Parasomnias er en gruppe av søvnforstyrrelser. Pasienter søvngang, snakke i søvne, eller gå inn i sjokk. Barn er oftere rammet av parasomnias enn voksne.
Hva er parasomnia?
Bokstavelig oversatt betyr parasomnia "forekommer under søvn." Analogisk refererer leger til parasomnia når en pasient lider av atferdsmessige avvik fra søvn. Følgelig tilhører parasomnias søvnforstyrrelser. Som regel vekker atferdsmessige avvik den berørte personen fra søvn. Pasienten klarer da ikke å sovne eller oppfatter i det minste ikke lenger søvn som avslappende. Parasomnias trenger ikke nødvendigvis å være relatert til oppveksten, men kan også referere til en endring i søvnstadier. Alle parasomnias tilhører de såkalte dyssomnias. Med dette forstår medisin subjektivt oppfattet og objektivt observerte abnormiteter i søvn. Barn lider av parasomnias oftere enn voksne. I tillegg til våkne lidelser som Pavor nocturnus, inkluderer parasomnias forstyrrelser i søvn-våkne-overgangen slik som myoklonus som begynner å sove og REM søvnrelaterte lidelser som søvnparalyse. I tillegg er noen ereksjonsforstyrrelser kjent som parasomnias, som for eksempel å informere om unormal drømmeoppførsel. Parasomnias er et relativt vanlig fenomen som i de fleste tilfeller er relativt ufarlig.
Årsaker
Forskning på årsakene til parasomnias er ennå ikke fullført, som søvnlaboratorier og søvn overvåking utgjør et ganske ungt medisinfelt. Fordi parasomnias forekommer fortrinnsvis i barndom, antar medisinsk vitenskap nå at årsaken er en modningsforstyrrelse i hjerne. En slik modningsforstyrrelse er vanligvis midlertidig og ufarlig. Parasomnias i voksen alder er mye mer komplekse og kan assosieres med unormal oppførsel. I slike tilfeller, medisinsk avklaring av søvnforstyrrelse er obligatorisk. Så snart søvnforstyrrelser forekommer regelmessig hos en voksen, pasientens Helse er i fare. Parasomnias er også belastende for miljøet til den berørte personen. Vitenskapelige studier antyder nå at aktiviteten til den postsentrale gyrus er assosiert med parasomnias. Dette området av hjerne tilsvarer en sving på parietallappen i hjernen. Gyrusen ligger bak den sentrale furen og er hjemmet til den somatosensoriske cortexen, der taktil oppfatning blir behandlet. Økt aktivitet i dette hjerne region under dyp søvn kan tilsynelatende utløse parasomnias.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på parasomnia er svært varierende avhengig av undergruppen. Ved våkenlidelse, Pavor nocturnus, gråter pasienter høyt flere timer etter å ha sovnet. De viser fysisk uro med takykardi or forkjølelse svetter. Pasienter virker redde og kan ikke vekkes eller snakkes med. Forstyrrelser i søvn-våkne-overgangen resulterer i lidelser som myoklonus som begynner å sove. En sovende myoklonus refererer til en plutselig rykninger så vel som surring av beina skjelver eller rykker i den berørte persons ekstremiteter. Ofte slår pasienter til og med. REM søvnassosierte parasomnias inkluderer mareritt samt søvnlammelse. Denne lammelsen tilsvarer vanligvis lammelse av den midterste radialis, som favoriseres ved langvarig eksponering for trykk under søvn. Berørte individer klarer ikke å bevege armen under dette fenomenet. Korte hjertestans kan også forekomme under REM-søvn, for eksempel i REM-assosiert asystole. I somniloquy snakker pasientene i mer eller mindre differensierte monologer under søvn. I kontrast utfører pasienter med jactatio capitis nocturna bevegelsestereotyper under søvn. Somnambulisme tilhører i sin tur vekkeforstyrrelser og påvirker søvngjengeri pasienter. De berørte personene beveger seg ut av sengen uten å være våken og utføre handlinger. I denne typen parasomni er det skylduevne i tilfelle en kriminell handling. En spesiell form for somnambulisme er sexomnia, der pasienten utfører hovedsakelig seksuelle handlinger.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen og videre klassifisering av parasomnia er basert på ulike diagnostiske klassifiseringskriterier og kodingssystemer. For eksempel inkluderer relevante systemer den internasjonale klassifiseringen av søvnforstyrrelser, publisert av American Academy of Sleep Medicine. ICD-10 brukes også til diagnose. I mange tilfeller provokasjon av søvnforstyrrelse i søvnlaboratoriet er et viktig diagnostisk trinn. I de fleste tilfeller er det en gunstig prognose for pasienter med parasomnia. Spesielt hos barn løser søvnforstyrrelser seg under hjernens utvikling.
Komplikasjoner
På grunn av parasomni, rammes enkeltpersoner vanligvis av alvorlige søvnplager og søvnforstyrrelser. Disse klagene har en veldig negativ effekt på pasientens livskvalitet og kan redusere den ekstremt. Det er ikke uvanlig at de som er rammet er irritable og virker stressede eller litt aggressive. Psykologiske begrensninger eller til og med depresjon kan også oppstå på grunn av parasomnia og kompliserer den berørte personens hverdag betydelig. På grunn av søvngjengeri, kan parasomnia også føre til ulykker. Den berørte personen er ofte ikke uthvilt og sliten, selv om den tretthet kan ikke kompenseres av søvn. Lammelse kan også forekomme under søvn og oppleves som veldig ubehagelig. I noen tilfeller kan parasomnia også føre til hjerteinfarkt. Dessuten, søvngjengeri kan også føre til kriminelle handlinger. Den berørte personens hverdag er betydelig begrenset av parasomnia. Å bo med en partner kan også føre til komplikasjoner. Denne klagen blir vanligvis behandlet med medisiner og avslapping øvelser. Det kan ikke forutsies universelt om dette vil lykkes.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis natteskrekk, søvngang og andre uvanlige symptomer oppstår gjentatte ganger, bør lege konsulteres. Parasomnias manifesterer seg gjennom forskjellige tegn som må avklares og behandles. Ellers kan ulykker og fall oppstå under ukontrollerte handlinger. Derfor bør selv de første tegnene på parasomnia avklares og behandles av en lege. Legen kan bestemme diagnosen på grunnlag av en medisinsk historie og en fysisk undersøkelse i søvnlaboratoriet og starte videre målinger. Hvis dette gjøres tidlig, kan alvorlige komplikasjoner unngås. Folk som allerede har Parkinsons sykdom eller har en annen REM atferdsforstyrrelse i tillegg til parasomnia er spesielt utsatt. Personer med psykologiske plager eller nevrologiske sykdommer tilhører også risikogruppene og bør oppsøke lege hvis de nevnte symptomene forekommer gjentatte ganger og ikke avtar av seg selv. Atferdsmessige avvik på dagtid må også avklares. Hvis overdreven søvnighet på dagtid eller nattlige oppvåkning blir hyppigere, anbefales et besøk til søvnlaboratoriet. Andre alvorlige komplikasjoner bør også avklares hvis de forekommer ofte og sterkt begrenser trivsel. I tillegg til familielegen kan nevrologen eller en internist konsulteres.
Behandling og terapi
Mange søvnforstyrrelser krever ikke terapi. Dette gjelder for eksempel for å sovne myoklonia eller Pavor nocturnus. Spesielt hos barn blir foreldre til en parasomniac informert om ufarligheten ved forstyrrelsen og oppfordres til å fortsette å sende barnet på skoleturer, for eksempel til tross for parasomnia. Berørte individer bør ikke utvikle unngåelsesstrategier bare fordi andre mennesker kan være vitne til søvnforstyrrelse. Kardiovaskulære arrestasjoner under søvn krever terapi, vanligvis i utgangspunktet forbundet med et opphold i søvnlaboratoriet. Hvis arrestasjonen skjer, hjerte-lunge gjenoppliving er utført. De viktigste årsakene må avklares nærmere og om nødvendig avhjelpes kirurgisk eller med medisiner. Å snakke under søvn kan behandles med klonazepam hvis monologene påvirker romkameratene negativt. kosetur øvelser hjelper vanligvis mot jactatio capitis nocturna. Hvis det ikke er noen forbedring, kan medisiner som antidepressiva kan gi lettelse. Sleepwalkers med en tendens til å handle aggressivt blir vanligvis behandlet med beroligende middel psykotropiske medikamenter. Spesielt hos voksne kan visse parasomnias markere starten på en psykotisk sykdom. I dette tilfellet, psykoterapi er nødvendig.
Utsikter og prognose
Prognosen for parasomnias skal vurderes individuelt etter personlig Helse forhold. Hos barn og ungdom er søvnforstyrrelser forbigående i de fleste tilfeller. I vekstprosessen oppstår ofte uregelmessigheter som er midlertidige. Spontan helbredelse blir ofte dokumentert. Kortsiktige tilbakefall er også mulig i løpet av livet. Det er ingen grunn til bekymring i et slikt sykdomsforløp. De anses som ufarlige fordi de bare har en kortsiktig forekomst. Ved vedvarende søvnforstyrrelser med alvorlig intensitet forverres prognosen. Disse lider kan utvikle sekundære lidelser og andre sykdommer. Forstyrrelser og søvnforstyrrelser fører til alvorlige svekkelser i taklingen av hverdagen. Uregelmessigheter i sirkulasjonssystem kan forekomme. Tilsvarende er lammelse symptomer å forvente. I alvorlige tilfeller kan plutselig død av den berørte personen forekomme. Hvis det ikke søkes medisinsk behandling, blir prognosen ytterligere forverret. I tillegg til de organiske lidelsene, psykologiske stresset tilstander kan forekomme, noe som fører til sekundære sykdommer. Angstlidelser, depresjon og andre psykiske lidelser kan utvikle seg, og føre til en betydelig forverring av Helse. Risikoen for ulykker eller stoffmisbruk er også økt i parasomnia. Ofte er pasienter alvorlig bekymret og trenger tilstrekkelig medisinsk behandling for å forbedre den generelle situasjonen.
Forebygging
Til dags dato kan parasomnias ikke forebygges fordi årsakene ikke er undersøkt. Som et generelt tiltak, avslapping øvelser kan utføres for en mer avslappende søvn.
ettervern
Siden parasomnia er en samlebetegnelse for en rekke forskjellige søvnforstyrrelser, varierer typen ettervern avhengig av lidelsen. I noen tilfeller er ingen oppfølging nødvendig. Nattskrekk (Pavor nocturnus), som den mest ufarlige formen, forekommer helst hos små barn og forsvinner av seg selv og uten konsekvenser senest med puberteten - vanligvis tidligere. Noen andre søvnproblemer, som mareritt, rykninger å sovne, eller snakke i søvne, trenger heller ikke behandling, så lenge de bare forekommer midlertidig og ikke fører til en permanent belastning for den berørte personen. Søvnlammelse er også et av fenomenene som ikke krever behandling og i utgangspunktet er ufarlige og ikke krever oppfølging. Hvis pasienten lider sterkt av opplevelsen, atferdsterapi kan være nyttig for å takle tilstand. Når det gjelder søvngjengere, er det behov for å sikre soveplassene på en slik måte at risikoen for selvskading minimeres, med mindre årsaken kan elimineres. Hvis, i tilfelle Snorking, kan årsaken til lidelsen ikke elimineres (for eksempel kirurgisk korreksjon av nasal septum eller fjerning av adenoider), finnes det forskjellige metoder for å lindre symptomene. I alvorlige tilfeller assosiert med søvnapné, kan det være nødvendig å overvåke søvnen konsekvent. målinger slik som vektreduksjon eller å avstå fra alkohol er nyttige.
Hva du kan gjøre selv
Personer som er rammet av parasomnia, bør informere seg grundig om tilstand slik at frykt og usikkerhet kan reduseres. Samtidig bør kunnskap deles med slektninger eller personer i ens husstand. Riktig behandling av en søvngjenger er nødvendig for å forhindre en økning i symptomene. På grunn av en nødsituasjon som når som helst, bør dører og nødutganger aldri være helt lukket. Til tross for søvngående må en rømningsvei alltid være fritt tilgjengelig. På den andre siden, målinger som bidrar til økt sikkerhet er nyttig. Alarmsystemer kan installeres i hjemmet for å signalisere til andre innbyggere at personen prøver å forlate inngangsdøren mens han sover. Optimalisering av søvnhygiene kan bidra til en reduksjon av søvnforstyrrelsene. Sengetøy, madrass og miljøpåvirkning bør kontrolleres og i tilfelle uregelmessigheter tilpasses behovene til den berørte personen. Omgivelsesstøy bør minimeres og være tilstrekkelig oksygen skal være tilgjengelig. En vanlig søvn-våknerytme bidrar også til forbedring. I tillegg til ytre forhold, hjelper det å redusere interne stressfaktorer mange pasienter. Følelsesmessige og psykologiske problemer i hverdagen kan føre til en forverring av parasomnia. Støttende er bruken av avslapningsteknikker slik som yoga eller mekling, samt tilbudet om psykoterapeutisk akkompagnement.
