Symptomer
rosacea er en kronisk betennelse hud lidelse i ansiktet som vanligvis påvirker kinnene, nese, hake og sentral panne symmetrisk (figur). De hud rundt øynene er utelatt. Det forekommer oftere hos mennesker med rettferdig hud og i middelalderen, men det kan forekomme i alle hudtyper og i alle aldre, selv hos barn og ungdom. Følgende er en liste over mulige symptomer. Det kliniske bildet varierer, og ikke alle disse symptomene forekommer hos alle pasienter:
- Forbigående rødhet i huden (rødming).
- Vedvarende rødhet i huden (erytem)
- Synlig og utvidet blod fartøy (telangiektasi).
- Skin brenning, knivstikking smerte, kløe.
- Sensitiv hud
- Tørr hud, redusert fettinnhold
- Papler, pustler
- Noder, plaketter
- vannretensjon
- Phyme, "bulbous nese”(Rhinophyma), hudfortykning, hyperplasi av talgkjertler.
- Infestasjon utenfor ansiktet, f.eks. Ører, hodebunn, hals, overkroppen, brystet.
- Betennelsesreaksjoner på øyet, f.eks konjunktivitt og hornhinnebetennelse, selv uten hudinvolvering, tørre øyne, øyelokk kantbetennelse.
Fordi sykdomsprosessen foregår midt i ansiktet, rosacea kan være et psykososialt problem. Selv om det er veldig vanlig tilstand - tall mellom 2-10% av befolkningen er nevnt - det er lite kjent for publikum. For eksempel forveksles rhinophyma ofte for å drikke nese.
Klassifisering i undertyper
rosacea er nå klassifisert i fire forskjellige undertyper basert på symptomer. Disse skal forstås som diskrete manifestasjoner snarere enn progressive stadier, som i den tidligere iscenesettelsen (etter Wilkin., National Rosacea Society, 2004). I tillegg er andre spesielle skjemaer mulige. Denne klassifiseringen er ikke ubestridt og har blitt kritisert for å være for enkel.
| 1) Erytematøs-teleangiektatisk rosacea. | Hudrødhet, rødme, rødme, muligens telangiektasi. |
| 2) Papulopustulær rosacea. | Permanent rødhet i huden, papler, pustler, muligens svie, sviende følelse |
| 3) Phymatøs rosacea | Hudfortykning, spredning av vev, knuter, rhinophyma |
| 4) Rosacea i øyet | Okulære symptomer |
Årsaker
Den eksakte årsaken er ukjent, men det er flere hypoteser for sykdomsutvikling, og det ser ut til at inflammatoriske prosesser og en genetisk disposisjon ligger til grunn. Forstyrrelser av naturlig immunitet, vaskulære endringer, UV-lys, oksygen radikale, og bakterie blir diskutert (se f.eks. Yamasaki, Gallo, 2009). En rekke utløsere er kjent for å forårsake eller forverre symptomene. Mange er vasoaktive (eksempler):
- Visse matvarer og drikkevarer: ost, varme krydder, rødvin, alkohol, varme drikker.
- Irriterende stoffer: såper, avskallende midler, kosmetikk.
- Medisiner: Niacin, vasodilatatorer, glukokortikoider, aceton, alkohol.
- Varme, miljøfaktorer: badstue, varm dusj, bad, varmt vær, vind, forkjølelse vær.
- Følelser: sinne, stresset, angst, følelser av skam.
- Fysisk aktivitet
Diagnose
Diagnosen stilles vanligvis i medisinsk behandling basert på pasientintervjuet og det kliniske bildet alene. Det er nødvendig å utelukke andre hudsykdommer som forårsaker lignende symptomer. Akne vulgaris ligner den papulopustulære undertypen, men skiller seg ut i nærvær av komedoner. Andre mulige differensialdiagnoser inkluderer lupus erythematosus (sommerfugl erytem), steroid akne, seboreisk dermatitt, perioral dermatitt, kontakteksem, fotodermatoserpolycythaemia vera, mastocytose, hetetokter, kolinerge urtikaria, karsinoid syndrom, dermatomyosittog andre øyesykdommer.
Ikke-farmakologisk behandling
- Spesiell kosmetikk er tilgjengelig for behandling.
- Utløserne bør unngås: På grunn av høy hudfølsomhet kan irriterende stoffer som alkoholer, aggressive såper og etsende stoffer bør ikke bringes i kontakt med huden.
- Siden varme og UV-stråling mot sollys forverrer sykdommen, skal huden beskyttes mot overoppheting og en passende UV-beskyttelse bør påføres.
- Bruk lunken når du rengjør huden Vann og ikke for varmt eller for forkjølelse.
- For ikke-medikamentell behandling, kirurgiske prosedyrer, laserbehandlinger og fotodynamisk terapi brukes også, avhengig av undertype.
Narkotikabehandling
Medikamentell terapi er symptomatisk og kan forbedre symptomene betydelig, men foreløpig ikke kurert permanent. Vel behandlingsbar er papulopustulær rosacea, med mindre suksess for rødhet i huden. Det brukes mange aktive ingredienser, men noen har ikke blitt undersøkt tilstrekkelig vitenskapelig i denne indikasjonen, og noen er ikke godkjent, så de må forskrives uten merking på legens ansvar. Ikke alle agenter som er oppført, er effektive mot alle undertyper.
Ekstern behandling
Metronidazol er vanligvis førstelinjen for ekstern medisinering. Det er et antibiotikum og antiparasitt fra nitroimidazol gruppe som påføres som krem, gel eller lotion og er godkjent for denne indikasjonen. Det brukes vanligvis om morgenen og kvelden, og synlige resultater kan forventes i løpet av få uker. I følge kliniske studier er påføring en gang daglig tilstrekkelig. Effekten skyldes sannsynligvis først og fremst medisinens betennelsesdempende egenskaper. Mulig skadevirkninger inkluderer lokale reaksjoner som tørr hud, sviende og brenning. Metronidazol absorberes gjennom huden bare i svært liten grad. se Metronidazol for ekstern behandling av rosacea. Azelainsyre er godkjent i USA (Finacea Gel 15%) og i Tyskland (Skinoren Gel 15%) som en gel for behandling av papulopustulær rosacea og er også effektiv, men kan irritere huden noe mer alvorlig og regnes derfor som en annen linje middel. Legemidlet er kommersielt tilgjengelig i mange land, men har ennå ikke blitt godkjent av myndighetene i denne indikasjonen. Brimonidin er godkjent i form av en gel (Mirvaso) for symptomatisk behandling av erytem i ansiktet. Det er en alfa2-adreneseptoragonist, som har vasokonstriktoregenskaper. Ivermectin (Soolantra) ble godkjent i Sveits i 2016 for ekstern behandling i form av en krem. Se under ivermektin krem
Intern behandling
For intern behandling, tetracykliner som doksycyklin brukes ofte i lave doser. Doxycycline er godkjent i vedvarende frigjøring og subantimikrobielle antiinflammatoriske doser (Oracea, Oraycea, 40 mg). Forholdsregler må overholdes; for eksempel bør ikke tetrasykliner tas under graviditet eller av barn opp til 8 år og kan ytterligere sensibilisere huden for solstråling, se under Doxycycline for rosacea behandling Isotretinoin gis i lave doser for rhinophyma og for behandling av papulopustulær rosacea og er godt effektiv for behandling. Imidlertid kan det føre til mange skadevirkninger og er ikke egnet for gravide fordi det er skadelig for fruktbarhet.
Andre alternativer
I USA, en kombinasjon av sulfonamid sulfacetamid 10% og svovel 5% (f.eks. Rosanil, Plexion) er et vanlig middel for ekstern behandling. Det er ikke kommersielt tilgjengelig i mange land. Andre mulige alternativer nevnt i litteraturen inkluderer retinoider, adapalen, klindamycin, erytromycin, bensoylperoksid, aktuelle kalsineurinhemmere, En oksymetazolin krem, permetrinog krotamiton. Hudpleieprodukter brukes til å hydrere tørr hud. Annen antibiotika, For eksempel, makrolider slik som klaritromycin or azitromycin. Metronidazol kan også brukes internt, men tolereres mindre godt. For rødmesymptomer, narkotika som har blitt brukt inkluderer betablokkere, klonidin, nalokson, lav-dose acetylsalisylsyre, p-piller, ondansetron, amitriptylin, og SSRIer; deres effektivitet er dårlig dokumentert vitenskapelig, og mange av disse narkotika kan forårsake mange bivirkninger. Til slutt er bruken av mange andre midler beskrevet. Vi vet ikke om alternative medisinske tilnærminger også lykkes. Aktuelle glukokortikoider kan forverre sykdomsforløpet og er kontraindisert!
