Crohns sykdom er en kronisk betennelse av tarmene i mage-tarmkanalen eller fordøyelseskanalen. Det forårsaker typiske episoder av ubehag og symptomer, som f.eks diaré, vondt mage kramper, og alvorlig vekttap. Imidlertid er disse symptomene i utgangspunktet uspesifikke, så Crohns sykdom blir ikke alltid diagnostisert først. Derfor, hvis kronisk inflammatorisk tarmsykdom mistenkes, bør legen alltid utføre koloskopi, Røntgen undersøkelse, laboratorietester og ultralyd i diagnosen og behandlingen.
Hva er Crohns sykdom?
Inflammatorisk tarmsykdom og de berørte områdene i ulcerøs kolitt og Crohns sykdom sammenlignet. Crohns sykdom (kronisk inflammatorisk tarmsykdom), sammen med ulcerøs kolitt, er en av de kroniske inflammatoriske tarmsykdommene som ofte forekommer i episoder. Toppforekomsten er mellom 16 og 35 år. Hos eldre mennesker over 60 år kan en såkalt aldersrelatert Crohns sykdom forekomme. Det er en familiær akkumulering, og den totale frekvensen av sykdommen øker. Symptomene er ofte uspesifikke (kramper, kvalme, vekttap); kurs uten karakteristikken diaré er også mulig. Et karakteristisk trekk er dannelsen av granulomer i tarmveggen. I motsetning til ulcerøs kolitt, Kan Crohns sykdom forekomme i mage-tarmkanalen, fra munnhule til rektum. Det er ofte diskontinuerlig involvering, dvs. berørte seksjoner blir avbrutt av sunn tarm. Imidlertid angrep av den siste delen av tynntarm, terminal ileum, er typisk. Klager utenfor mage-tarmkanalen er vanlige leddsmerter og betennelse, vondt hudforandringer eller øyesymptomer er til stede. Diagnosen stilles av koloskopi med fjerning av vevsprøver.
Årsaker
Det er mye spekulasjoner om årsaker til Crohns sykdom (kronisk betennelse av tarmen); ingen av teoriene er ennå bevist. Kun røyking har blitt identifisert som en risikofaktor. For tiden er Crohns sykdom klassifisert som en autoimmun sykdom. Denne klassifiseringen er på ingen måte sikker, bare den gode responsen på immunsuppressiv terapi er grunnlaget for dette. Det mistenkes også at de berørte har en barriereforstyrrelse i tarmveggen, slik at bakterie kan trenge uhindret og provosere et delvis overdrevet forsvar. En genetisk komponent blir også diskutert på grunn av familiær akkumulering. Det er uklart om overdreven hygiene, ernæringsmessige forhold eller infeksjoner med mykobakterier spiller en avgjørende rolle. I lang tid ble Crohns sykdom antatt å være en psykosomatisk sykdom. Dette er nå motbevist som eneste årsak, selv om en psykosomatisk innflytelse kan antas. For eksempel øker sykdommens alvorlighetsgrad og tilbakefallsfrekvens betydelig i tider av stresset.
Symptomer, klager og tegn
Crohns sykdom er preget av langvarig vannaktig diaré og colicky smerte i høyre øvre del av magen. Det er vanligvis ingen blod eller slim blandet med avføringen. Symptomene oppstår i episoder. Det kan være lange intervaller mellom episodene. Imidlertid kan symptomene også forsterke seg i løpet av en episode hvis allergi eller intoleranse mot visse matvarer også er tilstede. Slike matallergier eller matintoleranser er mer vanlig hos pasienter med inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom. Som et resultat av de mange diaréepisodene, kan andre symptomer utvikles på grunn av høyt protein- og væsketap. Det er ofte tretthet og utmattelse. Videre er det nedsatt matlyst, som igjen kan føre til kraftig vekttap. Ulike mangler kan utvikles på grunn av malabsorpsjon av næringsstoffer i tarmen. Typisk er en vitamin B-mangel, som kan være årsaken til anemi. I løpet av en episode er det vanligvis en generell følelse av sykdom. Dermed, i tillegg til symptomene på anemi, det kan være feber og en økning i hvitt blod celler. Andre organer kan også bli påvirket. For eksempel symptomer på hepatitt, nyre steiner, leddsmerter, bentap, øyebetennelse eller smertefullt hud 40 prosent av pasientene med Crohns sykdom. Ofte forårsaker den høye sykdomsaktiviteten psykologiske problemer som blant annet manifesterer seg i depresjon.
Komplikasjoner
Fordi Crohns sykdom skader vevene i fordøyelseskanalen gjennom betennelse, oppstår fistler. Avhengig av hvordan de utvikler seg og om de sørger for en utilsiktet blanding av stoffer i kroppen, må disse fjernes kirurgisk. Det samme gjelder sår som utvikler seg. I verste fall kan disse degenerere og føre til svulstdannelse. Risikoen for svulstsykdommer i fordøyelseskanalen økes. Tarmhindring forekommer minst en gang hos opptil 30 prosent av de berørte og representerer en akutt nødsituasjon. Alvorlig innsnevring av individuelle deler av tarmen forekommer også. Begge resulterer i kirurgi. Inflammatoriske abscesser i de forskjellige delene av fordøyelseskanalen - spesielt i tarmen - forekommer også. De kan også forårsake alvorlig betennelse, og hvis de åpnes mekanisk, føre til symptomer på forgiftning. I tillegg forverret det absorpsjon tarmens kapasitet, i kombinasjon med forekommende diaré, fører ofte til mangelsymptomer og metabolske ubalanser. I tillegg til generelt tretthet, dette fører også til problemer i beinvevet (osteoporose; også favorisert av kortison terapi av sykdommen) og til ytterligere vevssvakheter. Urinstein forekommer også oftere. I tillegg vil en proteinmangel kan utvikle seg, noe som er ugunstig for det generelle cellulære vedlikeholdet av kroppen. Som et resultat av at personer med Crohns sykdom bør unngå visse matvarer, er det ofte en underforsyning av visse næringsstoffer, som må kompenseres for med medisiner eller administrasjon av kosthold kosttilskudd.
Når bør du oppsøke lege?
Skjematisk diagram over symptomene og symptomer på Crohns sykdom. Klikk for å forstørre. Diaré, smerte i mage eller tarmene, og utilsiktet alvorlig vekttap må vurderes av en lege. Før du tar noen smertestillende medisiner, anbefales alltid konsultasjon med medisinsk fagperson på grunn av mulige risikoer og bivirkninger. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er episodisk forekomst av symptomene. Mellom fasene opplever den berørte personen en periode med symptomer, som hos noen pasienter kan vare i flere måneder eller år. Likevel er et besøk til legen nødvendig slik at omfattende medisinske tester kan avklare årsaken og dermed muliggjøre en diagnose. En økning i eksisterende uregelmessigheter under et tilbakefall bør presenteres for en lege så snart som mulig, da de bidrar til en alvorlig svekkelse av livskvaliteten. I tilfelle tretthet, tretthet, nedsatt matlyst så vel som indre svakhet, bør du ta et besøk til legen. Hvis organismen viser intoleranse reaksjoner under matinntak eller hvis det oppstår betennelser, er det tilrådelig å besøke legen. Ved leddsmerter, ubehag i øynene, nyre steiner eller hepatitt sykdom, kan Crohns sykdom være til stede som en årsak. Derfor trengs en lege for å bestille videre undersøkelser. Irritabilitet, indre rastløshet samt mentale abnormiteter er også tegn på en gave Helse uorden. Et besøk til legen anbefales så snart klagene vedvarer i flere dager eller uker.
Behandling og terapi
I den akutte episoden av Crohns sykdom lindres tarmen av parenteral ernæring. Medisinering er bruk av kortison i utgangspunktet. Dette kan brukes enten systemisk eller, i tilfeller av dyp involvering, som et clysma eller rektalt skum. Lindring av symptomer er regelen, og ofte er det til og med en remisjon av sykdomssymptomer. Salazosulfapyridine og mesalazin kan også brukes, men effekten er relativt lav. Antibiotika terapi kan være nyttig i tilfeller av komplikasjoner. antistoffer mot TNF-alfa (svulst nekrose faktor) tilhører en veldig ung gruppe aktive stoffer, som til dags dato har vist en lovende effekt selv i alvorlige forløp. immunsuppressive og TNF-alfa-blokkere brukes til remisjonsterapi (dvs. for å forhindre nye tilbakefall). Ofte et vedlikehold dose of kortison kan ikke unngås. Kirurgisk terapi bør brukes så sparsomt som mulig og vanligvis begrenset til bare behandling av komplikasjoner. Indikasjoner er for eksempel innsnevring av tarmen (stenose) opp til tarmobstruksjon, perforering gjennom tarmveggen (perforering), tunneling mellom tarmsløyfer, til andre organer eller til hud overflate (fistel), inflammatoriske fusjoner (konglomerattumor) og abscesser. Ledsagende psyko- stresset ledelse og kroppsbevissthetsterapi anbefales.
Utsikter og prognose
Crohns sykdom har en veldig individuell prognose, men den er alltid en livslang tilstand for alle berørte individer. Når mange individer eldes, blir symptomer og tilbakefall sjeldnere. Omtrent en tredjedel av pasienter med Crohns sykdom opplever episoder uten symptomer i mellom. Denne friheten fra symptomer kan noen ganger vare i flere måneder. Hos omtrent en femtedel av alle pasienter, derimot, kronisk inflammatorisk tarmsykdom manifesterer seg som en permanent tilstand uten forbedringsfaser. Det er vist at omtrent halvparten av alle pasienter med Crohns sykdom opplever minst ett alvorlig tilbakefall innen ett år. Innen to år er dette tallet opp til 70 prosent. Viktige faktorer angående en mulig oppblussing er kosthold og livsstilsvaner. Sigaretter og alkohol forverrer vanligvis betennelsessymptomer. Ikke noe spesielt kosthold anbefales for øyeblikket. Imidlertid kan mangler oppstå på grunn av svak tarm og bør kompenseres for en bedre prognose. Nødvendig kirurgi forverrer livskvaliteten hos noen pasienter. Tilsvarende utvikler omtrent en tredjedel av pasientene betennelse andre steder i kroppen, for eksempel i øynene eller bein. Livslang terapi, så vel som mulig stress på kroppen fra kirurgi og hyppig betennelse, reduserer forventet levealder for pasienter med Crohns sykdom.
Forebygging
Crohns sykdom er en av de kroniske inflammatoriske tarmsykdommene. I motsetning til ulcerøs kolitt, Kan Crohns sykdom betente slimhinne av hele fordøyelsessystemet, fra munn til anus. Siden ingen årsak til Crohns sykdom har blitt identifisert til dags dato, er spesifikk forebygging ikke mulig. Kun risikofaktorer kan unngås (spesielt røyking). Komplikasjoner kan unngås eller forsinkes ved tidlig diagnose og påfølgende adekvat terapi. Forebygging av mangelsymptomer som følge av nedsatt funksjonsevne absorpsjon fra tarmen (f.eks. mangel på fettløselig vitaminer, osteoporose på grunn av kalsium mangel, massivt vekttap på grunn av fett tap gjennom tarmen) er også en av byggesteinene i terapi av Crohns sykdom.
Følge opp
I Crohns sykdom er oppfølgingsundersøkelser og behandlinger ekstremt viktige komponenter i sykdomsprosessen. I det vesentlige hjelper de pasienter å bli enige med og leve med sykdommen. På grunn av kronisk forløp kan sykdommen spre seg og påvirke andre regioner i mage-tarmkanalen. Oppfølgingsundersøkelser kan lokalisere inflammasjonsfokus på et tidlig stadium. Videre tjener oppfølgingsundersøkelser også til å forhindre tykktarm kreft. Endoskopi av tarmen kan dermed oppdage endringer og sykdommer i kolon så vel som på slutten av tynntarm. På denne måten holder behandlende lege alltid et øye med pasientens risiko for å utvikle kolorektal kreft. Pasienter med Chrons sykdom er vanligvis integrert i passende terapiprogrammer. Dette inkluderer løpende rådgivning om ernæring og en sunn livsstil. For eksempel en balansert, sunn og individuelt skreddersydd kosthold kan være nyttig på lang sikt. Sportsaktiviteter og håndtering av stressende situasjoner spiller også en avgjørende rolle for å hjelpe pasienter med Chrons sykdom til å takle hverdagen. Målet med oppfølgingsbehandling er å oppnå en remisjonsfase som varer lengst mulig, der pasienten er så bra som mulig. Å snakke om sykdommen med en psykoterapeut er også nyttig. På samme måte vil utveksling med andre pasienter med Crohns sykdom i sammenheng med selvhjelp være gunstig.
Hva du kan gjøre selv
Overholdelse av behandlingsplanen som legen har foreskrevet, er ekstremt viktig i behandlingen av Crohns sykdom; For å unngå komplikasjoner, må ikke doseringen av medisiner endres på egen hånd, selv om symptomene forbedres. Stress kan forverre symptomene, så regelmessige hvilepauser bør inkluderes i hverdagen.Learning avslapping teknikker og trening mens man tar hensyn til egen kapasitet kan også bidra til økt velvære. røyking har en negativ effekt på sykdomsforløpet og bør unngås. Spisevaner spiller en viktig rolle: Det anbefales å føre en matdagbok for å oppdage utålelige matvarer - disse må konsekvent elimineres fra menyen. Noen ganger kan en endring i maten tilberedes bidra til å forbedre toleransen: for eksempel rå grønnsaker utløser klager langt oftere enn kokte grønnsaker. Spesiell oppmerksomhet må rettes mot tilstrekkelig næringsinntak, da disse absorberes dårlig fra maten som et resultat av kronisk tarmbetennelse. Noen vitaminer og mineraler, Herunder kalsium og vitamin D, som er viktige for bein Helse, må kanskje suppleres etter konsultasjon med behandlende lege. Detaljert informasjon om sykdommen og begrensningene og alternativene knyttet til den kan hjelpe folk til å akseptere tilstand lettere - en utveksling i en selvhjelpsgruppe bidrar ofte til dette.
