Multippel sklerose, eller MS for kort, er en tidligere uhelbredelig inflammatorisk og kronisk sykdom. Det innebærer ødeleggelse av nervefibre i sentralen nervesystemet, dvs. i hjerne or ryggmarg. Typisk for sykdommen er tilbakefall med symptomer, som på lang sikt fører til motoriske og sensoriske forstyrrelser.
Hva er multippel sklerose?
Infografisk om symptomene og diagnosen multippel sklerose. Multippel sklerose, eller MS, er en sykdom i det sentrale nervesystemet. Det innebærer kronisk betennelse i ryggmargen og hjerne, hvor deler av nervefibrene (myelinskjeder) blir ødelagt. I tillegg er det skader på kroppens egne forsvarsceller, som normalt bekjemper fremmed patogener. Derfor er multippel sklerose også kjent som en autoimmun sykdom. Merkelig nok er multippel sklerose mer vanlig i områder og land lenger fra ekvator. Men selv i forskjellige land er det særegne distribusjon mønstre for hyppigheten av multippel sklerose. Etter epilepsi, MS er den vanligste kroniske inflammatoriske sykdommen hos mennesker nervesystemet. I Tyskland har omtrent 0.15 prosent av befolkningen multippel sklerose. Kvinner i yngre alder blir oftere rammet enn menn. På grunn av ødeleggelsen av nervefibrene lider de berørte nesten alltid av motoriske problemer eller forstyrrelser i fysisk bevegelse. I tillegg er fysiske opplevelser sterkt påvirket.
Årsaker
Tre hovedårsaker har blitt vurdert for årsakene til multippel sklerose. Den første årsaken kan være en autoimmun sykdom. I dette tilfellet immunsystem angriper kroppens eget vev. Som et resultat, antistoffer dannes som kan utløse kroniske sykdommer i blod og er rettet mot kroppens egne celler. Ved multippel sklerose, disse antistoffer er rettet mot nervevevet i hjerne og ryggmarg. Den andre årsaken til multippel sklerose er basert på genetiske eller arvelige årsaker. Dermed har personer hvis nære slektninger lider av denne sykdommen høyere risiko for MS. Likevel betraktes multippel sklerose ikke som en arvelig sykdom. Miljøfaktorer kan også forårsake genetiske endringer hos mennesker, som da kan føre til denne sykdommen. Den siste kjente årsaken til multippel sklerose er infeksjon. Her, patogener slik som klamydia, herpes virus og Epstein-Barr-virus anses som mulige årsaker til betennelse av nervefibrene. Hvis en pasient allerede lider av multippel sklerose, kan forskjellige andre påvirkninger også føre til de kjente tilbakefallene av sykdommen. Spesielt, stresset, hormon ubalanser, infeksjoner, vaksinasjoner og medisiner blir da ansett som utløsere.
Symptomer, klager og tegn
Multippel sklerose er forbundet med mange forskjellige symptomer. Sykdommen utvikler seg også i forskjellige hastigheter, og rekkefølgen som symptomene dukker opp er ikke fast. Imidlertid vanskeligheter med å gå, nummenhet i bena, problemer med avføring, synsproblemer i ett eller begge øynene, og alvorlig tretthet er spesielt vanlige i begynnelsen. Imidlertid er det mange andre symptomer - for eksempel ansikts lammelse og sensoriske forstyrrelser i armene - som kan oppstå i begynnelsen. I dette tilfellet vil symptomer på multippel sklerose vises vanligvis plutselig og viser få tegn. De andre symptomene vises vanligvis i løpet av sykdommen. Og dermed, spastisitet i bena eller mangel på styrke i dem forekommer i 90 prosent av tilfellene. De fleste av de berørte er ustø når de går, eller kan ikke lenger gjøre det. Andre vanlige symptomer (forekommer hos minst to tredjedeler av de som lider) inkluderer blære tømmingsforstyrrelser, konsentrasjon problemer og synsforstyrrelser. I omtrent halvparten av tilfellene er det psykiske lidelser (som f.eks depresjon or psykose), taleforstyrrelser, og vanskeligheter med å forstå eller peke. I en tredjedel av tilfellene oppstår lammelse i ansiktet. Generelt kan det være smerte og kriblende følelser på kroppen. I sjeldne tilfeller lammelse av kraniet nerver inntreffer.
Sykdomsprosess
De forløp av multippel sklerose avhenger av tidlig oppdagelse og behandling av en lege. Dessverre kan MS ennå ikke helbredes helt. Siden forløp av multippel sklerose kan være veldig individuell og annerledes, en teppebeskrivelse er ikke lett tilgjengelig. Likevel kan tre hovedkurs ofte identifiseres. Den første typiske fasen er tilbakevendende og tilbakevendende MS. Her forekommer symptomene eller klagene flere dager på rad. I mellom kan noen år gå uten ytterligere komplikasjoner. Jo lenger et tilbakefall varer, jo større er sannsynligheten for at gjenværende skade på nervefibrene forblir,
Den andre fasen eller formen for progresjon kalles progressiv og kronisk. I dette tilfellet oppstår symptomene vanligvis gradvis, men vedvarer. Tilbakefall, som i den tilbakevendende fasen, forekommer ikke. Den tredje formen er også progressiv og kronisk. Her blir tilbakefall mindre og mindre, selv om nervesystemets forstyrrelser forblir de samme. Oppsummert kan multippel sklerose gå et godartet forløp der den berørte personen har forskjellige klager, men ikke dør av dem. Imidlertid er det i sjeldne tilfeller også en alvorlig form for MS, som dessverre ender med døden fordi nervefibrene i hjernen har blitt skadet for mye.
Komplikasjoner
Kronisk urinveisinfeksjon forårsaket av nevrogen blære tømming av dysfunksjon er blant de vanligste komplikasjonene ved multippel sklerose. Tilbakevendende urinveier blære infeksjoner som er ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet kan spre seg til nyrene og i verste fall føre til blod forgiftning (urosepsis). Gangstabilitet forårsaket av sykdommen er ofte årsaken til fall som fører til ødelagte bein. Pasienter med multippel sklerose som er sengeliggende eller begrenset til rullestol lider ofte av trykksår, leddstivhet og muskler kramper på grunn av deres begrensede mobilitet; risikoen for trombose økes også. Osteoporose og luftveissykdommer som bronkitt or lungebetennelse er også resultatet av inaktivitet forårsaket av multippel sklerose i mange tilfeller. Ytterligere komplikasjoner av sykdommen kan inkludere forstoppelse og urin og fekal inkontinens. En redusert konsentrasjonsevne, minne lidelser og depressive stemninger resulterer ofte i en personlighetsendring, som også påvirker sosial atferd. De narkotika nødvendig for å behandle multippel sklerose kan svekke immunsystem og gjøre organismen utsatt for infeksjoner forårsaket av virus, sopp eller bakterie. Terapi med interferon blir ofte ledsaget av influensa-lignende symptomer, og allergiske reaksjoner er også mulig. Søvnforstyrrelser og problemer i seksuallivet kan oppstå som et resultat av selve sykdommen eller medikamentell behandling.
Når bør du oppsøke lege?
Multippel sklerose er en sykdom som kan kreve gjentatte besøk til legen på grunn av dens kroniske natur og progresjon i episoder. Imidlertid tjener de første besøkene til legen for å bekrefte diagnosen og også for å utelukke andre mulige årsaker i tilfelle tegn som svakhet, prikking eller sensoriske forstyrrelser og lammelse. Det første kontaktpunktet i denne sammenheng er familielegen, som vil utstede nødvendige henvisninger til en nevrolog eller radiolog. Når diagnosen er stilt, og om nødvendig medisiner, er ikke legebesøk absolutt nødvendig. Tilbakefall markerer en plutselig endring i forløp av multippel sklerose, som kan forbli stabil i lang tid og deretter tiltrekke seg oppmerksomhet med nye symptomer. I dette tilfellet er det fornuftig å oppsøke legen for å kunne håndtere eventuelle symptomer som oppstår så godt som mulig. Dette lykkes ofte i samarbeid med medisinske spesialiteter som snakketerapi, arbeidsterapi or fysioterapi. Psykologiske problemer kan også gjøre det nødvendig å oppsøke lege eller psykoterapeut. Hvis berørte personer takler dårlig multippel sklerose, er en profesjonell kontakt fra det medisinske feltet også nyttig her. Han eller hun kan støtte den berørte personen i hans eller hennes psykologiske tilstand og gi verdifulle tips for å takle sykdommen. Familiehjelpere kan også være involvert her.
Behandling og terapi
Hvis multippel sklerose diagnostiseres under en undersøkelse av en lege, terapi bør startes så snart som mulig. Fordi MS for øyeblikket ikke har kur, er målet med behandlingen å bremse eller stoppe ødeleggelsen av nervefibre i hjernen og ryggmarg. I denne sammenheng er den terapi av multippel sklerose avhenger av forløpet. Tilbakefallsterapi:
tilbakefall terapi er primært ment å bekjempe ubehag eller symptomer assosiert med tilbakefall av MS. Narkotika brukes til å styrke immunsystem og prøv å forhindre at kroppens egne celler blir angrepet. Videre betennelsesdempende narkotika or kortison administreres. Bivirkninger er ofte: søvnforstyrrelser, rastløshet, hjertebank og trang. Grunnleggende terapi:
Den grunnleggende terapien er ment å redusere progresjonen til kroppens motor og sanser og å svekke eller forhindre nye tilbakefall. Det tar også sikte på å opprettholde livskvaliteten ved å behandle symptomer på ubehag. Medisiner her inkluderer glatirameracetat or interferon beta, som reduserer varigheten og hyppigheten av multippel sklerose. Terapi av symptomer:
I tillegg til grunnleggende terapi og tilbakefallsterapi, blir samtidig symptomer eller klager behandlet for å redusere lidelsen til de berørte og for å gjøre dem i stand til å leve et liv verdt å leve. Fysioterapi, massasje, bekkenbunn trening og avslapping metoder er spesielt vellykkede i denne forbindelse. Typiske symptomer på ubehag, som f.eks svimmelhetskjelv, hyppig urinering og potensproblemer kan behandles bærekraftig med medisiner så vel som med ovennevnte målinger og ofte føre til en forbedring av livskvaliteten til pasienter med multippel sklerose.
ettervern
Mange mennesker med multippel sklerose lider av heteronomien som sykdommen medfører. Dette er fordi ofte hvert tilbakefall etterlater en eller flere begrensninger i det daglige. Fokuset for ettervern er derfor på veiledning, opplæring og rådgivning. Folk skal kunne gjøre alt som fremdeles er mulig for dem selv og bare motta støtte når det er nødvendig. På vaske- og påkledningsområdet kan pårørende eller omsorgspersoner derfor jobbe på en ressursorientert måte. Dette betyr for eksempel å ta over forberedelse og oppfølging av daglig morgenhygiene eller å gi hjelp til spastisitet-relaterte bevegelsesunderskudd. Hvis pasienter lider av polynevropati, bør pårørende inspisere føttene og de utsatte områdene for hud skade slik at dekubitalsår eller skader kan gjenkjennes og behandles på et tidlig stadium. Pårørende gir også hjelp med å spise og drikke bare hvis det er begrenset samordning, tremoreller spastisitet begrense mobiliteten i en slik grad at det ikke ville være mulig å spise. Spesielle retter eller bestikk gjør det lettere for de berørte å spise og drikke uavhengig. Når personer med multippel sklerose lider av inkontinens, gir terapeuter et verdifullt bidrag i blæretrening eller instruksjon i selvkateterisering. Dette er fordi tilstrekkelig inkontinens omsorg kan forhindre infeksjoner og forbedre livskvaliteten. På grunn av begrenset mobilitet må tepper, dørstikker eller andre potensielle kilder til å snuble i boarealet elimineres. Før noen mobilisering, muskelavslappende massasje og beveger seg gjennom skjøter anbefales for å opprettholde mobilitet og normalisere tonen.
Utsikter og prognose
Prognosen ved multippel sklerose er veldig individuell, og følgelig kan bare generelle uttalelser komme og favoriserende faktorer navngis. Først skal det bemerkes at sykdommen fører til alvorlig funksjonshemming hos omtrent en tredjedel av de berørte. En annen tredjedel lider av nevrologiske begrensninger, som imidlertid fortsatt er delvis kompatible med et yrkesliv, og som også ivaretar uavhengighet for det meste. Den siste tredjedelen kan tilbringe hele livet uten store begrensninger, men forskjellige mindre funksjonshemninger eller andre plager er mulige. Uavhengigheten forblir til denne siste gruppen, uansett. Videre har personer med multippel sklerose som utelukkende lider av et tilbakefall, alltid en bedre prognose med hensyn til utvikling av ytterligere begrensninger. I kronisk-progressiv forløp forekommer alvorlige begrensninger langt oftere og går heller nesten aldri tilbake. Det er også vist at kvinnelige individer har en bedre prognose for en god levealder. Dette gjelder også personer som utvikler sykdommen før 40-årsdagen og personer med en tilbakefall av sykdommen med få tilbakefall. Moderne terapier, bevaring av mulig uavhengighet samt psykologisk omsorg og et stabilt miljø er avgjørende for livskvaliteten til de berørte. I mange tilfeller er forventet levealder knapt mindre enn for mennesker som ikke er syke.
Du kan gjøre det selv
Multippel sklerose er ikke herdbar, men sykdomsforløpet kan påvirkes positivt. I tillegg til langvarig medisinering har pasienter andre muligheter for å lindre symptomer og unngå komplikasjoner. Legen vil først anbefale en endring i livsstil. Trening og en balansert og sunn kosthold støtte immunforsvaret og andre organer som har en betydelig innflytelse på forløpet av multippel sklerose. Støtte fra venner og familiemedlemmer er også viktig. Sosial støtte kan bidra betydelig til trivsel og derfor Helse. Et sunt liv beskytter også mot samtidig sykdommer i sirkulasjonssystem. Hverdagslige plager kan reduseres ved å følge noen grunnleggende anbefalinger. Det er viktig å ta medisiner regelmessig, fordi bare konsistent behandling vil gi ønsket suksess. Hvis bivirkninger oppstår eller det er ønske om å endre medisinen av andre årsaker, må den ansvarlige legen konsulteres. I prinsippet er regelmessige legebesøk indikert slik at enhver forverring i Helse kan oppdages raskt. målinger slik som fysioterapi og sport hjelper også til å bekjempe de typiske symptomene. Lider bør også drikke rikelig med væske og unngå eller redusere overflødig vekt. I følge med dette kan det være nyttig å delta i en selvhjelpsgruppe.
