myelom nyre er en livstruende konsekvens av alvorlig nyreskade forårsaket av en kreft av det hematopoietiske systemet. Det utvikler seg etter alvorlig toksisitet fra proteiner produsert av en sykdom som kalles myelomatose. Sekresjonen av disse proteinsylindrene svekker nyretubuli direkte, noe som kan veldig raskt føre til akutt nyre svikt.
Hva er en myelom nyre?
Multipelt myelom er også kjent som plasmacytom. Det er preget av spredning av plasmaceller i blod som er ansvarlige for å produsere antistoffer. Disse degenererte plasmacellene gir opphav til kreft celler og produsere antistoffer som bare er identiske med seg selv. Multipelt myelom kan utvikle seg sakte, men det kan også være veldig raskt og aggressivt. Det kan gi opphav til det som kalles myelom nyre.
Årsaker
Plasmocytom regnes som den vanligste ondartede svulsten i beinmarg og bein. Imidlertid skjer det vanligvis etter fylte 40 år. I en alder av 60 år akkumuleres sykdommen, mer hos menn enn hos kvinner. Fire til seks nye tilfeller per 100,000 innbyggere per år er målt. Omtrent en av ti hematologiske kreftformer er myelomatose. Ifølge estimater led rundt 75,000 mennesker over hele verden av plasmacytom i 2015. Medisinsk forskning har ennå ikke klart å verifisere nøyaktig hvilke faktorer. føre til myeloma nyre. Arv antas å spille noen rolle. Det er også antagelser om at ioniserende stråling kan ha en viktig innflytelse på utviklingen av sykdommen. Like mulig er en skadelig påvirkning av plantevernmidlet glyfosat, som kommer gjennom kosthold.
Symptomer, klager og tegn
Etter at en ondartet plasmacelle har spredt seg klonalt, skader den beinmarg og påvirker hematopoies negativt. Gradvis kan det berørte beinet ødelegges og brytes ned. Disse massive beinendringene er fremtredende hos omtrent 60 prosent av pasientene. I tillegg danner de ondartede cellene defekte, veldig aggressive antistoffer eller antistoffdeler (lette kjeder), som forårsaker ytterligere komplikasjoner av sykdommen i kroppen. Det naturlige immunforsvaret er dermed sterkt svekket. Store vevsforekomster kan føre til alvorlige funksjonsfeil i forskjellige organer. Disse inkluderer nyresvikt, men også alvorlige uregelmessigheter generelt blod strømme. Fordi proteininnholdet øker, blir blod blir mye mer tyktflytende. Det minste blodet fartøy kan lett bli tett og hjerne spesielt forsynes bare dårlig med blod. Opprinnelig opplever derfor de berørte opprinnelig forstyrrelser i hørsel og syn eller svake besvimelser. Primært fører den unaturlige veksten av plasmaceller til bein smerter og senere til lette beinbrudd. De kalsium i blodet øker kraftig på grunn av frigjøring fra beinet. Til gjengjeld dannet de røde blodcellene i beinmarg reduseres dramatisk.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen kan ofte stilles bare under uforklarlige forhold, fordi tilstand fører langt utover skade på nyrene. I de tidlige stadiene av myelomatose oppstår feildiagnose noen ganger fordi nyre hypotermi or revmatismeforstuvning eller avkalking av bein (osteoporose) mistenkes bak symptomene som utvikler seg. Undersøkelsen av blodet avslører et såkalt fall av hvite blodceller. Andelen i blodet avtar med en slående høy hastighet. De blodtelling avslører ofte betydelig anemi. Antall blodplater kan også reduseres betraktelig. Hos pasienter med allerede progressivt bentap, er kalsium nivå øker unaturlig. Mulig skade på nyrene kan relativt enkelt oppdages ved endring nyreverdier. På grunn av mangel på antistoffer forårsaket av misdannelser i plasmacellene, øker pasientenes følsomhet for forskjellige infeksjoner. Dette ledsages ofte av en generell følelse av fysisk svakhet og et mer eller mindre markant vekttap. Hodepine, kvalme, svimmelhet, og en svekkende døsighet blir også ofte møtt. De lette kjedene (antistoffdeler) som skyldes overdreven spredning av de syke plasmacellene, blir ofte avsatt i nyresirkulene og nyretubuli.Dette fører til økt utskillelse av protein i urinen, som da mangler i blodet. Fordi nyresvikt blir merkbar, syrer, for eksempel, skilles ut på reduserte nivåer. Derimot mangler på fosfat, glukose, urinsyreog aminosyrer utvikle.
Komplikasjoner
Myelom nyre er en livstruende sykdom. Hvis det ikke behandles direkte, kan det verste fall føre til nyresvikt og til slutt for tidlig død av pasienten. Forventet levealder for den berørte personen er betydelig redusert av denne sykdommen. Pasientens immunsystem er også betydelig svekket, slik at betennelser og infeksjoner forekommer oftere. i tillegg Indre organer kan bli alvorlig skadet og deres funksjon kan avta. Blodtilførselen til kroppen er uregelmessig, og det er også en sterkt redusert blodtilførsel til hjerne. Det er ikke uvanlig at de berørte mister bevisstheten og kan også skade seg selv. Videre fører myelomnyrer til beinbrudd og dermed til en sterk reduksjon av pasientens livskvalitet. Redusert blodtilførsel til hjerne kan også føre til lammelse og irreversibel skade på hele kroppen. Selve behandlingen utføres av kjemoterapi eller ved stamcelletransplantasjon. Imidlertid kjemoterapi kan forårsake ulike bivirkninger. Vanligvis kan behandlingen begrense symptomene, men den kan ikke løse dem helt, så pasientens forventede levealder reduseres uansett av myelomnyrene.
Når bør du oppsøke lege?
Lider som allerede er under medisinsk behandling for nyreskade, bør oppsøke lege for et oppfølgingsbesøk hvis symptomene øker eller hvis deres generelle Helse fortsetter å forverres. I tillegg til de planlagte kontrollene, er legebesøk nødvendig i tilfelle smerte, lidelser i immunsystem, en økt følsomhet for infeksjoner eller en nedsatt ytelse. Hvis det er bevissthetsforstyrrelser eller tap av bevissthet, kreves en ambulansetjeneste. Førstehjelp målinger må tas for å sikre at den berørte personen overlever. Generelle dysfunksjoner i organismen er alarmerende og må presenteres for en lege umiddelbart. Derfor, hvis det er nedsatt syn eller hørsel, må du ta grep. Hvis det er unormale forhold i urinen, misfarging, endring i mengde eller lukt, bør lege konsulteres. Trøtthet, et raskt utbrudd av tretthet og et økt søvnbehov er tegn på uregelmessighet. Hvis hodepine, vekttap og sirkulasjonsproblemer oppstår, bør lege konsulteres. En nedgang i konsentrasjon og oppmerksomhet, apati og tilbaketrekning fra det sosiale livet bør diskuteres med en lege. Kvalme, ustabil gangart, og svimmelhet er også uvanlige og bør avklares. Blek hud, forkjølelse fingre og tær, og en rask følelse av kulde kan indikere en Helse tilstand som må behandles.
Behandling og terapi
En grunnleggende kur mot myelomatose er ikke mulig med de medisinske prosedyrene som hittil er kjent. Hvis det ennå ikke er noen symptomer, blir sykdomsforløpet først overvåket. Dette inkluderer regelmessige undersøkelser av benmargen og forskjellige laboratorietester. Legemiddel terapi eller mot-kreft terapi initieres bare når betydelige beinendringer forekommer. I dag er pasienten det tilstand kan holdes stabil i seks til ti år med flere mulige behandlingsmetoder, og livskvaliteten hans kan holdes på et akseptabelt nivå. kjemoterapi utføres på klassisk måte, men bivirkningene kan dempes veldig effektivt ved hjelp av det siste narkotika. Tendensen til de ondartede cellene til å dele seg kan også blokkeres konvensjonelt med lokal stråling terapi. Videre en såkalt autolog stamcelletransplantasjon er mulig, der stamceller fra pasientens egen benmarg brukes. De kan regenerere hematopoiesis etter kort tid. Mye sjeldnere, allogen stamcelletransplantasjon brukes, der et helt nytt hematopoietisk system dannes ved bruk av fremmede stamceller. Her må imidlertid risikoen for avvisning undertrykkes over en periode på omtrent ett år ved hjelp av narkotika. I eldre alder er imidlertid ikke stamcelletransplantasjoner egnet.
Utsikter og prognose
Myelomnyrer kan behandles relativt bra. Den nøyaktige prognosen avhenger av en rekke faktorer. For det første er det viktig å vite om tilstanden oppstår i forbindelse med kronisk nyresykdom eller som en sykdom i seg selv. Prognosen er positiv hvis behandlingen startes tidlig. Spesielt myelomnyrer på grunn av glomulær lettkjedesykdom kan behandles godt ved hjelp av passende narkotika. Hos pasienter med AL-amyloidose er prognosen dårligere fordi avleirene forblir i kroppen i lang tid. I verste fall oppstår nyresvikt som resulterer i pasientens død. Hvis det blir ubehandlet, tar myelomnyrene ofte et dødelig forløp. Pasienten opplever økende ubehag, noe som til slutt fører til organsvikt. Behandlingen må deretter gis umiddelbart, ellers vil pasienten dø som et resultat av myelomnyren og den resulterende nyresvikt. Pasienter har en begrenset forventet levealder. Prognosen kan forbedres ved tidlig konsultasjon med en nefrolog eller annen spesialist som kan starte behandling i henhold til symptomene. Hvis dette gjøres i tide, kan livskvaliteten bevares. Likevel kan det oppstå langvarige klager som må behandles individuelt. Fremfor alt må de typiske symptomene på forgiftning behandles grundig.
Forebygging
Siden årsakene til myeloma nyre ikke kunne avklares så langt, er det ingen målinger for forebygging. I prinsippet kontakt med kjent risikofaktorer slik som ioniserende stråling eller plantevernmidler og andre kreftfremkallende stoffer bør unngås.
Følge opp
I de fleste tilfeller veldig få og begrensede målinger med direkte etterbehandling er tilgjengelig for pasienten med myelomnyrer, så det primære behovet for denne sykdommen er rask og fremfor alt tidlig diagnose. Derfor bør berørte personer søke legehjelp ved de første symptomene og tegnene på sykdommen for å forhindre forekomsten av andre komplikasjoner og symptomer. Jo tidligere en lege blir konsultert, desto bedre er sykdomsforløpet vanligvis. I de fleste tilfeller er myelomnyrepasienter avhengige av cellegift, noe som kan lindre symptomene. Under terapi er omfattende støtte fra familien også veldig viktig for å forhindre depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. De fleste av de berørte er avhengige av omsorgen for andre mennesker i deres daglige liv. Regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege er også veldig viktige for å oppdage og behandle ytterligere symptomer på et tidlig stadium. Myelomnyrene reduserer derved i de fleste tilfeller pasientens forventede levealder og kan dermed heller ikke helbredes helt igjen.
Hva du kan gjøre selv
Myelomnyrer kan ikke behandles kausalt så langt. Det mest effektive selvhjelpstiltaket fokuserer på å lindre symptomer. Pasienten bør konsultere tett med legen og følge legens instruksjoner for å unngå komplikasjoner. Smerte kan ofte reduseres med naturlige rettsmidler som vendelrot or Arnica. Den typiske sykdomsfølelsen kan lindres ved moderat trening og en tilpasset kosthold. Under og etter strålebehandling gjelder hvile og sengeleie. Pasienten må ta de nødvendige tiltakene for å støtte helbredelse og utelukke risiko. Dette kan oppnås ved å identifisere hvilken som helst risikofaktorer. Her kan en klageadagbok utarbeides i samarbeid med legen. Etter at behandlingen er fullført, indikeres ytterligere forebyggende undersøkelser. Den berørte personen bør regelmessig besøke en spesialistklinikk for nyresykdom, slik at organet kan undersøkes for mulige gjentakelser. Hvis det oppstår uvanlige symptomer eller ubehag, må legen informeres. Siden myelomnyrene ofte er en langvarig sykdom som er betydelig stresset på den berørte personen er psykologisk rådgivning også nyttig for å følge medisinsk behandling. Om ønskelig kan terapeuten også etablere kontakt med en selvhjelpsgruppe for kronisk syk pasienter.
