Anemi på grunn av vitamin B12 mangel er preget av et senket serum hemoglobin innhold, som i de fleste tilfeller skyldes nedsatt funksjon absorpsjon of vitamin B12 i mage-tarmkanalen. Spesielt eldre mennesker lider ofte av vitamin B12 mangel og er i fare mht vitaminmangel anemi.
Hva er anemi forårsaket av vitamin B12-mangel?
Anemi på grunn av vitamin B12 mangel er en mangel på hemoglobin, det røde blod pigment av erytrocytter (røde blodlegemer) som spiller en viktig rolle i oksygen transport, forårsaket av mangel på vitamin B12. Vitamin B12 er en viktig komponent for syntesen av kromosomer (det genetiske materialet til celler). Under celledeling blir den kromosomer av en celle må dupliseres. Hvis det er en mangel på vitamin B12 blir celledelingsprosessen forstyrret, slik at celledeling og modning av disse cellene i beinmarg hvorfra erytrocytter blir dannet blir også bremset. Andelen rød blod celler i serum reduseres tilsvarende, og på lang sikt skyldes anemi vitamin B12-mangel. Hvis ubehandlet, fører anemi sakte til hyppige følelser av svakhet og tretthet, kortpustethet ved anstrengelse, hjertebank, forhøyet puls, nevrologiske symptomer og nedsatt konsentrasjon og blek hud.
Årsaker
I de fleste tilfeller anemi pga vitamin B12-mangel skyldes nedsatt behandling eller absorpsjon av vitaminet i tynntarm. Vitamin B12 kan bare absorberes i tynntarm hvis det danner et kompleks med et spesifikt proteinmolekyl produsert av okkupasjonscellene i magesekken slimhinne, kalt iboende faktor. Hvis denne iboende faktoren mangler, for eksempel som et resultat av pernisiøs anemi, en autoimmun sykdom der kroppens egen antistoffer er rettet mot mageslimcellene, vitaminet kan ikke absorberes og anemi skyldes vitamin B12-mangel. I tillegg infeksjoner med tarmparasitter (inkludert fisk bendelorm), som forårsaker økt vitamin B12-behov, tarmsykdommer som Crohns sykdom, og delvis fjerning av tynntarm or mage kan føre til anemi. Derimot skyldes anemi på grunn av vitamin B12-mangel sjelden underernæring, unntatt i tilfelle veganer kosthold.
Symptomer, klager og tegn
Anemi på grunn av vitamin B12-mangel er veldig alvorlig tilstand at hvis det blir ubehandlet, ofte fører til døden. Såkalt vitamin B12-mangel anemi eller pernisiøs anemi er preget av mange forskjellige symptomer. Typiske symptomer som kan tilskrives blod mangel er kronisk tretthet, kraftig prestasjonsfall, økt hjerte rate, blek hud og tendens til å kollapse. Røde blodlegemer er større enn normalt, men redusert i antall. I tillegg til disse symptomene er det ofte en brenning tunge, afte på tungen og muntlig slimhinne, rhagades av hjørnene på munnog fordøyelsessykdommer. Spedbarn og små barn lider ofte av alvorlige utviklingsforstyrrelser. Hos spedbarn blir vitamin B12-mangel merkbar gjennom hyppig gråt (gråte baby). Dessuten, mage smerte forekommer som en del av autoimmunen gastritt som forårsaker vitamin B12-mangel. I tillegg er anemi i vitamin B12-mangel også ledsaget av nevrologiske symptomer. Dermed oppstår nevropatier, som er preget av prikking, ufølsomhet, nummenhet i hud, hender og føtter som sovner, samordning forstyrrelser og ustabilitet i gangen. I ekstreme tilfeller, alvorlig lammelse og alvorlig smerte kan også forekomme. Berørte individer er generelt veldig følsomme for smerte uansett. De nerveskader blir irreversibel hvis behandlingen ikke gis i tide. Videre psykologiske symptomer som depresjon, avtagende minne, konsentrasjon lidelser, demens, psykoser eller schizofreni kan også forekomme. Pasienter med vitamin B12-mangelanemi antas også å ha økt risiko for hjerte- og karsykdommer og kreft.
Diagnose og forløp
Anemi på grunn av vitamin B12-mangel diagnostiseres ved blodanalyse. Reduserte vitamin B12 nivåer i blodserum, reduserte retikulocyttnivåer (forløper for erytrocytter), og forstørrede erytrocytter med økt hemoglobin innhold indikerer anemi. Videre brukes andre undersøkelser til differensial diagnoseFor eksempel kan Schilling-testen brukes til å oppdage funksjonshemmede absorpsjon av vitamin B12. En avføringsanalyse kan oppdage eventuelle parasittangrep som kan være til stede. Hvis anemi er forårsaket av pernisiøs anemi, antistoffer mot mageslimceller kan påvises, mens a gastroskopi gir informasjon om de karakteristiske svekkelsene. Forløpet og prognosen for anemi på grunn av vitamin B12-mangel avhenger i stor grad av den underliggende årsaken. Hvis den ikke behandles, fører anemi til nevrologisk skade som ofte er irreversibel.
Komplikasjoner
Uten behandling kan anemi fra vitamin B12-mangel føre til kardiovaskulære komplikasjoner: På lang sikt økte stresset på hjerte er mulig. Redusert oksygen transport øker også risikoen for sirkulasjonskollaps. Sistnevnte kan føre til ytterligere komplikasjoner - for eksempel fall som kan føre til skader. Vitamin B12-mangel i seg selv kan også forårsake komplikasjoner. Uten behandling er også permanente nevrologiske lidelser mulig. Tilstrekkelig kompensasjon for mangelen bør derfor gis så tidlig som mulig. Nevrologiske klager manifesterer seg i vitamin B12-mangel, for eksempel som en følelsesløs følelse eller prikking i armer eller ben. I tillegg til de generelle symptomene på anemi, kan andre tegn oppstå i vitamin B12-anemi. Disse inkluderer tretthet, blekhet, fordøyelsesbesvær, svakhet, blødning tannkjøtt og lyshårhet. I tillegg hjerterytmen og puste kan øke. Psykologiske komplikasjoner inkluderer minne svekkelse, forvirring, konsentrasjon problemer og deprimert humør. I noen tilfeller er psykotiske oppfatninger i form av hallusinasjonertankegang eller lignende symptomer er også mulig. I tillegg kan alvorlig vitamin B12-mangel manifestere seg med personlighetsendringer. Spesielt konsentrasjonen og minne problemer kan føre til en forverring av profesjonelle eller skoleprestasjoner. Samlet sett kan de forskjellige symptomene også bidra til den berørte persons sosiale tilbaketrekning.
Når bør du oppsøke lege?
Unormale opplevelser, for eksempel forkjølelse følelser i føtter og hender, er vanlig akkompagnement av VB12-mangel. Permanent kiling i hudens overflate, konsistent Mangel på konsentrasjonog voldsom dagtid tretthet forekommer også ved langvarig underforsyning. Disse tidlige advarselsskiltene er allerede tilstrekkelig grunn til å konsultere familielegen. Anemi betraktes i seg selv som en langsiktig følgetilstand av mangeltilstand. Selv den eneste mistanken i kombinasjon med blek hud, dårlig ytelse og angrep av svimmelhet rettferdiggjør en mer detaljert undersøkelse av vitamin B12-status. Likeledes forårsaker anemi en massiv forverring av generelt tilstand av allerede eksisterende sykdommer på grunn av det lave oksygen tilførsel i blodet. Fast betennelse av magesekken slimhinne reduserer sterkt tarmkanalens evne til å absorbere vitamin B12. I tilfelle regelmessig gjentakelse magesmerterDet anbefales derfor en gjennomgang av vitamin B12-tilførselen. De berørte opplever ofte nedgangen i prestasjonene sine som en gradvis prosess. Selv tilstrekkelig hvile gir ofte ingen grunnleggende forbedringer. På den annen side, sporadisk utmattelse uten kontinuerlig innfall fitness skyldes vanligvis ikke mangel på VB12-nivåer. Karakteristiske trekk som uforklarlig pulsheving, en rødfarget tunge, nervøs oppførsel, nevrologiske symptomer og tegn på gulsott gir også viktige ledetråder. På grunn av de mange årsakene til anemi, kan en konkret analyse av bakgrunnen bare gjøres ved hjelp av blodserumet. Utsette medisinsk avklaring frarådes sterkt. Anemi forårsaker potensielt livstruende forhold hvis den ikke behandles.
Behandling og terapi
I tilfelle av anemi forårsaket av vitamin B12-mangel, terapeutisk målinger er alltid rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen så vel som vitaminmangel ved bytte terapi med syntetisk vitamin B12. For dette formål må kunstig vitamin B12 (1000 µg) injiseres i muskelen ukentlig i løpet av de første tre ukene av terapi. Deretter injiseres samme mengde vitamin B12 intramuskulært hver 1. til 3. måned. I tillegg er det opprinnelig et økt behov for jern for dannelse av nye røde blodlegemer (erytrocytter), som skal dekkes av ekstra jern kosttilskudd. I nærvær av en underliggende sykdom som pernisiøs anemi som ikke kan helbredes, og etter kirurgisk fjerning av mage eller deler av tynntarmen, syntetisk vitamin B12 må injiseres for livet i de fleste tilfeller for å forhindre anemi på grunn av vitamin B12-mangel. I sjeldne tilfeller (omtrent to til fem prosent av de berørte) kan det oppstå sene komplikasjoner som mage- eller endetarmskreft. Derfor, selv etter vellykket gjennomføring av terapi for anemi, bør det utføres årlig gastroskopi for kontroll.
Utsikter og prognose
Prognosen for anemi på grunn av vitamin B12-mangel avhenger av årsaken til vitamin B12-mangel. I de fleste tilfeller er det gastritt forårsaket av autoimmune reaksjoner fra immunsystem mot gastriske vestibulære celler. Mage vestibulære celler ødelegges i prosessen. I dette tilfellet er det en såkalt farlig anemi, som ikke kan helbredes. Gastriske vesikkelceller produserer den såkalte egenfaktoren, som er ansvarlig for absorpsjonen av vitamin B12 i tarmen. På grunn av denne autoimmune sykdommen, kan kroppen ikke lenger absorbere vitamin B12. Vitamin B12 må derfor enten administreres i store mengder eller injiseres. Uten vitamin B12 administrasjon, er prognosen for skadelig anemi veldig dårlig. Utmattelse, Mangel på konsentrasjon og dårlig ytelse øker mer og mer. Samtidig oppstår også nevrologiske underskudd i økende grad. Uten behandling fører skadelig anemi til slutt til døden. I sjeldnere tilfeller har vitamin B12-mangel imidlertid andre årsaker. Blant annet er dette tilfelle med strenge vegetariske dietter, parasittangrep i tarmen, reduksjon i magen, bakterielast i tarmen, etter tarmkirurgi eller malabsorpsjonssyndrom. I disse tilfellene gis riktig behandling etter å ha bestemt årsaken til vitamin B12-mangel. Etter å ha eliminert de tilsvarende årsakene, for eksempel en ormangrep, kan kroppen igjen få tilstrekkelig vitamin B12, som stimulerer bloddannelsen.
Forebygging
Litt målinger eksisterer for å forhindre anemi forårsaket av vitamin B12-mangel. Disse inkluderer en variert kosthold, spesielt for folk som spiser et vegansk kosthold. I tillegg personer som har gjennomgått tarmkirurgi eller lider av kronisk betennelse i mage-tarmkanalen bør ha regelmessige kontroller for anemi.
Følge opp
Alvorlig anemi hører alltid hjemme hos en erfaren lege. Anemi på grunn av vitamin B12-mangel er klassifisert som den alvorligste formen for vitamin B12-indusert anemi. Fordi megaloblastisk eller skadelig anemi kan være dødelig uten behandling, er umiddelbar behandling og livslang oppfølging avgjørende. Som et første tiltak må årsaken til vitamin B12-mangel bestemmes. I seg selv er butikkene med dette vitaminet fylt i relativt lang tid, men absorpsjonsforstyrrelser eller kirurgiske følgevirkninger kan endre dette negativt. Etter diagnosefasen må permanent tilførsel av vitamin B12 sikres. Deretter må blodverdiene kontrolleres i regelmessige planlagte oppfølgingsundersøkelser. Oppfølgingsbehandling må opprettholdes gjennom hele livet, siden årsakene til den dramatiske vitamin B12-mangelen vanligvis ikke kan elimineres. Etter akutt behandling av anemien startes vedlikeholdsbehandling med vitamin B12. Dette tiltaket må overvåkes regelmessig. Hvis vitaminet administreres ved injeksjon, må oppfølgingen gjøres minst annenhver måned. Hvis høy-dose vitamin B12 tabletter på minst 5000 ug tas, må det også planlegges regelmessige oppfølgingsavtaler. Oppfølging er viktig først og fremst fordi en gjentagelse av vitamin B12-mangel kan sette pasientens liv i fare. Oppfølgingspleie sørger for at blodtelling går tilbake til normal. Imidlertid er en kur ikke mulig.
Her er hva du kan gjøre selv
Anemi forårsaket av vitamin B12-mangel kan lettest korrigeres ved å endre kosthold. Berørte individer kan kompensere for mangelen primært ved å spise animalske produkter som kjøtt, egg Fermentert mat som surkål eller øl inneholder også B-vitamin og motvirker raskt mild anemi. I tilfelle alvorlig anemi, tilleggs diett kosttilskudd inneholder vitamin B12, folsyre og jern kan bli brukt. Alle som lider av anemi etter en operasjon eller en parasittisk sykdom, anbefales å ta sengeleie. I tillegg kan mangelen motvirkes, for eksempel ved kjøttkraft og drikker rikelig med væske. En diettplan hjelper til med å regulere vitamin B12-inntak og forhindre fornyet anemi. Spesielt vegetarianere og veganere kan unngå ulike mangelsymptomer ved å spise et balansert kosthold. Kvinner med tunge menstruasjon bør også handle forebyggende og kompensere for et mulig tap av vitamin B12 og folsyre gjennom et sunt kosthold og supplerende preparater. Hvis symptomene på anemi vedvarer til tross for alt målinger, det kan være en annen årsak. I så fall bør en lege diagnostisere anemi og om nødvendig foreslå passende behandling.
