Ved rabdomyolyse brytes frivillig (striated) muskel. Det er mange årsaker, for eksempel en skade på muskelen, autoimmun sykdom, eller alkohol eller narkotikamisbruk.
Hva er rabdomyolyse
Ved rabdomyolyse brytes muskelfibre i skjelettmuskulaturen ned. Dette betyr at muskelen begynner å gå i oppløsning. I prosessen, store mengder myoglobin blir løslatt. Disse når nyrene via blodet. Dette kan føre til betydelig skade og til og med akutt nyre feil. Derfor er medisinsk hjelp absolutt og umiddelbart nødvendig. Det finnes forskjellige typer: traumatisk (fysisk), ikke-traumatisk (ikke-fysisk), belastningsavhengig og belastningsuavhengig rabdomyolyse. For eksempel kan belastningsavhengig rabdomyolyse skyldes trening for hardt.
Årsaker
Et bredt spekter av faktorer kan utløse dette tilstand, inkludert sykdommer som ondartet hypertermi (livstruende skjelettmuskelfunksjon), akutt giftig myopati (muskelskader forårsaket av giftstoffer eller narkotika), autoimmune sykdommer, metabolske forstyrrelser, medikamenter, eller etanol. Ischemias (underforsyning av vevsområde med blod) eller mangel på oksygen er også blant utløserne. De vanligste årsakene er overdreven muskel stretching, muskeltrykk og knusing. I bodybuilding sirkler, er det alltid en advarsel om at veldig hard trening, der musklene er sterkt overbelastet, og samtidig mangel på væske, kan føre til akutt muskelbetennelse og dermed til rabdomyolyse. Det samme gjelder hvis treningsøktene går for raskt etter hverandre. Giftige årsaker inkluderer kokain og smittsomme utløsere inkluderer infeksjon. Forgiftning fra slangebitt kan føre til oppløsning av frivillig (striated) muskel, noe som resulterer i rabdomyolyse. Elektrolyttubalanser kan også føre til rabdomyolyse.
Symptomer, klager og tegn
Hovne, myke og såre muskler er det mest åpenbare tegn på rabdomyolyse, mens kvalme, oppkast, diaré, feber, lyshårhet og alvorlig tretthet er blant de uspesifikke symptomene. De tilstand kan være ledsaget av muskler smerte, kramper og stivhet eller hevelse i musklene med påfølgende lammelse. Senest når urinen blir rødbrun, må en lege kontaktes umiddelbart, da dette er et tegn på en veldig høy myoglobin innhold i blod og akutt nyreinsuffisiens. myoglobin er et protein som er ansvarlig for transport oksygen i musklene. Hvis det ikke kan filtreres i nyreblir urinen farget. Symptomene på rabdomyolyse bør ikke undervurderes, da noen av dem er livstruende.
Diagnose og sykdomsforløp
Mild rabdomyolyse oppdages ofte av forhøyede nivåer av enzymer vanligvis finnes i muskler, slik som myoglobin, kreatin kinase, og laktat dehydrogenase. Når myoglobinnivået er høyt, blir urinen rødbrun på grunn av utskillelse av myoglobin i nyrene. Diagnosen inkluderer en detaljert historie, klinisk undersøkelse, laboratorium, elektrofysiologi, muskler biopsi med patobiokjemi, muskel-MR og i noen tilfeller elektronmikroskopi.
Komplikasjoner
Rabdomyolyse er en komplikasjon av forskjellige traumatiske eller ikke-traumatiske prosesser. Skader eller knusing av muskelvev kan føre til oppløsning av tverrstripet muskel, i likhet med visse giftstoffer (slangegift), infeksjoner, medisiner, narkotika, eller immunologiske sykdommer. Den farligste komplikasjonen av rabdomyolyse kan utvikles på grunn av økt utskillelse av myoglobin i nyrene. Myoglobin dannes under nedbrytningen av muskelvev. Det får ofte tubuli i nyrene til å bli blokkert, og jern inneholdt i hem skader tubulcellene. Som et resultat kan rørvev dø, ofte forårsaker akutt nyresvikt. Videre kan det såkalte komfortsyndromet forekomme, som også er en alvorlig nødsituasjon. I dette tilfellet venøs blod utstrømningshindringer på grunn av hevelse i muskelområdet forhindrer tilstrømning av arterielt blod, noe som fører til en underforsyning av musklene og det resulterende ytterligere nekrose av muskelvev. Samtidig hyperurikemi, preget av en økning i nivået av urinsyre i blodet, forekommer ofte. Symptomene på gikt kan utvikle seg fra dette. I tillegg, elektrolyttforstyrrelser slik som hyperkalemi, hyperfosfatemi og hypokalcemia ikke sjelden forekommer. Disse fører til hjertearytmier, hjerte svikt, anfall, tetany, sirkulasjonskollaps og psykisk svekkelse som depresjon or Angstlidelser. En ytterligere komplikasjon er det truende fallet i antall blodplater, noe som samtidig fører til trombose og en sterk tendens til å blø.
Når bør du oppsøke lege?
Rabdomyolyse bør alltid behandles av lege. Det er vanligvis ingen selvhelbredelse ved denne sykdommen, og i de fleste tilfeller er det også en markant forverring i pasientens generelle tilstand. Jo tidligere sykdommen blir oppdaget og behandlet, jo større er sjansen for suksess. En lege bør konsulteres for rabdomyolyse hvis den berørte personen lider av oppkast og kvalme. Fever eller alvorlig smerte i musklene kan også indikere sykdommen og bør undersøkes av en lege. I alvorlige tilfeller kan lammelse av musklene også forekomme, slik at den berørte personen lider av begrensninger i bevegelse og heller ikke lenger kan bevege seg uten problemer. Hvis rabdomyolyse ikke behandles, kan det i verste fall også føre til nyreinsuffisiens, som kan være dødelig. Rabdomyolyse kan diagnostiseres av en allmennlege. Imidlertid må det behandles av forskjellige spesialister.
Behandling og terapi
Rabdomyolyse utvikler seg vanligvis over lang tid og kan noen ganger reverseres hvis utløserne stoppes i tide. Selv om nedbrytningen av muskler ikke kan stoppes i terapeutiske termer, går den tilbake av seg selv etter en tid. Mild rabdomyolyse som oppdages i tide, kan behandles med sterk tilførsel av væsker og, om nødvendig, ytterligere elektrolytter. Bare mulig skade på nyrene og mangel på volum, da den skadede muskelen binder væske, må motvirkes i tide. Skader på nyrene kan forhindres med tvungen diurese. I dette tilfellet blir flere liter væske (fysiologisk saltoppløsning) gitt til den berørte personen ved infusjon for å akselerere utskillelsen av myoglobin og for å fortynne myoglobinet som har akkumulert i urinen. Hvis dette ikke er tilstrekkelig, brukes også visse stoffer for å i tillegg senke ph-verdien slik at myoglobinet løses opp. I ekstreme tilfeller, dialyse kan brukes til å fjerne myoglobinet fra blodet. Nyrene blir derved renset for å kunne fungere uavhengig igjen. De berørte musklene må ikke belastes igjen før alle abnormiteter har avtatt. Det viktigste behandlingsmålet er i utgangspunktet å unngå akutt nyre skade. Rabdomyolyse slutter med dødelig nyresvikt i de fleste tilfeller hvis de ikke blir behandlet. Dette skyldes akkumulering av forfallsprodukter.
Forebygging
For å forhindre rabdomyolyse er det generelt nødvendig å unngå å utsette musklene for mye stresset, Eksempel trening. I tillegg er det viktig å sikre at kroppen ikke blir dehydrert før, under og etter trening ved å drikke nok væske. Nybegynnere i sport bør starte sakte og gradvis øke treningen. Det er viktig å varme opp musklene. Trening bør unngås hvis du er syk, og lege bør konsulteres hvis du tar medisiner. Trening i kombinasjon med alkohol or narkotika er også sterkt motløs. Tilstrekkelig søvn og en sunn og balansert kosthold med masse vitaminer og mineraler er også veldig viktige. Videre bør ikke trening gjøres i ekstreme temperaturer, uansett om forkjølelse eller varmt. Stammen er for stor for hele organismen i intens varme eller høye minusgrader. På grunn av de ekstreme forholdene, kan ikke kroppen behandle treningsstimuli riktig. Dette kan føre til feilaktige reaksjoner i kroppen, for eksempel nedbrytning av strierte muskler.
ettervern
Etter behandling for rabdomyolyse, anbefales pasienter å få oppfølgingsbehandling basert på den forrige terapi.Hvis muskelnedbrytningen for eksempel var forårsaket av en infeksjon, så kontrollerte oppfølgingsundersøkelser om patogener kunne bli eliminert fra pasientens organisme. Hvis en ulykke eller et traume var ansvarlig for muskelskaden, blir legemiddelprosessen av vevet først og fremst kontrollert under oppfølgingsundersøkelsene. Hvis nyrene allerede har blitt rammet av sykdommen og ikke lenger fungerer som de skal, må de ta regelmessige medisiner for å støtte nyrefunksjon og fremme produksjonen av urin. Uavhengig av terapi, får pasienter som har gjennomgått rabdomyolyse kosthold planlegger og forventes å styrke musklene gjennom regelmessig trening. En balansert kosthold skal bidra til å støtte kroppens naturlige helbredende evner og styrke immunsystem. Lette atletiske øvelser brukes til å gjenoppbygge og styrke de tapte musklene. Det er veldig viktig, spesielt i de tidlige stadiene, at pasientene ikke overanstrenger seg. Ellers kan musklene bli skadet igjen. Det er en risiko for fornyet rabdomyolyse. Av denne grunn, omsorg i rehabilitering terapi eller tilpasset fysioterapi anbefales for pasienter.
Her er hva du kan gjøre selv
Når diagnosen er etablert, vil behandlende leger prøve å eliminere den utløsende årsaken til rabdomyolyse slik at sykdommen ikke forverres. Videre vil de behandle sykdommen i henhold til dens symptomer og fremfor alt prøve å forhindre akutt nyresvikt. Siden vevsskaden som har oppstått, kan bare repareres ved kroppens egen reparasjon målinger, det er fornuftig for pasienter å styrke sine immunsystem så mye som mulig. Avhengig av tilstanden deres, bør de gjøre mye utendørs trening for å gjøre dette. En frisk, stresset-fri livsstil støtter også immunsystem. Pasienter bør derfor ikke røyke, drikke bare litt alkohol og spis et sunt kosthold. Et sunt kosthold inneholder rikelig med vitaminer og mineraler fra fersk frukt og grønnsaker, fullkorn og magert kjøtt. Rødt kjøtt, fet pølse og sukker bør unngås. Rikelig med hvile, tilstrekkelig søvn og drikker rikelig med væsker - spesielt Vann - er også veldig viktige målinger for å støtte immunforsvaret. Fordi mange immunceller har blitt funnet i tarmene, er administrasjon of probiotika anbefales også. Dette er et preparat med levende mikroorganismer. De skal formere seg i tarmen og støtte immunforsvaret der. Leger med tilleggsbetegnelsen "naturopati" samt alternative utøvere kan komme med passende anbefalinger her.
