Ukontrollert bruk av medisiner kan føre til uttalt nyre skade, inkludert akutt eller kronisk nyresvikt, når det gjelder stoffer som er svært nefrotoksiske (skadelige for nyrene). Avhengig av omfanget av nyre skader forårsaket av medisinene tatt, tilstand er vanligvis lett behandles hvis terapi startes tidlig.
Hva er nyreskade fra medisiner?
Nyre skade forårsaket av medisiner eller som følge av å ta medisiner som skader nyrene, er en del av sykdomsspekteret av giftig nefropati. Toksisk nefropati refererer til kronisk eller akutt skade på nyrene forårsaket av skadelige (sykdomsfremkallende) stoffer. Legemiddelindusert nyreskade manifesterer seg vanligvis i form av akutt nyre betennelse forårsaket av overfølsomhetsreaksjoner i nyrene mot narkotika tatt, ledsaget av allergi-typiske symptomer som ledd og smerter i lemmer i tillegg til hudutslett og feber. I tillegg kan urinen vise en blodig og overskyet misfarging fordi proteiner og rød blod celler kan ikke lenger filtreres ut som et resultat av svekket nyrefunksjon. Når sykdommen utvikler seg, hypertensjon (forhøyet blod trykk), økt urin konsentrasjon, ødem (Vann retensjon) i bena og armene, blekgrå hud, søvnløshet, hjertearytmier, nervøsitet og nedsatt konsentrasjon og dårlig ånde (foeter uremicus) representerer flere symptomer på nyreskade fra medisiner.
Årsaker
Nesten alle medisiner har nefrotoksiske egenskaper, spesielt når de tas langsiktig og / eller i høye doser. Av denne grunn, blod nivåer og nyrefunksjon blir jevnlig overvåket for en rekke medisiner. Siden nyrene spiller en avgjørende rolle i avgiftning og nedbrytning av patogene stoffer, narkotika legger ofte en ekstra belastning på nyrene, som også har svært høy blodtilførsel og derfor er spesielt utsatt for stoffene i seg selv og deres nedbrytingsprodukter. Hvis den konsentrasjon av narkotika stiger over Vann reabsorpsjonshastighet i blodet, er det en økt konsentrasjon av disse stoffene i nyrene, og forårsaker den karakteristiske skaden på nyrevevet. I tillegg representerer nedbrytningsproduktene til visse stoffer giftige stoffer som ytterligere skader nyrene. I tillegg til smertestillendemedisiner som kan forårsake nyreskade inkluderer kjemoterapeutiske midler, blodtrykk regulerende stoffer, diuretika, antibiotika, og revmatoid og gikt medisiner.
Symptomer, klager og tegn
Medisiner kan fremme en rekke nyresykdommer eller til og med forårsake nyreskade selv. Mulige symptomer på medikamentindusert nyresvikt inkluderer tretthet, tretthet, svimmelhet og en generell sykdomsfølelse. Typiske fysiske symptomer er Vann retensjon og kortpustethet. På grunn av den begrensede nyreaktiviteten reduseres også urinutskillelsen, noe som kan føre til feber og urinveisinfeksjoner. Videre kardiovaskulære klager som et innfall blodtrykk, hjertebank og hjertearytmier kan forekomme. Eksternt kan nyresykdom gjenkjennes av blekhet og et generelt sykelig utseende. Hårtap kan også forekomme. Noen berørte personer lider av skjelving eller til og med kramper. Det eksakte symptombildet avhenger av det utløsende medikamentet og typen nyreskade. Felles for nyreskade er at det i stor grad reduserer livskvaliteten og velferden til den som lider. Vanligvis alvorlig smerte og en rekke andre symptomer oppstår, som blir mer alvorlige etter hvert som sykdommen utvikler seg. Hvis det utløsende medikamentet ikke avbrytes, oppstår nyresvikt til slutt og pasienten dør. Ved å bytte til et ufarlig medikament kan forekomsten av ytterligere symptomer forhindres. Avhengig av om permanent skade allerede har oppstått, kan full gjenoppretting også være mulig.
Diagnose og forløp
Basert på symptomene som er tilstede, kan første indikasjoner på nyreskade på grunn av medisiner diagnostiseres. Diagnosen kan bekreftes ved blod- og urinanalyse, som tillater uttalelser om nyrefunksjon og eksisterende begrensninger. Hvis det er nyreskade eller begrensning i nyrefunksjonen, er konsentrasjonen av urinstoffer (kreatinin, urea) i blodet og urinen er forhøyet. I tillegg er ytterligere undersøkelser som kvantitative og kvalitative funksjonstester indikert for å bestemme omfanget av nyreinsuffisiens (nyresvikt). Bildebehandlingsteknikker (sonografi, datatomografi, magnetisk resonansbilder, scintigrafi) kan brukes til å morfologisk vurdere nyrene så vel som den drenerende urinveien. I tilfelle nyreskade forårsaket av medikamenter, avhenger forløpet og prognosen avgjørende av omfanget av den tilstedeværende svekkelsen. Mens akutt nyreskade vanligvis lett kan behandles ved seponering av medisinen, er uttalt nedsatt nyrefunksjon ofte irreversibel etter langvarig bruk av nefrotoksiske legemidler.
Komplikasjoner
Både blodrensing og kroppens salt og vann balansere forstyrres på grunn av den skadede nyren. Ulike organer blir dermed begrenset i sin funksjon. Som et resultat, forskjellige Helsetruende komplikasjoner kan oppstå til tross for behandling. Siden kroppen produserer mindre urin, overflødig vann og salter kan ikke lenger utskilles tilstrekkelig. Derfor, blodtrykk reiser seg. På grunn av redusert urinutskillelse lagrer kroppen væske. Ødem utvikler seg. Primært oppstår væskeretensjon i bena. Ødem kan forekomme i alle deler av kroppen. I verste fall avsettes væske i lungene (Lungeødem). Lungeødem manifesterer seg som hvite og skummende hostesekresjoner og kan føre til alvorlig kortpustethet. Som den sirkulasjonssystem er skadet, uttalt forkalkning av arteriene og hjerte ventiler utvikler seg. Dette favoriserer utviklingen av hjerte ventilfeil og hjerteinsuffisiens. De forkalkede arteriene kan også forårsake a hjerte angrep eller hjerneslag. Ettersom nyrene i økende grad mister evnen til å skille ut kalium, dette kan føre til forhøyede kaliumnivåer i blodet (hyperkalemi). Indikatorer for forhøyet kalium nivåer inkluderer en redusert hjerterytme, svimmelhet, kort bevissthetstap, muskelsvakhet og kriblende følelser. Sterkt forhøyet kalium nivåer kan føre til hjertearytmier og hjerteinfarkt. Det overflødige vannet assosiert med høye kaliumnivåer kan også utløse a hjerneslag or hjerteinfarkt. Nevrologiske lidelser er også vanlige komplikasjoner. Slike forstyrrelser i nervesystemet manifestere seg som tretthet, hemmet minne, konsentrasjon, persepsjon og søvn, muskelsvakhet, kløe og desorientering. På grunn av den svekkede nyrefunksjonen produserer kroppen bare små mengder bloddannende hormoner. Derfor er utviklingen av anemi er favorisert. Dette kan manifestere seg ved en reduksjon i fysisk motstandskraft, tretthet og blekhet av hud. I tillegg er en nedgang i nyrefunksjonen ledsaget av forstyrrelser i beinmetabolismen. Av denne grunn, beinbrudd, bein, muskler og leddsmerter forekommer oftere. Den skadede nyre forårsaker fosfat nivå i blodet for å stige. Høy fosfat nivåer utløser kløe, bein - og muskler smerte. De økte nivåene forsterker også risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. I tillegg, fordi kroppen absorberer mindre protein når nyrefunksjonen avtar, pasient underernæring kan resultere.
Når skal du gå til legen?
Nyreskade fra medisiner er alltid en sak for legen. Jo tidligere skaden på nyrene blir lagt merke til, desto mer behandles det, avhengig av type medisin, dose og varighet av bruk. I beste fall kan nyreskade forårsaket av medisiner som oppdages tidlig, reverseres helt - men forutsetningen for dette er at den berørte personen søker medisinsk behandling så raskt som mulig og ikke forsinker den nødvendige legetiden. Hvis de skadelige medisinene tas på resept fra legen, må de regelmessige kontrollene overholdes nøye, da legen også sjekker nyreverdier her og kan legge merke til om nyreskade har oppstått. Hvis pasienten tar et medikament som kan skade nyrene uten legens anbefaling, må han eller hun lese instruksjonene på pakningsvedlegg før du tar stoffet og ta hensyn til mulige symptomer på nyreskade mens du tar stoffet. Bør disse oppstå, anbefales det å oppsøke lege selv om de ikke oppleves som alvorlige eller belastende, eller hvis de forbedres igjen i faser alene. Erkjenne om de er ufarlige eller virkelig har nyreskade forårsaket av medisiner, kan bare legen - så mulige symptomer mens du tar medisiner bør alltid tas på alvor.
Behandling og terapi
I tilfelle nyreskade forårsaket av medisiner, det terapeutiske målinger avhenger i stor grad av omfanget av den spesifikke skaden og av om nyrene påvirkes akutt eller kronisk. Således, i tilfelle akutt nyreskade, er det første trinnet ofte å avbryte de forårsakende medisinene. I noen tilfeller, hemodialyse utføres også, som midlertidig erstatter nyrefunksjonen til nyrene går tilbake til normal og overflødig urinstoffer og elektrolytter blir filtrert fra blodet fra den berørte personen. hemodialyse hjelper også med å stabilisere sirkulasjon og fremmer nyreperfusjon. I løpet av terapi, bør nyrefunksjonsverdiene overvåkes regelmessig og behandlingen justeres deretter i tilfelle forverring. I tillegg kosthold målinger slik som et lite salt, lite protein, litefosfatog kaliumfattig kosthold anbefales for å støtte behandlingen av nyreskade. Videre bør den daglige mengden væske justeres til nyrenes nåværende ytelse. Hvis anemi (anemi) er diagnostisert, hormonet erytropoietin, som normalt produseres i den sunne nyren, brukes til å stimulere syntesen av røde blodlegemer i beinmarg. I et mer avansert stadium av sykdommen med irreversibel skade på nyrene som et resultat av medisinen, permanent dialyse eller muligens en nyretransplantasjon kan være nødvendig.
Utsikter og prognose
Nyreskade fra medisiner resulterer i permanent skade på organet. Vevet er uopprettelig skadet, og utløser nedsatt nyrefunksjon. Gjenoppretting oppnås ikke hos disse pasientene fordi den menneskelige organismenes selvhelbredende krefter ikke tillater regenerering av organisk vev. Det er behov for langsiktig terapi, som involverer administrasjon av medisinsk kontrollerte medisiner for å oppnå lindring fra Helse funksjonsnedsettelser. Målet er å oppnå en forbedring av den generelle situasjonen og å unngå en økning av eksisterende klager. Hos noen pasienter, dialyse må igangsettes på grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen. Dette er ofte den eneste måten å redusere eksisterende symptomer på. De nødvendige behandlingsmetodene for nyreskade har en sterk innvirkning på organiseringen av hverdagen. De fysiske og følelsesmessige byrdene er enorme for mange mennesker på grunn av de nødvendige terapiene. Derfor er det en økt risiko for utvikling av en sekundær sykdom hos disse pasientene, samt en sterk minimering av den generelle velvære. Denne omstendigheten må tas i betraktning når den totale prognosen gjøres. Hvis nyreskaden fra medisinene som tas er alvorlig, kan det være behov for et donororgan for å avverge en mulig livsfare. transplantasjon er forbundet med mange komplikasjoner som må vurderes.
Forebygging
Det mest effektive tiltaket for å forhindre nyreskade fra medisiner er forsiktig og forsiktig bruk av disse potensielt nefrotoksiske stoffene. Medisiner som bør brukes med særlig forsiktighet inkluderer smerte relievers som paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (acetylsalisylsyre), Og ibuprofen.
Følge opp
Oppfølgingsundersøkelser og, om nødvendig, oppfølgingsbehandlinger er nødvendige for nyreskade forårsaket av medisiner. Avhengig av skaden, anbefales poliklinisk oppfølging av en nefrolog. Dette er også tilfelle når nyrefunksjonen i stor grad er gjenopprettet etter at behandlingen av nyreskaden er fullført. Dette begrenser risikoen som kan utvikle seg som et resultat av nyreskaden. Passende behandlingsmetoder er mulig gjennom tidlig påvisning som en del av denne oppfølgingsbehandlingen. Klager som indikerer nyresykdom eller urinveislidelser diagnostiseres raskt. Diagnostisk og terapeutisk målinger kan forhindre komplisert, akutt nyreskade hvis den oppdages tidlig. Årlige kontroller anbefales. I denne sammenheng utfører allmennlegen undersøkelser på pasienten. I tillegg til å bestemme urinstatus, blodtelling tester utføres. I tillegg bør pasienten oppsøke en urolog minst en gang i året. Hvis normal nyrefunksjon bekreftes i løpet av oppfølgingen, utvides intervaller mellom undersøkelser av behandlende lege. Oppfølging av pasienten inkluderer en generelt sunn livsstil med en balansert kosthold, med tilstrekkelig drikke- og sportsaktiviteter. Hvis nyreskade forårsaket av medisinering er veldig avansert og veldig alvorlig, midlertidig eller permanent dialyse behandlinger er også nødvendige etter medisinsk oppfølgingsavklaring.
Hva du kan gjøre selv
Personer som har fått nyreskade fra medisiner, bør konsultere legen sin for å avklare bivirkninger ved noen av de foreskrevne medisinene. i tillegg pakningsvedlegg bør leses nøye. I tillegg, hvis det er spørsmål eller usikkerhet, kan farmasøyten gi informasjon som mangler. Avhengig av eksisterende nyreskade, utvikles en individuell behandlingsplan som den berørte personen bør følge. Tilstrekkelig væske bør forbrukes og tunge fysiske aktiviteter bør unngås. Så snart uregelmessigheter blir lagt merke til på grunn av overanstrengelse, er hvile og sparsom nødvendig. God og avslappende nattesøvn er viktig for å opprettholde trivsel. Søvnhygiene bør optimaliseres og forstyrrende faktorer bør elimineres. Ernæring bør tilpasses organismenes behov. Inntaket av tilstrekkelig vitaminer, sporstoffer og næringsstoffer er nødvendig for å stabilisere immunsystem. Skadelige stoffer som nikotin, alkohol eller medisiner bør unngås som prinsipp. De forverrer generalen Helse tilstand og kan bidra til ytterligere svekkelse av livskvaliteten. Til tross for skade på nyrene, anbefales regelmessig lett trening og å tilbringe tid utendørs hver dag. yoga or meditasjon bidra til å bygge opp indre styrke og bidra til harmonisering av emosjonell tilstand. Samlet sett resulterer dette i økt velvære.
