paranoid schizofreni er den vanligste undertypen av schizofreni. Forstyrrelsen er preget av ulike klager som forfølgelsesvillfarelser, visuell og auditiv hallusinasjoner. Det alternative navnet “paranoide-hallusinerende schizofreni”Stammer også fra dette.
Hva er paranoid schizofreni?
Schizofreni har et mangesidig utseende og tilhører de såkalte endogene psykosene. Dette er kliniske bilder som blant annet er knyttet til tap av virkelighet og forstyrrelser av tenkning og følelser og oppstår fra en rekke interne faktorer. Schizofreni er ikke, som ofte feil antatt, en delt personlighet. Det er heller ikke relatert til redusert intelligens, men heller feil i oppfatningen og tolkningen av miljøet. Cirka 25 av 10,000 tyskere lider av schizofreni. Kvinner og menn rammes med like hyppighet, men i sistnevnte bryter sykdommen ut i gjennomsnitt tidligere. Omtrent halvparten av alle lidende pasienter viser symptomer på paranoid schizofreni i løpet av sykdommen. Denne typen utvikler seg ofte bare hos mennesker i middelalderen og dermed senere enn andre schizofrene lidelser. Paranoid schizofreni sentrerer seg om forstyrrelser av egobevissthet, hallusinasjoner, og spesielt vrangforestillinger, som navnet er hentet fra.
Årsaker
Det er ikke mulig å skille ut en eneste årsak til paranoid schizofreni, men det er flere risikofaktorer som fremmer sykdomsutbruddet. På et biokjemisk nivå, messenger stoffene i hjerne (nevrotransmittere) anses å være av stor betydning. Forskere mistenker at en forstyrret dopamin metabolisme er assosiert med schizofreni. Dette støttes av erfaring med amfetamin, som fremmer utgivelsen av dopamin og forsterke symptomene. Serotonin er også mistenkt for å ha påvirket sykdomsforløpet. De nevrotransmitter påvirker oppfatningen av smerte, minne og lykke. Overaktivitet av individuelle nevrale veier kan føre til økt frigjøring av disse nevrotransmitterne. Noen psykososiale risikofaktorer er også definert som kan utløse utbruddet av paranoid schizofreni. Hvis en viss genetisk disposisjon er til stede, psykologisk stresset har spesielt sterke effekter hos noen mennesker. Kritiske og traumatiske opplevelser, spesielt tidlig barndom, utgjør en økt risiko. Det samme gjelder et stressende sosialt miljø eller et eksisterende depresjon. I tillegg oppstår sjizofrene lidelser sjelden som et resultat av infeksjoner som moren til den berørte personen led under graviditet. Disse inkluderer fremfor alt Lyme sykdom og herpes simpleks. Andre mulige somatiske årsaker inkluderer laktose intoleranse, cøliaki sykdom, og prenatal eller postnatal hypoksi.
Symptomer, klager og tegn
Paranoid schizofreni manifesteres primært av tre hovedsymptomer: Vrangforestillinger, egoforstyrrelser og hallusinasjoner. Vrangforestillinger manifesteres av en veldig sterk overbevisning, for eksempel for sunne mennesker, om å bli overvåket eller fulgt. Pasienten er for det meste i en tilstand av paranoia, der han mener at alle eksterne hendelser og personer er nært knyttet til ham. Han tolker hverdagshendelser som tegn eller skjulte meldinger og kan ikke bevege seg bort fra disse tankene. Forstyrrelsen av egoet henger også sammen med dette. Pasienten opplever avgrensningsproblemer mellom egoopplevelsen og miljøet og er ikke lenger i stand til å se ting rasjonelt utenfra. Dette er ledsaget av lidelser som tilbaketrekning, derealisering og depersonalisering. Hallusinasjoner forekommer vanligvis på hørselsnivå; over 80 prosent av alle paranoid schizofreni lider rapporterer slike symptomer. De hører stemmer som gir dem ordre, fornærmer dem eller formidler paranoide tanker. Dette kan føre til at den lidende føler seg tvunget til å utøve selvskadende handlinger eller aggressiv oppførsel mot andre.
Diagnose og sykdomsforløp
Det første og viktigste trinnet i diagnosen er en diskusjon mellom legen og pasienten der det stilles spørsmålstegn ved de psykotiske tegnene som oppstår. Flere kriterier angående karakteren og varigheten av symptomene må være oppfylt for å bestemme sykdommen. Klager som hørselshallusinasjoner eller paranoide tanker som varer i minst en måned gjør schizofreni sannsynlig. Andre kritiske tegn inkluderer redusert følelsesmessig respons (utflating av affekt), usammenhengende tankemønstre og taleforstyrrelser. Intervjuet følges av et omfattende nevrologisk og fysisk undersøkelse. Dette er for å utelukke andre forhold som epilepsi, hjerne svulster, hjerneinfeksjoner eller traumatisk hjerneskade. Det er også viktig å utelukke hallusinasjoner og vrangforestillinger som oppstår som et resultat av narkotikamisbruk, som f.eks LSD, cannabis, ecstasy, kokaineller alkohol. Hvis negative symptomer som mangel på driv og taleutarming dominerer, må det sikres at disse ikke er en del av en depresjon. Videre andre psykiske lidelser som bipolar lidelse, autisme, tvangslidelser, og [[personlighetsforstyrrelse] 9s bør skilles ut.
Komplikasjoner
Paranoid schizofreni ledsages vanligvis av vrangforestillinger og hallusinasjoner. Berørte individer utvikler en sann illusjon av forfølgelse, og føler seg hele tiden under overvåking og tror at andre mennesker ser på dem og prøver å skade dem. De er altfor mistenkelige og tror at de blir overvåket og avlyttet selv i sine egne hjem. Noen faller under villfarelsen om at normale hverdagshendelser prøver å fortelle dem skjulte meldinger. Når folk snakker med hverandre, har de følelsen av at de snakker om dem. Hallusinasjoner er heller ikke uvanlig. Paranoide schizofrene hører stemmer, oppfatter lukt og ser ting som ikke eksisterer i det virkelige liv. Dette kan gå så langt at de føler at stemmer gir dem ordre. I tillegg er de ofte internt urolige, argumenterende og også sinte til voldsomhet hvis de mistenker en trussel. I denne tilstanden er de ikke lenger mottakelige for rimelige argumenter, og det anbefales å ringe 911 for å forhindre at den lidende skader seg selv eller andre. Noen ganger, mot vilkårene til schizofrene, må innleggelse på et psykiatrisk sykehus gjøres.
Når skal du gå til legen?
Personer som lider av atferdsmessige avvik som oppleves av miljøet som sterkt avviker fra normen, bør undersøkes av lege. I de fleste tilfeller, psykisk sykdom resulterer i mangel på innsikt i sykdommen. Dette betyr at den berørte personen selv føler seg sunn og ikke har noen bevissthet om tilstedeværelsen av en Helse uorden. Vrangforestillinger eller hallusinasjoner må undersøkes av en lege så snart som mulig. Hvis den berørte personen rapporterer om å høre stemmer eller ha intuisjoner, anses dette som uvanlig. Hvis det er en fast overbevisning om at en makt kontrollerer tankene eller tar dem bort, er det nødvendig med medisinsk hjelp. Hvis den berørte personen oppfatter seg selv utenfor kroppen, bør samtalen med lege søkes. Aggressiv eller selvdestruktiv oppførsel er bekymringsfull. I alvorlige tilfeller er det nødvendig med en akuttlege eller et publikum Helse offiser må informeres slik at obligatorisk sykehusinnleggelse kan igangsettes. Fornærmelser eller plutselig verbalt overgrep mot medmennesker forekommer ofte hos pasienter med paranoid schizofreni. Berørte personer oppfatter miljøet som en potensiell trussel og mister kontakten med virkeligheten. Hverdagen kan ikke styres uten hjelp utenfor. Derfor anbefales en medisinsk konsultasjon allerede ved de første abnormitetene.
Behandling og terapi
Behandling av paranoid schizofreni i dag lover god prognose, selv om sykdommen ikke alltid er helbredelig. Den er bygget på en kombinasjon av medikamentell behandling, psykoterapiog andre terapeutiske prosedyrer som er individuelt tilpasset pasienten. For medikamentell behandling, spesielt i en akutt fase, brukes ofte et antipsykotisk middel. Dette regulerer metabolismen av nevrotransmittere, undertrykker psykotiske symptomer og hemmer absorpsjon av stimuli. Imidlertid skjer en betydelig forbedring av symptomene først etter noen uker. Hvis symptomene avtar, reduseres dosen. Terapeutisk målinger kan bare tas hvis pasienten viser vilje til å samarbeide.Psykoterapi fokuserer på å avtale opplevelsen av sykdommen, takle livsproblemer og selvhjelp. Sosioterapi fokuserer på skadene i familien og hele miljøet som har oppstått som et resultat av sykdommen. Arbeidsterapier, strukturering målinger og involvering av familien er en del av dette. Etter at symptomene har avtatt, lider mange berørte personer av kognitive svikt. Disse blir behandlet som en del av kognitiv rehabilitering.
Utsikter og prognose
Paranoid schizofreni kan lett behandles i dag. Narkotika slik som nevroleptika på den ene siden og terapeutisk behandling på den andre motvirker vrangforestillinger. Tidlig behandling er viktig. I løpet av psykoterapiutløses sykdommen. På lang sikt omfattende terapi kan forhindre tilbakefall. Ofte forekommende samtidige sykdommer som depresjon or alkohol eller narkotikamisbruk har en negativ effekt på prognosen. Hvis fysiske sykdommer som diabetes er til stede samtidig, reduseres også forventet levealder. I tillegg har personer som lider av paranoid schizofreni økt risiko for selvmord. Prognosen er laget av psykoterapeuter og medisinske spesialister. Fordi paranoid schizofreni kan ha mange forskjellige årsaker og manifesteres av mange symptomer, er det vanligvis umulig å lage en pålitelig prognose. I stedet må prognosen alltid tilpasses pasientens nåværende tilstand av Helse. Utsiktene til utvinning er også gode. Med administrasjon of nevroleptika og omfattende terapeutisk støtte, overvinner et flertall av pasientene sykdommen. Fortsatt støtte etter utvinning reduserer risikoen for tilbakefall og sekundære lidelser som depresjon.
Forebygging
For å redusere risikoen for paranoid schizofreni, er det viktigste å redusere totalt sett stresset nivåer. Dette betyr å løse problemer i familien eller arbeidsplassen tidlig og jobbe for å overvinne dem. Traumer fra fortiden og psykologiske påkjenninger bør håndteres, også ved hjelp av psykoterapeutisk målinger, før et schizofrenisk klinisk bilde utvikler seg fra dem. I denne sammenheng er det viktig å gjenkjenne og behandle tidlige symptomer som søvnforstyrrelser, tretthet, rastløshet og atferdsendringer i tide.
Følge opp
Familie spiller en viktig rolle i forebygging av tilbakefall. På den ene siden kan familiemedlemmer være en ressurs og støttende - men på den annen side kan et ugunstig familieklima også være en utløser for tilbakefall. I tillegg er det ofte lettere for andre mennesker enn for schizofrene å gjenkjenne et tilbakefall. Av disse grunner er det ofte nyttig i paranoid schizofreni for familien å være involvert i behandling og oppfølging. Fordi paranoid schizofreni ikke er helt herdbar i alle tilfeller, kan medisiner også være en del av ettervernet. Disse brukes til å kontrollere den psykotiske sykdommen så mye som mulig og redusere risikoen for tilbakefall. EN psykiater bestemmer sammen med pasienten om og hvilke medisiner som er egnet for dette formålet. Yrkes- og sosial rehabilitering kan også være en del av ettervernet. Yrkesrehabilitering omhandler for eksempel spørsmålet om pasienten kan fortsette i sin tidligere jobb og hvilke endringer, om noen, er nødvendige for å muliggjøre fortsatt ansettelse. Sosial trening eller sosioterapi kan også vurderes for å hjelpe schizofrene til å gjenoppta et selvbestemt liv. Imidlertid må alle tiltak være skreddersydd for individet, da paranoid schizofreni kan variere mye.
Hva du kan gjøre selv
Lider av paranoid schizofreni opplever normalt tap av virkeligheten. Fordi de ofte ikke klarer å ta tilstrekkelig vare på seg selv, trenger de hjelp fra utenforstående. Pårørende og mennesker fra det nære sosiale miljøet bør få omfattende profesjonell informasjon om sykdommen, symptomene og nødvendige tiltak. Dette gjør det lettere å håndtere sykdommen og fører til rettidig inngrep. Medisinsk behandling er nødvendig for pasienter med paranoid schizofreni for å forbedre livskvaliteten. I tillegg hjelper kognitive og atferdsterapier med å lindre symptomene på lang sikt. Et godt tillitsforhold mellom pasienten, pårørende og behandlende lege er viktig for optimal pleie. Den berørte personen opplever vrangforestillinger og hallusinasjoner, noe som kan være angstvekkende for mennesker i det sosiale miljøet. Gjennom utdannelse og en intensiv utveksling med andre berørte personer kan frykten reduseres og hint om bedre håndtering av sykdommen i hverdagen kan fremmes. I mange tilfeller er pasienten ikke i stand til å jobbe. Likevel er det viktig å finne tilstrekkelig sysselsetting og forfølge en oppgave for å forbedre den generelle livskvaliteten. Risikofaktorer av schizofreni bør minimeres parallelt. Antall stimuli som strømmer til pasienten gjennom eksisterende miljøpåvirkninger bør reduseres for å forbedre helsen.
