Konstant trang til å urinere og ufrivillig tap av urin - men bare noen få dråper urin slippes ut på toalettet: Hvis det ikke finnes noen årsak til disse symptomene, er diagnosen irritabel blære blir ofte laget. Men hva hjelper egentlig mot de plagsomme symptomene? Mange medisiner lover hjelp for irritabel blære, men bivirkninger oppstår ofte under terapi. I milde tilfeller en endring i livsstil kombinert med bekkenbunn trening kan vanligvis forbedre symptomene. I tilfeller av alvorlig lidelse er det også forskjellige muligheter for å påvirke nerver ansvarlig for blære funksjon.
Konstant trang til å tisse: symptom på irritabel blære
I "overaktiv blæresyndrom", som en irritabel blære er kjent i medisinske kretser, rapporterer blæren en trang til å urinere - vanligvis plutselig og presserende - til tross for lav urinutgang. De som er rammet kan være nødt til å gå på toalettet mer enn 20 ganger på 24 timer, selv om natten. Vanligvis kan bare små mengder urin overføres hver gang. Noen irritabel blære pasienter lekker også urin ufrivillig. Avhengig av om det er det blære svakhet (oppfordrer inkontinens) skilles det mellom en våt og en tørr irritabel blære. Smerte or brenning under vannlating er derimot mindre vanlig med en irritabel blære - disse symptomene er mer karakteristiske for cystitt eller andre urinveisinfeksjoner.
Årsak: overaktivitet i blæremuskulaturen.
Den eksakte årsaken til irritabel blære er ukjent. Det antas at reguleringen av blæremuskelaktivitet blir forstyrret, slik at blæremuskelen trekker seg sammen selv om blæren bare er litt full. Følgende faktorer kan potensielt fremme utviklingen av irritabel blære eller forverre symptomene:
- Nervøsitet, stresset eller psykologisk belastning.
- Hormonelle endringer, for eksempel mangel på østrogen hos kvinner.
- Aldersrelaterte endringer i urinveiene
- "Mistraining" av blæren: år med for hyppige eller for sjeldne turer på toalettet.
- Kronisk forstoppelse, fedme or graviditet (på grunn av økt trykk på blæren).
- Uterin prolaps hos kvinner
- Forstørrelse av prostata hos menn
Irritabel blære: utelukk patologiske årsaker
En irritabel blære er - ligner på en irritabel tarm - en diagnose av ekskludering. Dette betyr at diagnosen bare stilles når, til tross for omfattende diagnostikk, ingen sykdom kan bli funnet som årsak til symptomene. Som regel spør legen først om symptomer, drikke- og spisevaner og mulige tidligere sykdommer. I de fleste tilfeller blir pasienten deretter bedt om å føre dagbok i noen dager der han eller hun registrerer hyppigheten av toalettbesøk, mengden urin som passerer og drikker atferd. I tillegg vil en fysisk undersøkelse og en ultralyd av urinblæren utføres vanligvis. Det er også nyttig å undersøke blod og urin for å utelukke sykdommer eller infeksjoner i urinveiene.
Avansert diagnostikk i uklare tilfeller
Under visse omstendigheter kan ytterligere undersøkelser være nødvendig, for eksempel en Røntgen undersøkelse av blæren og urinrør med kontrastmiddel (Miktur cystourethrography), måling av urinstrømning (uroflowmetry) eller måling av urinblæretrykk (urodynamikk eller cystometri). Hvis visse sykdommer i urinrør og blære mistenkes, kan det utføres en cystoskopi - dette kan utelukke blærekreft, for eksempel.
Start behandling uten medisiner
I begynnelsen av behandlingen av en irritabel blære, bør det først gjøres et forsøk på å få symptomene under kontroll uten medisiner. En kombinasjon av atferdsterapi og bekkenbunn opplæring har vist seg å være effektiv for dette formålet. Atferdsterapi utføres på grunnlag av en guidet dagbok. Gjennom dagboken kan drikke- og toalettatferd analyseres for å lage en plan for blæretrening: Dette innebærer aktiv undertrykkelse av trang til å urinere for gradvis å øke intervallene mellom toalettreiser.
Bekkenbunnstrening: mer effektiv med biofeedback
Bekkenbunn trening, som best utføres under veiledning av fysioterapeuter, spesielt motarbeid blære svakhet og dermed ufrivillig tap av urin. Treningseffekten kan forbedres ved biofeedback, der elektroder som sitter fast i perinealområdet måler muskelspenningen i bekkenbunnen og omdanner den til synlige signaler. Spesielt i milde former for irritabel blære, slik konservativ terapi kan ofte oppnå en betydelig forbedring.
Elektrostimulering: hjelp til irritabel blære.
En studieanalyse fant at stimulering av bekkenbunnsmusklene ved elektriske pulser kan være en effektiv måte å behandle irritabel blære på. Dette innebærer enten å plassere en elektrode i skjeden eller anus eller å sette inn en fin elektrodenål i en overfladisk nerve i ankel område. Den nåværende pulsen er ment å redusere blæremuskulaturen - dette terapi er spesielt effektiv når den brukes sammen med trening i bekkenbunnen.
Medisiner mot irritabel blære
Såkalte antikolinergika brukes vanligvis til å behandle irritabel blære med medisiner. De blokkerer reseptorer på blæremuskelen og kan dermed redusere aktiviteten. Det er forskjellige aktive ingredienser å velge mellom, for eksempel tolterodin (Ditropan), trospiumklorid (Spasmex) og darifenacin (Emselex). Hos kvinner kan østrogenpreparater som brukes lokalt i skjeden også føre til forbedring.
Bivirkninger er vanlige
Antikolinergika er vanligvis effektive for irritabel blære, men bivirkninger er vanlige med terapi, for eksempel:
- Kvalme
- Munntørrhet
- Forstoppelse
- Hjertebank (takykardi)
- Synsforstyrrelser
- Økning i intraokulært trykk
Det er viktig å være tålmodig under behandlingen, fordi narkotika ikke hjelpe umiddelbart - vanligvis oppstår effekten bare etter noen få uker. Fullstendig herdbar er en irritabel blære bare sjelden, men ofte kan en betydelig forbedring oppnås.
Kirurgi for irritabel blære: hjelp i alvorlige tilfeller.
Hvis symptomene ikke forbedres tilstrekkelig til tross for alt målinger, er det kirurgiske alternativer for behandling av irritabel blære: for eksempel botulinumtoksin (Botox) kan injiseres i blæreveggen under en mindre prosedyre for delvis å lamme blæremuskelen. Et annet alternativ er å sette inn elektroder i nerverøttene i sacrum. Effekten kommer fra å stimulere nerver som kontrollerer blæreaktivitet (sakral nevromodulasjon). Forskning pågår for å avgjøre om injeksjon av medisiner i det indre av blæren (EMDA-terapi, Electro Motive Drug Administrasjon) er et effektivt behandlingsalternativ for irritabel blære. Siste muligheter hvis all behandling målinger mislykkes er blæreforstørrelse, som er kirurgisk forstørrelse av blæren, eller urinblæreutskiftning.
Behandling av irritabel blære naturlig
Det er ingen vitenskapelige bevis for effektiviteten av alternative medisinske behandlinger som homeopati or Schüßler salter. Likevel, hvis diagnosen en irritabel blære blir bekreftet - det vil si hvis alvorlige sykdommer har blitt utelukket på en sikker måte av en lege - er det ingenting å si mot å prøve naturlig behandling med alternativ medisin.
5 tips som hjelper mot en irritabel blære
I tillegg kan du gjøre noe selv for å lindre ubehaget. Vi har samlet fem tips for deg som kan hjelpe med irritabel blære:
- Unngå irriterende matvarer: Noen matvarer kan irritere blæren. Disse inkluderer sitrusfrukter, tomater, kullsyreholdige drikker, varme krydder og kunstige søtningsmidler, smaker og konserveringsmidler. Nikotin kan også irritere blæren.
- Få tarmene i bevegelse: Forstoppelse forsterker symptomene på en irritabel blære, fordi den fylte tarmen presser på blæren. Regelmessig fordøyelse har altså en positiv effekt på en irritabel blære.
- Reduser overflødig vekt: Også med overvekt økes trykket på blæren. Så hvis du har en irritabel blære, anbefales det å redusere overflødig kilo.
- Unngå vanndrivende stoffer: Kaffe og alkohol virker vanndrivende og kan dermed øke symptomene på en irritabel blære. OBS: i noen reseptfrie medisiner som Cystinol og i de fleste nyre og blære te er urteaktive ingredienser som har en vanndrivende effekt. Disse preparatene er egnet for samtidig behandling av urinveisinfeksjoner, men de er kontraproduktive i tilfelle en irritabel blære.
- Endre drikkeadferd: Sørg for å drikke væske jevnt gjennom dagen. For å motvirke nattlig trang til å tisse, bør du drikke så lite som mulig to timer før du legger deg. Å begrense mengden du drikker hver dag kan redusere trang til å tisse, men det bør fortsatt ikke være mindre enn en til en og en halv liter væske per dag.
Irritabel blære hos barn godt å behandle
Irritabel blære forekommer oftere med alderen - men til og med barn kan lide av irritabel blære. Hos barn ser det imidlertid ikke ut til at en overaktiv blæremuskulatur er årsaken. Snarere antas det at blærekontrollsystemet ennå ikke er fullt utviklet. Dette manifesteres da av enurese, som kan oppstå om natten så vel som om dagen. Behandlingen av irritabel blære hos barn ligner på behandling av voksne: Blære og bekkenbunnsopplæring kombinert med atferdsterapi fører ofte til forbedring hos barn. I tillegg er noen av medisinene mot irritabel blære egnet for bruk hos barn og tolereres ofte bedre av dem enn av voksne.
Irritabel blære eller blæreirritasjon?
Per definisjon må irritabel blære ikke ha en patologisk endring i urinveiene, kjønnsorganer, metabolisme, nervesystemet or endokrine system som årsak til symptomene. Imidlertid er det mange sykdommer som forårsaker irritasjon av blæren og dermed manifesterer seg gjennom symptomer som ligner på en irritabel blære, nemlig en konstant trang til å urinere. Her er en oversikt over mulige årsaker til konstant vannlating.
