Nyre svakhet eller nyreinsuffisiens (også nyresvikt) er delt inn i akutte og kroniske manifestasjoner. Akutt nyresvikt kan oppstå plutselig og innen få timer. Årsaken er vanligvis nedsatt nyrefusjon. Imidlertid hvis nyreinsuffisiens forekommer oftere eller vedvarer over lengre tid, kan det refereres til som kronisk nyreinsuffisiens.
Hva er nyresvikt (nyreinsuffisiens)?
Dialyse er en blod renseprosedyre brukt som en del av nyreerstatning terapi forum nyre feil. I langvarig nyre svakhet (nyreinsuffisiens), blir disse to bønneformede organene på baksiden av bekkenet kronisk betent. I tilfelle av nyresvikt, dette betennelse fører til progressiv ødeleggelse av nyrevevet, slik at blod rensing kan ikke lenger finne sted helt. Hvis symptomene på nyresvikt forblir uoppdaget, akutt nyresvikt med koma kan forekomme, noe som er livstruende. Avhengig av graden av nyresvikt, er den delt inn i 5 trinn. Kronisk nyresvikt kan også gå ubemerket i lang tid til det fører til akutt nyresvikt. Vevet i nyrene blir så ødelagt at bare omtrent 10% faktisk fungerer for avgiftning. På grunn av mangel på avgiftning i kroppen påvirkes alle andre organer når nyrene er svake, og Vann utskillelse og rensing av blod må deretter utføres av vanlig dialyse or transplantasjon.
Årsaker
Nyresvikt eller nyreinsuffisiens forekommer i 40% av alle tilfeller som et resultat av diabetes mellitus. Hos 25% av pasientene utvikler denne sykdommen på grunn av ukjente faktorer. I tillegg er det også arvelige faktorer som favoriserer cystedannelse i nyrene, noe som også fører til betennelse av nyrekroppene. Dessuten, høyt blodtrykk og bruken av narkotika som skader nyrene ved andre kroniske sykdommer føre til permanent skade og nyreinsuffisiens. Genetisk disposisjon ser også ut til å spille en rolle i utviklingen av denne kroniske formen for nyreinsuffisiens. Det er medfødte misdannelser av urinrør hvor urinen delvis blir spyle tilbake i nyrene, hvor den også kan føre til betennelse og kronisk nyresvikt. Bortsett fra dette, fedme og røyking er faktorer som ytterligere fremmer nyresvikt. Nyresvikt kan i utgangspunktet starte ufarlig med oftere blære klager eller svimmelhet og infeksjoner. De som oppdager og behandler symptomene tidlig, beskytter seg mot den gradvise ødeleggelsen i nyresvikt og den livstruende akutte nyresvikt, samt følgeskader.
Symptomer, klager og tegn
Nyresvikt kan i utgangspunktet gå helt ubemerket hen. Spesielt den kroniske formen viser ikke noen typiske trekk i begynnelsen. Senere lider pasienter vanligvis stadig mer av blodtrykk det er vanskelig å justere. Oftere overskrider de grensen på 140/90 mmHg uten noen åpenbar grunn. Endringer i urinens farge og konsistens er vanlige. Urinen er lysere i fargen. En økt andel av proteiner fører til en tydelig dannelse av skum ved vannlating. Noen ganger forårsaker små blodblandinger en overskyet og mørkere tone. Som regel er imidlertid andelen ikke i det visuelt merkbare området (mikrohematuri). På grunn av nedsatt ytelse lagrer kroppen Vann i form av ødem. Berørte individer merker også vektøkning som er vanskelig å spore, nedsatt matlyst og generell ubehag. Som et resultat oppstår svingninger i elektrolytten og syrebasen balansere. I tillegg til en redusert effektivitet av immunsystem, mangel på hormonet erytropoietin (EPO) reduserer antall røde blodlegemer. Som et resultat, anemi utvikler seg, ledsaget av en generell følelse av svakhet, blek hud og konsentrasjon problemer. På lang sikt, blodtrykk problemer og mangel på blodrensing fremkaller organiske funksjonsfeil i hele kroppen. Synsforstyrrelser, kvalme, diffust smerte in bein og alvorlig kløe skyldes uremisk syndrom. Permanente endringer i sirkulasjonssystem i tillegg belaster det fysiske velvære. Ekstrem forurensning truer søvnighet, kramper og til og med bevisstløshet opp til koma.
Sykdomsprogresjon
Ved akutt nyresvikt er det viktig å oppsøke lege så tidlig som mulig. Symptomer på sykdom i nyresvikt ligner symptomer på forkjølelse or influensa og er derfor ofte vanskelig å tolke. Svimmelhet, svakhet, forhøyet temperatur eller høy feber med smerte i nyreområdet eller rundt blære er tegn på at nyresykdom er tilstede. Hvis det første tegnet er en betennelse i blære med en hyppig trang til å urinere, kan enhver fastlege ta en urinprøve og umiddelbart avgjøre under mikroskop om det er akutt patogener for en påvirke infeksjon. Disse patogener bekjempes med spesielle antibiotika. Hvis symptomene fremdeles ikke forsvinner innen tre dager og symptomene forverres, bør en urolog konsulteres eller klinikken besøkes. De tilstand av hud med ekstrem blekhet og luftveiene og hjerte priser samt blodfylling av hals vener gir også legen indikasjoner på nyresvikt. Antall hvite blodlegemer, C-reaktivt protein, leveren verdier og fettverdier er ytterligere ledetråder til legens diagnose. Leger refererer også til nyresvikt som prerenal og postrenal nyresvikt. I prerenal tilfeller kan legen forhindre ytterligere komplikasjoner som f.eks hjertearytmier, infeksjoner og Lungeødem; ved postrenal nyresvikt, er målet å oppdage skader forårsaket av urinstagnasjon i nyrene. Nyre punktering er da nødvendig, og vev fjernes også for histologisk diagnose.
Komplikasjoner
Hvis den ikke behandles, nyresvikt utvikler seg til fullstendig nyresvikt oppstår. Jo mer nyrevev som blir ødelagt, desto langsommere kan nyrene behandle væsken de absorberer. I den siste fasen av nyreinsuffisiens akkumuleres de skadelige stoffene som skal utskilles av nyrene i blodet, slik at bare dialyse kan hjelpe. Her blir blodet regelmessig trukket ut av kroppen, renset for skadelige stoffer og returnert - en langvarig og anstrengende prosedyre. Siden hormoner av nyrene, angiotensin-aldosteron-renin systemet, også regulere blodtrykk, dette kan føre til ytterligere komplikasjoner. Leger snakker om nyre, dvs. nyreutløst, hypertensjon. Listen over andre komplikasjoner ved nyreinsuffisiens er lang: økt tendens til beinbrudd, Vann retensjon i ben og vev, urin lukt av hud, blekgul hudfarge, hjertearytmier, vann i lungene, kramper utløst av hjerne, dårlig utskillelse av medisiner, saltmangel, kalium mangel, oppkast og diaré. Hver enkelt komplikasjon bør tas på alvor og diskuteres med legen uten å mislykkes.
Når bør du oppsøke lege?
Nyresvikt gjenkjennes ofte ikke før nyrevevet allerede er alvorlig skadet. Dette gjør tidlig avklaring av typiske symptomer enda viktigere. For eksempel, tretthet, ødem i bena og tegn på anemi bør undersøkes av en fastlege. Legen kan avgjøre om symptomene indikerer nyresvikt, og om nødvendig starte behandlingen direkte. Personer som lider av nyresvakhet bør konsultere sin huslege regelmessig. Hvis det er mistanke om at symptomene blir verre, anbefales legebesøk. Spesielt plutselig krampeaktig smerte eller hevelse i nyrene må avklares, et nyreinfarkt kan være nært forestående. Hvis det oppstår nyreinfarkt, må legevakten tilkalles. Den berørte personen må få øyeblikkelig legehjelp. Nyresvikt behandles av familielegen eller en spesialist i nyresykdommer. Andre kontakter er internisten og gastroenterologen, avhengig alltid av de presenterende symptomene og årsaken til nyresvikt. Avansert nyresvikt må behandles på sykehus. Siden en kur bare er mulig gjennom organtransplantasjon, passende forberedende målinger må tas. Videre er det nødvendig å endre kosthold, som et besøk til en ernæringsfysiolog anbefales for. Ved kroniske sykdommer anbefales også terapeutisk hjelp.
Behandling og terapi
Så snart blodet ikke lenger er tilstrekkelig filtrert i nyresvikt (nyreinsuffisiens), skal stoffer som skal skilles ut, som f.eks. kreatinin og urea, stiger i blodet. Dette bestemmes av en blodprøve. Jo høyere andel av disse stoffene i blodet, jo svakere er nyrenes funksjon urea Verdien har steget over 450 milligram per liter blod, en lidelse er tilstede. Fremfor alt økningen av proteiner i urinen er også en sikker indikasjon på nyresvikt. Allmennlegen vil stille en innledende diagnose basert på denne verdien ved hjelp av hurtigtesten. Ved hjelp av GFR, den kuleformede filtreringshastigheten, kan familielegen også umiddelbart avgjøre hvor akutt sykdommen er. Økt urinsediment er alltid en indikator på en lidelse. Deretter ble mengden av kreatinin spesielt skal måles. Dessverre viser denne verdien bare en økning når nyrefunksjon har allerede redusert med mer enn 50%. Nyresvikt diagnostiseres derfor dessverre ofte for sent. For å forhindre at pasienten faller i akutt nyresvikt med koma, må behandlingen startes umiddelbart. En mer passende metode for diagnose er kreatinin klarering. Dette bestemmer hvor raskt nyrene filtrerer tilgjengelig kreatinin ut av blodet. Bare når nyrefunksjon faller med 60% er tilstand referert til som akutt insuffisiens. Hvis nyresvikt overstiger 80%, må den berørte personen behandles ved dialyse for å mekanisk rense det alvorlig forstyrrede blodet. Dialyse tar alltid flere timer. Dialysepasienter må gå til en klinisk dialyseenhet hver 2-4 uke, avhengig av alvorlighetsgrad, for å bli koblet til en dialysemaskin i noen timer. Dette er en betydelig reduksjon i livskvaliteten. For å forhindre nyresvikt anbefaler leger urtemedisiner som urtete og tabletter laget av medisinske urter for å styrke urogenitalkanalen ved gjentatte blæreinfeksjoner. Herding gjennom Kneipp-kurer anbefales også.
Utsikter og prognose
Jo raskere kronisk nyresvikt blir diagnostisert og behandlet, desto gunstigere er prognosen. Imidlertid kan skade på nyrevev som allerede har oppstått ikke reverseres. Kronisk nyreinsuffisiens tar en gradvis kurs, med en raskere progresjon forventet hos menn og eldre og fysisk svekkede pasienter enn hos ellers fysisk friske pasienter og kvinner. Høyt blodtrykk og hypertensjon nivåer har en negativ innvirkning på sykdomsforløpet. røyking, alkohol forbruk, fedme og andre risikofaktorer har også en negativ innvirkning på prognosen. Kronisk nyresvikt forkorter vanligvis pasientens forventede levealder. Personer med kroniske sykdommer som diabetes mellitus eller høyt blodtrykk er spesielt utsatt. Generelt dårlig fysisk tilstand har en negativ innvirkning på prognosen. Akutt nyresvikt fører til nyresvikt og deretter til pasienters død i halvparten av tilfellene. Dødsårsaken er vanligvis samtidig sykdommer som sepsis eller hjerteinfarkt. Følgelig er forventet levealder sterkt redusert. Bare hos noen få pasienter gjør det nyrefunksjon komme seg i stor grad, forutsatt at årsaken til den akutte nyresvikt korrigeres raskt. Prognosen for kronisk og akutt nyresvikt bestemmes av en spesialist i indremedisin med hensyn til pasientens symptombilde og konstitusjon.
Oppfølgingsbehandling
Mange pasienter trekker seg tilbake til funnet av nyresvikt og føler meg maktesløs. I et nødvendig ettervernstøttenettverk, bestående av pårørende, kjære og det medisinske dialysepersonalet, har hjelp og støtte høy prioritet. Under ettervern må pasientene være forberedt på å leve med nødvendig kontroll og avskjed. Den behandlende legen og nefrologen vil møte og individuelt svare på pasientens spørsmål og frykt om fremtiden knyttet til sykdommen. Dermed er psykoterapeutisk støtte enormt viktig for å bedre takle psykososialt stresset, undertrykte følelser og depressive stemninger. Den reduserte livskvaliteten forårsaket av nyresvikt forbedres og stabiliseres ved oppfølging. Dette forbedrer også situasjonen i familiemiljøet. En livslyst og en følelse av selvtillit for fremtiden kombinert med den nødvendige selvtillit tilbake. Under etterbehandlingen gjenstår imidlertid den pågående medisinske avhengigheten og begrensningen for å kontrollere nyrenes funksjon. Bare et stabilt familie- og sosialt miljø kan være med på å bære pasientens byrder under ettervern og hindre ham i sosial tilbaketrekning.
Du kan gjøre det selv
Nedsatt matlyst og kvalme som et resultat av nyresvikt ofte fører til underernæring, som resulterer i tap av muskler masse og svekkelse av mange kroppsfunksjoner. Lider bør derfor legge stor vekt på en balansert kosthold, men protein, natrium, kalium og fosfat bør bare konsumeres med måte. EN kosthold rik på karbohydrater er ideell, og salt skal brukes sparsomt. For å sikre tilstrekkelig tilførsel av viktige (essensielle) aminosyrer, en kombinasjon av animalske og vegetabilske proteinkilder som melk og hvete eller pulser og egg anbefales. Melk, harde og myke oster kan konsumeres sparsomt; det er bedre for pasienter å unngå bearbeidet ost, hermetisk fisk, sterkt saltet pølser og kjøtt og næringsmiddel. Kalium er rikelig med frukt- og grønnsaksjuice, nøtter, bananer, tørket frukt og sopp, så disse matvarene skal sjelden være på menyen. I tilfeller av nyreinsuffisiens som krever dialyse, er det ikke nødvendig å begrense proteininntaket, siden blodvask fjerner alle urinstoffer. Mengden væske som kreves per dag avhenger av alvorlighetsgraden av nyresvakheten og bestemmes av den behandlende legen. Spesielt pasienter som trenger dialyse, må overholde en begrensning på mengden de drikker: Isbiter og sitronbåter er egnet til å slukke tørsten mellom måltidene og skylle munn og tygging sukker-gratis tyggegummi kan også lindre følelser av tørst.
