Temporomandibulære leddsykdommer skyldes vanligvis en forstyrret interaksjon av tenner, temporomandibular skjøter og kjeve muskler. Rundt 70 prosent av tyskerne er berørt av smerte av ulik grad i hals, hode og ansikt, som i mange tilfeller kan tilskrives dysfunksjon eller sykdom i den temporomandibulære ledd.
Hva er temporomandibulære leddsykdommer?
Temporomandibulære leddsykdommer (også kjent som kraniomandibulær dysfunksjon) er forskjellige funksjonsfeil i samspillet mellom under- og overkjevene som kan tilskrives dysfunksjoner i tennene, temporomandibular skjøter, og / eller kjeve muskler. Feil i den temporomandibulære leddet kan manifestere seg ved smerte i kinn- og øyeområdet, begrenset kjeveåpning, tannsliping (bruxisme), taleproblemer, migrene, hodepine og smerte i lemmer, kjeve (leddsmerter), Sprekker i kjeveleddet, øreplager og tinnitus, hals spenning, herdede muskler, blokkeringer i ryggraden, svelging vanskeligheter, skuldersmerter til svimmelhet, Dårlig konsentrasjon, tretthet og søvnforstyrrelser manifestere.
Årsaker
I mange tilfeller er temporomandibulære leddsykdommer multifaktorielle og kan tilskrives en dysregulert interaksjon av muskulære, benete så vel som nevrale strukturer. Ortopediske malposisjoner påvirker hele statikken i menneskekroppen og kan i tillegg utløse temporomandibulære leddsykdommer. Feiljusteringer av rygg, kne eller ankel ledd så vel som bein lengdeforskjeller og bekkenskjevheter kan føre til temporomandibulære leddjusteringer. Revmatiske eller slitasje-relaterte (artrose) nedskrivninger så vel som nervesmerter (inkludert trigeminus) nevralgi) eller nevropatier kan forårsake temporomandibulære leddsykdommer og tilsvarende smertesymptomer. Psykologiske faktorer som stresset, stressende levekår og / eller spenning slippes i mange tilfeller ut gjennom tennene og forårsaker økt knusing av tennene og (nattlig) tannsliping (bruxism) hos de berørte. Dårlig utstyrt broer eller kroner, mangelfulle fyllinger, feiljustering av tenner eller kjever, tap av tannstoff (slitasje) pga. karies kan også føre til temporomandibulære leddsykdommer.
Symptomer, klager og tegn
Sykdommer i det temporomandibulære leddet kan forårsake ganske forskjellige symptomer og ubehag. Generelt er det det kjeve smerte som er lokalisert i det berørte leddet og kan stråle ut til ørene. Videre kan det være vanskeligheter med å svelge, kvern av tennene om natten og økt salivasjon. Øynene kan også bli påvirket, noe som resulterer i synsproblemer og øyesmerter, for eksempel. Temporomandibulære leddsykdommer kan også forårsake svimmelhet, Dårlig konsentrasjon, søvnforstyrrelser og døsighet. Alvorlige sykdommer er ledsaget av begrenset bevegelse. Lider kan da bevege kjeven eller hals bare i begrenset grad, med hver bevegelse som forårsaker smerte. Hvis sykdommen ikke behandles, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. For eksempel vedvarende tannsliping kan føre til kronisk tannverk og til slutt slitasje på tennene, noe som ofte resulterer i nerveskader og problemer med matinntak. En feiljustering av tennene kan i tillegg til de fysiske konsekvensene også forårsake psykologiske plager som underlegenhetskomplekser. En temporomandibulær leddsykdom er vanligvis ikke synlig eksternt. Betennelser manifesteres imidlertid av synlige hevelser og rødhet, sjelden dannes cyster, eller det oppstår feiljusteringer av tenner. Brudd kan gjenkjennes ved en synlig feilstilling av kjeven.
Diagnose og forløp
Kliniske symptomer gir innledende ledetråder til mulige temporomandibulære leddsykdommer. En klinisk funksjonsanalyse og somatisk (fysisk) undersøkelse av kjeve muskulatur, temporomandibular skjøter så vel som kjeveåpning tillater uttalelser om mulige funksjonsfeil, samt om samspillet mellom tenner, kjevevev, kjeve og muskulatur. Et panoramisk røntgenbilde av hele kjeven kan brukes til å bestemme årsakene til temporomandibulære leddsykdommer. Innen rammen av instrumentelle funksjonsanalyser kan de temporomandibulære leddene måles nøyaktig, og deretter kan man lage nøyaktig tilpassede modeller av kjever. Ved hjelp av et aksiografi kan mandibularbevegelsene og leddposisjonene analyseres nøyaktig for å simulere det optimale posisjon av kjeve og tenner til den spesifikt berørte personen ved hjelp av en artikulator (tyggesimulator) basert på de målte verdiene. I tillegg brukes spørreskjemaer for å bestemme mulige psykososiale faktorer som påvirker den temporomandibulære leddsykdommen. Med konsekvent og om nødvendig tverrfaglig terapi (inkludert selvterapi), kan temporomandibulære leddsykdommer behandles godt og viser et gunstig forløp med betydelig symptomforbedring i løpet av få uker.
Komplikasjoner
Først og fremst kan TMJ-lidelser føre til tinnitus eller andre lyder i ørene. Disse ørelyder har svært negativ innvirkning på livskvaliteten og kan vanligvis også føre til søvnforstyrrelser hos pasienten. Videre er det ikke uvanlig å oppleve smerter i ørene eller kjeven og dessuten også svelging vanskeligheter. I løpet av natten lider også mange pasienter av såkalt tannsliping, noe som kan føre til ulike klager på tennene. Likeledes er det svimmelhet eller en general tretthet og tretthet. Pasienter lider av synsforstyrrelser og konsentrasjon problemer. I noen tilfeller opplever pasienten også bevegelsesbegrensninger. Feiljustering av tennene kan forårsake estetisk ubehag og begrensninger, noe som ikke sjelden fører til psykologisk ubehag eller mindreverdighetskomplekser. Temporomandibulære leddsykdommer kan behandles relativt godt ved hjelp av operasjoner eller terapier. Som regel er det ingen komplikasjoner. Ofte blir behandlingene utført i barndom, slik at det ikke er klager i voksen alder. Forventet levealder reduseres ikke av TMJ-lidelser.
Når bør du oppsøke lege?
Smerter i tennene, tannkjøtt eller kjeve må avklares av lege. Siden spontan helbredelse normalt ikke forekommer i denne regionen av kroppen, bør du besøke legen så snart som mulig. Hvis det er uregelmessigheter i tyggeprosessen, problemer med knusing av inntatt mat eller unormale fonering, er det nødvendig med en lege. Uregelmessigheter i bruk av bukseseler eller satt inn proteser bør kontrolleres og korrigeres. Hvis mat eller væskeinntak nektes, overfølsomhet overfor mat utvikler seg, eller kjevejustering oppstår, er det nødvendig med lege. Et besøk til legen anbefales også så snart eksisterende smerter sprer seg til andre områder av overkroppen. Hvis hodepine, smertefulle ører eller øyne oppstår, bør lege konsulteres. søvn~~POS=TRUNC forstyrrelser~~POS=HEADCOMP, spenning i nakke eller skuldre, og konsentrasjonsforstyrrelser bør undersøkes og behandles. Hvis ansiktsdeformiteter eller misfarging av ansiktet hud blir lagt merke til, bør en lege konsulteres. Hevelse i munn, endringer i slimhinnene og forstyrrelser i spytt produksjon er indikasjoner som bør vurderes av en lege. Blør, pus dannelse eller blemmer og kviser i munnen kreve medisinsk behandling. Hvis symptomene utvikler seg sakte og gradvis, indikerer de en sykdom som må behandles.
Behandling og terapi
I tilfelle av temporomandibulære leddsykdommer, terapeutisk målinger korrelere med de underliggende årsakene i hvert tilfelle og sikte på å oppnå permanent og langvarig frihet fra symptomer. Tilpassede okklusale skinner (bite skinner eller sliping skinner) brukes ofte til å koordinere bite og kroppsstatistikk og for å avlaste tyggemuskulatur og temporomandibular ledd. Fysioterapeutisk målinger brukes til å redusere muskelspenning, spesifikt styrke masticatory muskulatur og eliminere malposisjoner og / eller dysfunksjoner i temporomandibular leddet. Innenfor rammen av helhetlig kjeveortopedi terapi tilnærminger som bionator terapi, tann- og kjevejusteringer, svekket tunge og svelgefunksjoner, og utilstrekkelig leppe lukking korrigeres, hvorved disse vanligvis blir behandlet samtidig med mulige feiljusteringer av ryggraden og bekkenet. For dette formålet brukes ekstra massasje, strekk og øvelser for å styrke nakke, skuldre og rygg. I tillegg er myk mat, forkjølelse og varme applikasjoner så vel som uavhengig fortsatte stretching og avslapping øvelser anbefales som en del av egenbehandling, spesielt i tilfelle av en psykososialt indusert temporomandibulær leddsykdom. I noen tilfeller kreves smertestillende og betennelsesdempende og / eller muskelavslappende medisin for å forhindre smertekronisering. Elektromedisinsk målinger slik som transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) kan i tillegg bidra til muskler avslapping og smertereduksjon. Dessuten, triggerpunktterapi for å eliminere myofascial herding er diskutert for behandling av TMJ lidelser. I kontrast, omfattende og vidtrekkende kirurgiske eller kjeveortopediske inngrep (inkludert enkeltløkke terapi forum okklusjon lidelser, artroplastikk eller reseksjon av kondylen for artrose deformans, låsekirurgi for luxasjoner) bør bare vurderes når det er strengt indikert for TMJ-lidelser.
Utsikter og prognose
Prognosen for TMJ lidelser avhenger av mange faktorer. Disse inkluderer alderen til den berørte personen og graden av alvorlighetsgrad tilstand. Pasientsamarbeid er også viktig. For eksempel er en maloklusjon ofte et resultat av TMJ-lidelser, og pasienten får en bite skinne eller lignende former for korreksjon å bruke. Disse kan bare fungere skikkelig hvis de plasseres i munn jevnlig. Dermed er terapien nært knyttet til prognosen. Det samme gjelder CMD (kraniomandibulær dysfunksjon), der feillukking av kjeve kan utløse andre klager som f.eks ryggsmerter, hodepine, nakkespenning og sliping av tennene om natten. En malokklusjon kan utløse dårlige stillinger som kan kreve muskeltrening. I dette tilfellet er ikke bare regelmessige besøk til fysioterapeuten nødvendig, men også samarbeid om regelmessig å fortsette å øve på det som er lært hjemme for å gjøre opplæringen så vellykket som mulig. Også her er prognosen helt avhengig av regelmessighet og kvalitet på behandlingen. Siden mange TMJ-lidelser utvikler seg i barndom og ungdomsår, avhenger prognosen også av tidlige og regelmessige besøk hos tannlegen. Barnetannlegen kan om nødvendig henvise til kjeveortopeder. Tidlig behandling når kjeven fortsatt vokser er lovende og forbundet med en god prognose.
Forebygging
Temporomandibulære leddsykdommer kan forebygges ved for eksempel bittskinner eller slipeskinner, da disse reduserer slitasje på slitasje (tap av stoff i tennene). I tillegg, avslapping teknikker og forbedret håndtering av psykososialt stresset beskytte mot bruksisme (tannsliping). Revmatiske eller slitasje-relaterte sykdommer, så vel som kroppsstatiske feiljusteringer, bør behandles tidlig og konsekvent for å forhindre temporomandibulære leddsykdommer.
ettervern
I de fleste tilfeller er tiltakene for en etterbehandling for temporomandibulære leddsykdommer sterkt begrenset, slik at det først og fremst må konsulteres en lege for disse sykdommene. En tidlig diagnose har vanligvis alltid en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan dermed også forhindre ytterligere komplikasjoner og andre klager. En selvhelbredelse kan vanligvis ikke forekomme med temporomandibulære leddsykdommer, slik at de som er rammet av denne sykdommen definitivt bør oppsøke lege. I de fleste tilfeller er pasienter med temporomandibulære leddsykdommer avhengige av kirurgisk inngrep, som permanent kan lindre symptomene. I alle fall bør pasienten hvile og ta vare på kroppen etter operasjonen. I denne forbindelse bør innsats og andre stressende eller fysiske aktiviteter avstå fra. Når du tar antibiotika, bør man passe på at de ikke blir tatt sammen med alkohol. Generelt kan mange øvelser for avslapning også lindre TMJ-lidelser og dermed også øke livskvaliteten til de som er rammet igjen betydelig. Forventet levealder reduseres vanligvis ikke av disse klagene.
Hva du kan gjøre selv
Temporomandibulære leddsykdommer dekker et bredt spekter av mulige klager, slik at mulighetene for lettelse varierer i hvert enkelt tilfelle. I utgangspunktet fører temporomandibulære leddsykdommer ofte til spenning og smerte, mot hvilke tiltak kan iverksettes uavhengig. Øvelser for å styrke musklene i kjevenområdet vurderes. Pasienten trener øvelsene under veiledning av en fysioterapeut og er så i stand til å integrere dem i sin daglige rutine hjemme. Som et resultat avtar smerter noen ganger, eller den temporomandibulære leddsykdommen forverres mindre raskt. Det er også viktig å håndtere tilstrekkelig stresset i hverdagen, da mental spenning ofte resulterer i spenninger i kjeven og, hos noen mennesker, manifesterer det seg i nattsliping av tenner. Hvis slik sliping ikke kan unngås, bør passende splinter brukes som et forebyggende tiltak i samsvar med legens resept. De som er rammet av temporomandibulære leddsykdommer kan lindre smerte og redusere spenningen i kjeveområdet gjennom eksterne så vel som interne applikasjoner. salver med varme- eller kjøleeffekter kan brukes til påføring. Varm te og drikker dem slapper langsomt av kjeven og har en positiv effekt på følelsen av smerte, i beste fall en kort stund. Selv om tennene ikke er påvirket av TMJ-forstyrrelse, grundig munnhygiene er spesielt viktig for pasienter å forebygge betennelse i kjeveområdet.