Aortaklaff insuffisiens refererer til insuffisiens av aortaklaffen i venstre ventrikel av hjerte. Noe av aorta blod kan strømme tilbake i løpet av avslapping fase av kammeret, med betydelige langtidseffekter på hjerte og samlet sirkulasjonssystem, avhengig av alvorlighetsgraden.
Hva er oppstøt i aortaklaff?
Lekkasje av aortaklaff, som fungerer som en ventil mellom venstre ventrikel og aorta, kroppens hoved arterien, kalles aorta insuffisiens eller, bedre, aortaklaff oppstøt. Under den systoliske sammentrekningsfasen av ventrikkelen, er aortaklaff åpner og gir vei til oksygenholdig blod fra lungesirkulasjon. Aortaklaffen er utformet som en såkalt lommeventil med tre lommer som fylles med blod etter slutten av trykkfasen og nesten lukke aorta, slik at ikke noe blod kan strømme tilbake fra aorta til venstre ventrikel under avslapping kamrene (diastolen). Hvis aortaklaffen ikke lukkes helt og mer enn 15% av blodet som pumpes inn i aorta strømmer tilbake, aortaklaffesvikt er tilstede.
Årsaker
Den vanligste årsaken til aortaklaffregurgitasjon er en direkte bakteriell infeksjon i ventilvevet (endokarditt) eller en tidligere streptokokkinfeksjon, som kan forårsake revmatisk feber og spre seg til hjerte ventiler. En infeksjon som er blitt overvunnet kan føre til arrdannelse i aortaklaffens lommer, og forhindrer at den lukkes tett. Et alvorlig problem tidligere var kjønnssykdommen syfilis, som også kan spre seg til hjerteventilvevet og forårsake ventilinsuffisiens. Til tross for muligheten for behandling med antibiotika, sykdommen øker igjen. I sjeldnere tilfeller, visse gen mutasjoner spiller også en rolle, som i Marfan syndrom. De gen mutasjoner, som forekommer spontant i opptil 40 prosent av tilfellene, dvs. i dette tilfellet arves de ikke, føre til forstyrrelser i strukturen til bindevev. I noen tilfeller spiller en feilstilling av aortaklaffen en rolle. Det kan skje at det bare dannes to lommer i stedet for tre lommer i aortaklaffen, noe som ikke merkes først, men fremmer senere insuffisiens. Andre faktorer inkluderer overbelastning av aortarot eller stigende gren av aorta, eller aorta disseksjon, der den indre veggen i aorta løsner og blod kommer inn i det interstitielle rommet mellom aortaveggene.
Symptomer, klager og tegn
Mild former for aortaklaffregurgitasjon, der blodregurgitasjon utgjør mindre enn 20 prosent av blodet som er presset ut av venstre ventrikkel, er praktisk talt asymptomatiske og blir ikke lagt merke til av den berørte personen. I mer alvorlige former for insuffisiens er det i utgangspunktet en høyt blodtrykk amplitude med vanligvis veldig lavt diastolisk trykk. Neste tegn på at aortaklaffesvikt kan være til stede er merkbare fysiske ytelsesunderskudd med økende kortpustethet og hjertearytmier, som kan utløse sporadiske besvimelser. Hvis insuffisiens vedvarer over lang tid, bygger det seg gradvis opp lunger og lunger. Dette leder til Vann retensjon i kroppsvevet og spesielt i bena. Ytterligere symptomer er en såkalt Vann hammerpuls, en rask sterkt merkbar puls, som er basert på veldig høyt blodtrykk amplituder på noen ganger over 100 mmHg. I de fleste tilfeller, ekstrasystoler er også merkbare. I ubehandlet aortaklaffegenerasjon, en bevisstløs nikking av hode i rytme med pulsen kan forekomme.
Diagnose og forløp
Det finnes en rekke diagnostiske modaliteter for påvisning av aortaklaffegenerasjon. Det første valgte valget er auskultasjon, fordi insuffisiens manifesteres av et typisk diastolisk murmur (Austin-Flint-murmur). Dette er en rumlende lyd som er tydelig hørbar fra omtrent midtdiastolen til systolens utbrudd. Andre diagnostiske alternativer inkluderer EKG, ultralyd, fonokardiografi, røntgenog hjertekateterisering. Hvis ubehandlet, kan insuffisiens gradvis føre til utvidelse (utvidelse) av venstre ventrikkel og fortykning av den ytre hjertemuskelen (eksentrisk hypertrofi). Disse fysiologiske kompenserende handlingene forårsaker økt oksygen etterspørsel fra hjertemuskelen og redusert ytelse, slik at hjertesvikt utvikler seg. Hvis den blir ubehandlet, kan sykdommens progresjon føre til livstruende forhold via fysisk tilbakegang i ytelse og gradvise endringer i venstre ventrikkel sammen med hjertemuskulaturen.
Komplikasjoner
Komplikasjoner som oppstår på grunn av ubehandlet aortaklaffregurgitasjon skyldes utilstrekkelig tilførsel av oksygenert arterielt blod til hele kroppen. Dette inkluderer det sentrale nervesystemet. På grunn av lekkasje av aortaklaffen, strømmer noe av blodet som ble pumpet fra venstre ventrikkel inn i aorta under systole tilbake under diastolen. Som et resultat blandes det med blod som også strømmer inn i venstre ventrikkel fra venstre atrium i løpet av denne fasen. De medfølgende komplikasjonene avhenger veldig av graden av lekkasje eller mengden tilbakestrømning av blod. Hvis tilbakestrømningen er mindre enn 20 prosent av originalen volum klemt ut, er det knapt noen symptomer eller komplikasjoner. I tilfelle av høyere grad av mangler, komplikasjoner som redusert ytelse, kortpustethet, kort besvimelse etter anstrengelse, og ofte også hjertearytmier i form av hyppige ekstrasystoler or atrieflimmer skje. Hvis aortaklaffesvikt er mer alvorlig og vedvarer over lengre tid, kan ytterligere komplikasjoner oppstå. Venstre ventrikkel kan utvide seg, og fordi hjertet ønsker å kompensere for redusert tilførsel, setter en gradvis fortykning av ventrikulære muskler i venstre ventrikkel seg i. Kompenserende handling fører til slutt til hjertesvikt, som igjen kan forårsake ytterligere komplikasjoner som Vann oppbevaring i underekstremiteter og alvorlig tap av kraft, samt venøs overbelastning. De livstruende forholdene som utvikler seg etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan i stor grad unngås ved tidlig behandling.
Når bør du oppsøke lege?
I verste fall kan aortaklaffesvikt føre til pasientens død og bør derfor aldri stå ubehandlet. Symptomene kjennes ikke direkte i hjertet, men manifesteres vanligvis av andre begrensninger i hverdagen. Disse er som regel ikke spesielt karakteristiske for sykdommen. Imidlertid bør legen alltid konsulteres i tilfelle hjerteproblemer eller en følelse av svakhet. Spesielt ved utbruddet av luftveiene er det nødvendig med en medisinsk undersøkelse. Hvis den berørte personen også lider av tap av bevissthet og en økt puls, disse klagene kan også indikere aortaklaffesvikt og bør undersøkes. Hjerteklager fører ikke sjelden til opphopning av vann i forskjellige deler av kroppen. Derfor, hvis pasienten merker disse akkumuleringene, må en lege også konsulteres for å forhindre påfølgende skade eller død av pasienten. Et bevisstløs nikk av hode indikerer også aortaklaffesvikt i mange tilfeller. En medisinsk undersøkelse er også absolutt nødvendig i tilfeller av generell tretthet, slapphet og redusert treningskapasitet som ikke forekommer uten spesiell grunn.
Behandling og terapi
I tilfelle av asymptomatisk lav blodretur under 20 prosent av blodet som pumpes ut, er ingen behandling nødvendig, men regelmessig overvåking kreves slik at i tide målinger kan initieres om nødvendig. Hvis det er tegn på begynnende utvidelse av venstre hjertekammer og fortykning av veggmusklene, blir kirurgisk reparasjon eller utskifting av aortaklaffen nødvendig. En rekke alternativer er tilgjengelige for dette. Åpenhjertekirurgi kan utføres eller, i visse tilfeller, til og med minimalt invasiv kirurgi via kateter. Avhengig av den opprinnelige situasjonen er alternativene å endre kirurgisk hjerteklaff kirurgisk slik at den kan utføre sin funksjon igjen, eller at den erstattes av en kunstig hjerteklaff laget av plast eller biologisk vev.
Utsikter og prognose
Med dagens medisinske alternativer, kan aortaklaffregurgitasjon betraktes som god. Noen pasienter trenger ikke lenger terapi i det hele tatt gjennom hele livet, fordi aortaklaffregurgitasjon gjør at de kan leve tilstrekkelig. De opplever begrensninger eller forbud, men advarslene er ofte utenfor komfortsonen og fører derfor ikke til noe reelt svekkelse. I tillegg til regelmessige kontroller, kan pasienter oppleve seg selv som veldig sunne og har tilpasset deres livsstil til forholdene. Pasienter som trenger medisinsk behandling har også gode utsikter til å bli bedre. I en kirurgisk prosedyre utføres en korreksjon av hjerteklaffen slik at hjerteaktiviteten deretter er fullt funksjonell igjen. I dag er prosedyren veldig rutinemessig og fullføres i løpet av få timer. Etter noen dager blir pasienten vanligvis utskrevet fra sykehuset. Etter en passende hvileperiode kan han eller hun gå tilbake til det normale livet og takle hverdagen uavhengig. Likevel, til tross for de positive utsiktene, risikoen og bivirkningene av en operasjon under generell anestesi må selvfølgelig tas i betraktning. God sårpleie er også grunnleggende på den helbredende banen. Etter operasjonen har pasienten til oppgave å innlemme føre-var målinger og Helse-endring av begrensninger i hans eller hennes hverdag. Sportsaktiviteter må tilpasses og ekstreme situasjoner må unngås for ikke å utløse overanstrengelse.
Forebygging
Forebyggende målinger som effektivt kan forhindre aorta oppstøt er ikke kjent. Bare behandling av essensiell hypertensjon kan også betraktes som et forebyggende tiltak, fordi høyt blodtrykk favoriserer utviklingen av insuffisiens. Imidlertid, hvis det er identifisert aortaklaffesvikt som ikke påvirker den berørte personen, regelmessig overvåking av veggtykkelsen og volum av venstre ventrikkel anbefales som et forebyggende tiltak slik at kirurgisk inngrep kan utføres i tide før uopprettelig sekundær skade utvikler seg, om nødvendig.
Oppfølgingsbehandling
Alternativene for oppfølgingsbehandling er sterkt begrenset ved aortaklaffregurgitasjon. Her, i de fleste tilfeller, er pasienten primært avhengig av behandling fra en lege for å forhindre redusert forventet levealder eller plutselig hjerteinfarkt. Jo tidligere aortaklaffinsuffisiens oppdages, desto større er sannsynligheten for et positivt sykdomsutfall. I de fleste tilfeller er pasienten avhengig av kirurgisk inngrep i tilfelle aortaklaffesvikt. Dette er den eneste måten å reparere eller bytte ut ventilen slik at hjertet kan fungere igjen. Operasjonen fortsetter vanligvis uten komplikasjoner og lar den berørte personen leve et symptomfritt liv. Etter det kirurgiske inngrepet, bør pasienten hvile og ikke delta i anstrengende eller fysiske aktiviteter. Generelt bør unødvendig belastning på kroppen eller andre stressende situasjoner unngås for ikke å anstrenge hjertet unødvendig. En sunn livsstil kan ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet, hvorved den berørte personen bør være spesielt oppmerksom på en sunn kosthold. En lege bør også konsulteres umiddelbart ved de første tegn på aortaklaffesvikt.
Hva du kan gjøre selv
En nødvendig tilpasning av atferd i hverdagen til aortaklaffinsuffisiens avhenger av alvorlighetsgraden av insuffisiens. Alvorlighetsgraden kan nå nivåer I (mild) til IV (alvorlig). Tildelingen av insuffisiens til ett av de fire alvorlighetsnivåene avhenger av den proporsjonale mengden blod som kommer tilbake til venstre ventrikkel i løpet av avslapping fase av ventriklene (diastole). Mens trinn III og IV vanligvis krever rekonstruktiv kirurgi eller ventilutskifting for å forbedre overlevelse og livsstil, kan betydelige forbedringer i velvære oppnås i de mildere formene gjennom atferdstilpasning og selvhjelpstiltak. Det er ikke kjent om dette også kan påvirke sykdomsforløpet. Det sier nesten seg selv at selvhjelpstiltakene også inkluderer alvorlig begrensning av tobakk og alkohol forbruk. Den viktigste delen er imidlertid trening og aktiv idrett. De mest egnede idrettene er de som ikke krever ukontrollabel toppytelse. Derfor er idretter som svømming, vandreturer, Stavgang og kajakkpadling, samt golf i flatt terreng, egner seg godt. De fleste ballidretter, som f.eks tennis, fotball og håndball, blir ikke ansett som selvhjelpstiltak. Det er også viktig å spise balansert kosthold for å styrke immunsystem og unngå for hyppige stressende situasjoner. Avslappingsteknikker slik som yoga, meditasjon og autogen trening anbefales.
