stillestående blodet glukose (blod sukker) - på grunn av den suspenderte karbohydratabsorpsjonen. Til slutt faller serumglukosenivået under det normale (hypoglykemi). Typiske hypoglykemiske symptomer er blekhet, glupsk sulthjertebank (hjertebank), svette, takykardi (hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt) og tremor (rister).

Underernæring (underernæring) - utilstrekkelig dekning av energi og vitale stoffbehov

Mangelen på magasinfunksjon i magen resulterer i utilstrekkelig næringsstoffutnyttelse. På grunn av dette er omtrent 40% av alle gastrisk resekterte pasienter vektig. Årsaken til redusert næringsstoffutnyttelse er utilstrekkelig stimulering av bukspyttkjertelen, som tolvfingertarmen blir ikke ført gjennom av matmasse hos berørte individer. Den raske passeringen av store mengder matmasse inn i øvre del tynntarm resulterer i redusert sekresjon av fordøyelsessaft fra bukspyttkjertelen. Her reduseres enzym- og bikarbonatsekresjonen, og matmassen kan ikke blandes tilstrekkelig med galle og bukspyttkjerteljuice. Som et resultat av de ikke-fysiologiske passeringsforholdene samt belastningen på tynntarmen, blir tynntarmsfunksjonen betydelig svekket. Av denne grunn kan næringsstoffer og vitale stoffer ikke absorberes tilstrekkelig. Kroppen er truet med underforsyning med energi og mangel, særlig på vitamin D og kalsium. En ofte forekommende sekundær laktase mangel, som ligger til grunn for de ikke-fysiologiske passeringsforholdene, forverrer vitamin D og kalsium underskudd, siden i dette tilfellet de berørte i stor grad må unngå melk og meieriprodukter. Avhengig av graden av mageslimtap på grunn av gastrisk reseksjon, a vitamin B12 underskudd kan også utvikle seg som et resultat av redusert egenfaktorproduksjon. Utilstrekkelig utskillelse av fordøyelsessekresjoner fra bukspyttkjertelen ledsages vanligvis av høyere grad av fett diaré. Disse kan føre til store tap av fettløselig vitaminer - beta-karoten, vitamin A, D, E, K - så vel som viktig fettsyrer. Videre, i delvis eller total gastrisk reseksjon (magefjerning), er utilstrekkelig appetitt og en tidlig begynnelse av metthet blant årsakene til utilstrekkelig dekning av energi- og vitale stoffkrav. vitamin D og kalsium mangel fører til hyperfunksjon i parathyroidea (hyperparatyreoidisme) og dermed til økt produksjon av parathyroidea hormoner. Dette sekundære hyperparatyreoidisme presenterer symptomer som diaré (diaré), blodig avføring, vekttap, revmatiske plager, osteomalasi (mykgjøring av bein), og reduksjon i beinstoff (osteoporose).

Refluks Esophagitt

50% av pasientene som gjennomgår total gastrisk reseksjon lider av refluks øsofagitt (betennelse i spiserøret forårsaket av regelmessig tilbakeløp (tilbakestrømning) av sur magesaft i spiserøret). I dette tilfellet blir de nedre delene av spiserøret skadet av magesaft med tilbakeløp. refluks øsofagitt presenterer symptomer som rapingproblemer med å svelge, kvalme, oppkastog magesmerter og brenning [4.1]. Berørte individer har en tendens til å lide av underernæring under disse omstendighetene, som igjen er forbundet med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer og vitale stoffer (makro- og mikronæringsstoffer).

Mangel på egen faktor

Delvis eller total gastrisk reseksjon (magefjerning) resulterer i problemer med tilførsel av faktiske faktorer på grunn av mangel eller fravær av saltsyre i magen. På grunn av funksjonsnedsettelse av magesekken slimhinneblir syntesen av den iboende faktoren forstyrret. Imidlertid er glykoproteinet nødvendig for absorpsjon av vitamin B12. Hvis den iboende faktoren mangler i magen, kan vitamin B12 ikke binde seg til glykoproteinet, og kan deretter ikke transporteres gjennom cellemembran inn i blodet og lymfe kanaler. Som et resultat av mangelfaktor, kan tarm-leveren - enterohepatisk sirkulasjon, som er viktig for å regulere vitamin B12 balansere, blir også avbrutt. Følgelig kan vitamin B12 verken omdannes i tarmen eller tilføres til leveren. Pasienter som gjennomgår gastrisk reseksjon har derfor økt risiko for vitamin B12 mangel.

Prognostiske faktorer

  • R1 reseksjon (makroskopisk ble svulsten fjernet; histopatologi viser imidlertid mindre svulstkomponenter i reseksjonsmarginen) → betydelig dårligere langsiktig overlevelse Konklusjon: umiddelbar reseksjon!