Capecitabine er navnet gitt til a kreft legemiddel. Det tilhører gruppen av cytostatika narkotika.
Hva er capecitabin?
Capecitabine er et cellegift som brukes til å behandle kreft. Legemidlet er et prodrug (forløper) av 5-fluoruracil (5-FU). Innen svulsten forekommer omdannelsen til et aktivt stoff. Capecitabine administreres oralt og er egnet for behandling av metastaserende eller avanserte brystkreft, metastatisk tykktarmskreft og lindrende behandling av magekreft. Capecitabine er godkjent i USA og Sveits siden 1998. I 2001 ble stoffet også godkjent i Tyskland. Det cytostatiske legemidlet markedsføres under handelsnavnet Xeloda. Siden 2013 har stoffet også vært tilgjengelig i generisk form.
Farmakologisk effekt
Capecitabin er klassifisert som tilhørende gruppen av antagonister av pyrimidin og purin baser. Som en forløper for 5-fluoruracil, det antar stor betydning i behandlingen av tumorceller. Dermed kan effekten av det cytostatiske medikamentet sammenlignes med den for 5-FU. Enzymet tymidinfosforylase sørger for konvertering av capecitabin til 5-fluoruracil. Dette skjer i sterke konsentrasjoner i tumorvev. Ved å rette virkningen mot tumorcellene, kan capecitabin tolereres bedre av kreft pasienter. Dette resulterer igjen i færre bivirkninger som krever behandling. Capecitabin har effekten av å hemme delingen av degenererte kreftcellene. Optimalt stopper manglende evne til cellene å dele veksten av svulsten. Det aktive stoffet absorberes raskt i mage-tarmkanalen. Den når sitt maksimale plasma konsentrasjon etter ca 90 minutter. Plasmahalveringstiden for capecitabin er omtrent 40 minutter. I leveren, hydrolyserer capecitabin til 5-deoksy-5-fluorouridin. Etter hvert som det utvikler seg, skjer til slutt konvertering til 5-fluorouracil. Senere blir omtrent 95 prosent av 5-FU utskilt fra kroppen av nyrene. Den gjenværende utskillelsen skjer i avføringen.
Medisinsk bruk og anvendelse
Capecitabin administreres som et enkelt middel mot kolon kreft. Imidlertid kombinasjon terapi med andre cytostatika kan også brukes. Capecitabin behandling er også ansett som nyttig hvis tykktarmskreft har allerede ført til dannelsen av metastaser (datter svulster). Capecitabin brukes også i den første behandlingen av avansert magekreft. Som en del av behandlingen kombineres den med aktive ingredienser som inneholder platina, som f.eks cisplatin. Indikasjonene for det cytostatiske medikamentet inkluderer også lokalt avanserte brystkreft eller metastatisk brystkarsinom, i hvilket tilfelle capecitabin vanligvis kombineres med taxan docetaksel. Imidlertid finner slik behandling bare sted hvis det er andre kjemoterapeutiske midler målinger har mislyktes på forhånd. Capecitabine kan brukes som et enkelt middel hvis taxan terapi har vært ineffektiv eller hvis behandling med antracyklin synes uegnet. Capecitabine tas i form av filmbelagt tabletter. Pasienten tar disse om morgenen og om kvelden en halvtime etter et måltid. Avhengig av hvor høyt legen setter dose, kan det være nødvendig å svelge 3 til 7 tabletter. Hvis det oppstår uttalt bivirkninger, kan en reduksjon av dose eller det er nødvendig å avbryte behandlingen.
Risiko og bivirkninger
Sammenlignet med 5-FU er bivirkningene av capecitabin mindre alvorlige. Dette gjelder først og fremst betennelse av det muntlige slimhinne (stomatitt), kvalme, oppkastog håravfall. Likevel er forskjellige uønskede bivirkninger også mulige med dette cytostatika. Disse inkluderer magesmerter, diaré, en nedgang i lymfocytter, betennelse av hud, en økning i galle pigment bilirubinog tretthet. Det er ikke uvanlig at hånd-fots syndrom manifesterer seg i form av ubehag, som insensasjoner, prikking, nummenhet og alvorlig smerte i hender og føtter. Noen ganger dannes blemmer eller sår på dem. Nyttige motgifter inkluderer forkjølelse hånd- og fotbad og påføring av kremer inneholder uridin. Andre mulige bivirkninger inkluderer fordøyelsesbesvær, flatulens, tørr munn, kløe, tørr hud, hodepine og smerte i lemmer, svakhet, smak lidelser, svimmelhet og dannelse av ødem (Vann bevaring). Like måte, puste vanskeligheter, depresjon, hyperglykemi, feber, tilbake smerte, neseblod eller vekttap kan forekomme. I verste fall til og med en hjerte angrep er mulig. Hvis alvorlig hud reaksjoner oppstår under capecitabin terapi, må den avbrytes umiddelbart, i samråd med legen. Hvis pasienten lider av overfølsomhet overfor capecitabin eller 5-FU, må ikke behandling med kreftmidlet gis. Dette er også tilfelle hvis det er mangel på enzymet dihydropyrimidin dehydrogenase. Andre kontraindikasjoner inkluderer uttalt nyre og leveren dysfunksjon og redusert antall blod celler som blodplater og leukocytter. I tilfeller av alvorlig hjerte sykdom som hjerteinsuffisiens or hjertearytmi, diabetes mellitus eller sykdommer i nervesystemet, må legen nøye avveie risikoen og fordelene. Capecitabine skal aldri brukes under graviditet eller amming. Det er fare for alvorlig skade på barnet. I prinsippet er det aktive stoffet ikke egnet for behandling av barn og ungdom under 18 år. Interaksjoner med andre narkotika må også tas i betraktning. For eksempel samtidig behandling med capecitabin og brivudin-Typen herpes medisiner må unngås. Dette gjelder også behandling med fenytoin, et medikament for epilepsi. Bruken av fenytoin kan føre til forgiftning. Hvis antikoagulantia som fenprocoumon or warfarin tas samtidig, resulterer dette i en endring i blod eiendommer. Dette kan igjen forårsake komplikasjoner som neseblod, blod i urinen eller avføringen, og oppkast av blod.
