Smerter bestilt av lokalisering
Dersom lår gjør vondt på yttersiden, problemer med muskler, sener eller, sjeldnere, nerver leverer lår blir ofte vurdert. En ledende struktur på det ytre lår er iliotibial tractus. Dette er en senetrekk som løper fra baken langs låret til kneet.
Dens oppgave er å stabilisere låret ved å etablere et såkalt trekkbelte, som omdanner bøyelaster til trykkbelastninger. Kanalen kan bli betent, spesielt når den er overbelastet, for eksempel når jogging. De smerte ligger vanligvis på utsiden av underlåret.
I dette tilfellet, jevn beskyttelse frem til smerte avtar hjelper. Årsaker til muskler smerte er vanligvis også knyttet til fysisk belastning. Overanstrengelse eller oppstart av trening kan forårsake ømhet i muskler, mens kort, intens anstrengelse som brå retningsendringer kan forårsake belastninger og revet muskel fibre.
Man kan skille mellom trukket muskler og revet muskel fibre av intensiteten av smerte. Tårene er mer smertefulle og ledsages ofte av hevelse og tap av styrke i den berørte muskelen. En mulig nervøs årsak til ytre smerter i lårene er det kliniske bildet av Meralgia paraesthetica.
Ved Meralgia paraestheticanerves cutaneus femoralis lateralis, som følsomt forsyner det ytre låret, blir klemt når det passerer under inguinalbåndet. Tette belter eller bukser, graviditet, langvarig stående eller vekttrening kan være årsaker og føre til brenning smerter på ytre lår og redusert følsomhet. Symptomene forbedres når bein er bøyd i hoften.
Gjennom smertebehandling og konsekvent reduksjon av risikofaktorer som fedme, tette klær og feil lasting (styrke trening, står med bein strukket for langt), blir de fleste pasienter helt smertefrie igjen etter meralgi. Noen ganger kan en sykdom i ryggraden også være årsaken til smerter i låret. Spesielt herniated plate i korsryggen (spesielt herniated plate L4 / 5), er ansvarlig for smerter som stråler ut i låret, fordi nerveutgangene fra ryggraden er klemt.
I dette tilfellet strekker smertene seg ofte gjennom låret til leggen og foten. Som oftest ryggsmerter i underområdet og sensoriske forstyrrelser i bein er ytterligere symptomer. Avføring og vannlating kan også påvirkes.
I dette tilfellet bør en lege konsulteres som etter en undersøkelse vil sørge for bildebehandling, for eksempel i form av en MR i korsryggen. Avhengig av alvorlighetsgraden av problemet, et forsiktig terapiforsøk med smertestillende, kan fysioterapi og trening forsøkes, eller det kan gjøres et kirurgisk forsøk med reposisjonering av herniated plate i korsryggen. Også når det gjelder smerter på innsiden av låret, er muskulaturen den mest sannsynlige kilden.
Adduktoren er en spesiell gruppe muskler som skal nevnes på dette punktet. Disse stammer hovedsakelig fra skambeinet og er plassert langs hele den indre lengden på lårbenet. Deres hovedfunksjon er å trekke beinet innover.
På denne måten bidrar de til et sikkert standpunkt. De adduktorer blir ofte trukket. En spesiell fare utgjøres av fotball (for eksempel av et lysbilde) eller splittelser.
Et mer vanlig begrep enn adduktorstamme er inguinal belastning. Revet muskel fibre kan også være en kilde til smerte. Hevelse, hematom og en typisk ulykkesmekanisme tillater en ganske pålitelig diagnose rundt adduktorer.
Ved mer presise spørsmål eller uklarheter, kan legen også utføre en ultralyd undersøkelse eller MR. Imidlertid er dette vanligvis ikke påkrevd. Som med stammer og revne muskelfibre i andre muskelgrupper, er den beste medisinen tid for muskelen å helbrede trygt og fullstendig. Som nevnt tidligere, smerter i lårene kan også være forårsaket av nerver.
Musklene på innsiden er innerveret av obturatorialnerven. Hvis det oppstår innsnevringer i løpet av det, projiseres smerten på det indre låret. Dette kan for eksempel være forårsaket av en brudd av bekkenringen etter en alvorlig ulykke.
I løpet av det kommer det også nær kvinnens eggstokker. Hvis disse er betent, kan smerte også overføres fra dette punktet. Ved å behandle årsaken til nervekompresjonen, kan smertene reduseres.
Noen ganger kan betennelse i venene også føre til smerter i lårene. Det kan dannes små blodpropper på betennelsen i overfladiske vener. Som et resultat blir området på beinet ofte overopphetet og rødmet.
Kjøling, smertestillende og i noen tilfeller å oppløse blodproppen med heparin bringe lettelse. Musklene på baksiden av låret, de såkalte ischiocrural musklene, bøyer kneet og strekker hoften. Siden de ofte er utrent, er de spesielt utsatt for muskel belastning og revne muskelfibre hos nybegynnere.
En veldig kjent nerve som går langs baksiden av låret er isjiasnerven. Det påvirkes ofte av kompresjon i tilfelle av en skiveprolaps i korsryggen. Symptomer er plutselig skyting, brenning og stikkende smerter som kan strekke seg utover låret og inn i føttene.
Følsomhet og refleks kan svekkes, noen ganger til og med avføring og vannlating forstyrres. Å stå eller gå kan være utrygt. Et praktisk tegn for testing a isjias problemet er Lasegue-testen.
Her beveger legen sakte benet strukket ut i kneet oppover for å bøye det i hoften. Dette innebærer stretching de isjiasnerven ligger på baksiden. Testen tolkes som positiv i tilfelle skuddsmerter.
Deretter kan en bildebehandling av ryggsøylen startes, hvor en herniated plate kan oppdages. Avhengig av funnene kan dette deretter opereres eller behandles konservativt med smertestillende og fysioterapi. Bortsett fra en herniated plate, isjias kan også være smertefullt hvis det blir innsnevret i løpet.
Dette kan for eksempel være forårsaket av gluteal- og hoftemuskulaturen. Blokkeringer av sacroiliac joint mellom sacrum og bekkenet spiller også en rolle her og kan løses av eksaminator eller spesifikk fysioterapi. Årsaken til smerter i lysken kan være en sykdom i hofteleddet.
En mulig årsak er artrose, som oppstår i alderdommen på grunn av tegn på slitasje. Et annet klinisk bilde som stammer fra hofteleddet is lårhodenekrose (riktig faktisk lårhodenekrose). I dette tilfellet lårbenet hode dør på grunn av redusert tilbud.
Selv barn kan bli berørt av det spesielle tilfellet Perthes sykdom. Det antas at en hormonell ubalanse er årsaken. Hos eldre pasienter, lårhodenekrose er mer sannsynlig å oppstå etter en brudd i lårhalsen.
Noen ganger er beinet ikke lenger i stand til å bygge opp en god forsyning av blod til den knuste hode, slik at den dør. Andre risikofaktorer for utvikling av nekrose er diabetes, alkoholisme og lange behandlinger med kortison. Nekrose er godt synlig på en Røntgen eller MR i hoften.
For terapi, en ny kunstig hofteleddet er satt inn for å erstatte den ødelagte. En mye mer vanlig tilstand i lysken regionen er lyskebrokk. Her trenger indre lag gjennom svake punkter i bukveggen, slik at en liten brokksekk alltid er, eller for eksempel når man hoster, håndgripelig og synlig.
Vanligvis er brokk smertefritt. Plutselig akutt smerte ledsages av inneslutning av deler av tarmen i brokksekken. I dette tilfellet må lege konsulteres umiddelbart, ellers kan tarmen dø.
Kvinner kan også bli påvirket av en lyskebrokk, men de har ofte den spesielle formen for lårbrokk, hvor brokkposen passerer under inguinalbåndet. For å forhindre disse farene, bør selv smertefri brokk lukkes kirurgisk så snart som mulig. Ytterligere årsaker til lyskesmerter, som er basert på et problem med muskuloskeletalsystemet, kan være feilstilling av benaksen eller muskulære ubalanser.
På grunn av en avvikende hofteform kan leddet fornæres av noen bevegelser. Dette fenomenet kalles hoftepingement. Det er også mange lymfe noder i lysken. Ved infeksjoner eller svulstsykdommer, disse kan hovne opp og være tydelig påtakelige, noen ganger til og med synlige.
Hvis den smittsomme sykdommen behandles, blir hevelsen i lymfe noder og smerten forbundet med den forsvinner etter en stund. Det urogenitale systemet kan også være iøynefallende med lyskesmerter. I tilfelle urinstein, som hindrer urinleder og dermed forårsaker smertefull kolikk, blir smertene ofte projisert i lysken.
Ved sykdommer i testiklene, smertene beveger seg også mot lysken. Til slutt, lyskesmerter kan selvfølgelig også utløses av ulykker, for eksempel når bekkenringen eller hals av lårbenet går i stykker. Problemer med hofteleddet blir ofte oppfattet som lyskesmerter, men også som hoftesmerter eller smerter i låret.
I tillegg til slitasje på skjøten i sammenheng med artrose og lårhodenekrose nevnt ovenfor kan en betennelse i leddet også være tilstede. Hos barn forekommer betennelse ofte som hoftearinitt etter en influensa; hos voksne er årsaken mer sannsynlig revmatiske prosesser eller infeksjoner etter operasjonen. Hvis smertene oppstår samtidig med en operasjon, kan det være nødvendig å gjenta operasjonen for å finne årsaken til infeksjonen.
Ikke bare leddet kan bli betent, men også bursae som ligger ved hofteleddet. Årsaken er vanligvis overbelastning eller kronisk irritasjon av tractus iliotibialis, den store seneplaten på utsiden av låret. Symptomene forbedres vanligvis ved sparsom og betennelsesdempende medisinering.
Hvis ikke, kan bursa fjernes kirurgisk. Noen ganger finnes små godartede cyster i beinet under brusk i leddet. I sjeldne tilfeller kan de irritere leddet og kan fjernes hvis symptomene vedvarer.
Videre er det kliniske bilder av en revmatisk art som forårsaker muskelsmerter. Smertene er imidlertid ikke begrenset til hoften. For eksempel i polymyalgi rheumatica, skuldersmerter ledsages av hoftesmerter, hodepine og noen ganger nedsatt syn.
Også revmatiske sykdommer i ryggraden som sykdommen Bechterew kan forårsake hoftesmerter. Vanligvis lider pasientene av å øke morgenstivhet. Smertsyndrom som Fibromyalgi forekommer også over hele kroppen og kan ikke tildeles til en region alene.
Alle artiklene i denne serien:
