Diabetisk polyneuropati: Terapi

Generelle tiltak

  • Mål for normal vekt! Bestem BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og delta i et medisinsk overvåket vekttapsprogram.
  • Nikotin begrensning (avstå fra tobakk bruk).
  • Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag), slik alkohol kan føre til hypoglykemi (lav blod sukker).
  • Regelmessige undersøkelser av føtter og fottøy (fotpleie; om nødvendig, se også under “Diabetisk fot/annen terapi").
  • Optimal justering av samtidige sykdommer (blod press; blod lipider).
  • Kjøring: perifer nevropati begrenser taktile evner og reduserer propriosepsjon (oppfatning av kroppsbevegelse og posisjon i rommet eller posisjon av individuelle kroppsdeler i forhold til hverandre) og muskler styrke. For aktiv kjøring betyr dette at pasienter med perifer nevropati bare har begrenset evne til å betjene gasspedalen i bilen med følelse. Imidlertid kan en gjenværende evne forbli hos berørte individer for å forbedre denne evnen.
  • Unngåelse av psykososiale konfliktsituasjoner:
    • mobbing
    • Mentale konflikter
    • Stress
  • Unngåelse av miljøbelastning:
    • Akrylamid - dannet under steking, grilling og baking; brukt i produksjonen av polymerer og fargestoffer.
    • arsen
    • hydrokarboner
    • Tungmetaller som bly, tallium, kvikksølv
    • Karbon disulfid
    • trikloretylen
    • Triorthocresyl fosfat (TKP)
    • Vismut (på grunn av tobismutholdig tannmateriale eller ved langvarig behandling med vismutpreparater).

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

  • Elektrisk ryggmarg stimulering (stimulering av bakre ledningsveier ved epidural elektrisk ryggmargsstimulering med permanent implantert pulsgenerator); indikasjon: diabetespasienter med smertefull, ildfast perifer nevropati; reduksjon av smerte nivå med 58%; potensielle komplikasjoner: Infeksjonsforekomst 3%, elektrodekomplikasjoner 8% (ca. 8% infeksjoner og 30% elektrodekomplikasjoner).
  • Medisinsk fotpleie - av en spesialist (fotterapeut) fjerning av calluses for å forhindre hudskader, betennelse og sprekker; eliminering av unormal negledannelse ved kutting, sliping og fresing (Helse forsikringsstønad).

Bariatrisk kirurgi / Bariatisk kirurgi

Hos alvorlig overvektige pasienter, gastrisk bypass (kunstig redusert mage) kan være indikert i form av metabolsk kirurgi. Ifølge en studie av Schauer et al., Har 42% av diabetespasienter en normal hbaxnumxc (laboratorieparameter for bestemmelse blod glukose i løpet av de siste dagene eller ukene / HbA1c er “blodsukkeret på lang sikt minne, ”For å si det sånn) etter operasjonen. I en annen studie av Mingrone oppnådde hele 75% av pasientene remisjon av diabetes mellitus.

vaksinasjoner

Følgende vaksinasjoner anbefales fordi infeksjon ofte fører til forverring av diabetisk metabolsk situasjon:

  • Pneumokokk vaksinasjon
  • Influensavaksinasjon

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

I dag, kosthold for en person som lider av diabetes er ikke så streng som det var for noen år siden. Det er også lov å spise sukkerholdig mat.

  • Ernæringsrådgivning basert på a ernæringsanalyse.
  • Målet med diettendringen må være vektreduksjon til normal vekt!
  • Overholdelse av følgende ernæringsmedisinske anbefalinger:
    • Måltider til diabetikere bør inneholde 15-20% protein (protein), 30% fett og> 50% karbohydrater.
    • Unngåelse eller reduksjon av monosakkarider (enkelt sukker) og disakkarider (dobbelt sukker).
    • Kosthold rik på frukt og grønnsaker og marin fisk (på grunn av Omega-3 fettsyrer).
  • Ved diabetisk gastroparese (lammelse av gastrisk peristaltikk) kan symptomene forbedres ved anstrengt og purert mat; Videre bør følgende anbefalinger vurderes:
    • Avstå fra
      • Koffein, peppermynte, sjokolade og fett fordi de reduserer trykket fra den distale esophageal sphincter (nedre sphincter i overgangsområdet fra spiserøret (matrøret) til magen)
      • Tyggegummi, ettersom de foretrekker luftsvelging.
    • Anbefalt er
      • Små måltider med lite fiber og lite fett
      • Tygger godt og sitter oppreist i opptil 30 minutter etter et måltid
      • Insulin-avhengige diabetikere bør redusere sprut-spise-intervallet.
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening).
  • Langsom økning i utholdenhet trening: i begynnelsen kan intervaller trenes til pausene blir kortere og kortere, slik at trening i strekk i 30 minutter blir mulig.
  • Gjennom fysisk aktivitet, blod glukose nivåer faller og insulin følsomheten forbedres. Men siden diabetikere kan oppleve blod glukose svingninger under og etter trening, blodsukkerovervåking før og etter trening er viktig.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Fysioterapi (inkludert fysioterapi)

Psykoterapi

  • Stressmestring - Deltakere i en åtte ukers antistressgruppe terapi med ukentlig treningsprogram var mindre deprimert og mer fysisk i form etter ett år; de hadde lavere blodtrykk, for eksempel. Proteinutskillelsen deres var uendret - den hadde forverret seg ytterligere i den ubehandlede kontrollgruppen.
  • Detaljert informasjon om psykosomatika (Inkludert stressmestring) er tilgjengelig fra oss.

Utfyllende behandlingsmetoder

  • Sensorimotorisk trening → stimulerer neuronal tilpasningsrespons, noe som fører til langvarig induksjon av neuronal plastisitet i spinal og supraspinal strukturer i det sentrale nervesystemet (CNS). Treningsvarighet: 1-9 måneder; frekvens 2 ganger per uke; Treningsvarighet: 6-30 minutter; treningsvarighet: 20 sekunder; pause mellom øvelsene: 20-40 sekunder; antall repetisjoner: 3.
  • Vibrasjonstrening (frekvens:> 18 Hz; amplitude: 2-4 mm) Treningsvarighet:> 4 uker; frekvens 2 til 6 ganger per uke; treningsøktens varighet: 6-30 minutter; øvelsens varighet: 20-60 sekunder; pause mellom øvelsene: 20-60 sekunder; antall serier: 3-5; pauser mellom seriene: 1-4 minutter.

Treningsaktiviteter

Treningstiltak

  • Hver diabetiker bør delta på spesielle diabeteskurs som forklarer i detalj diagnosen og behandlingen av sykdommen, for å leve så uavhengig og så trygt som mulig med diabetes.
  • I en diabetiker blir trening vist til de berørte, spesielt riktig bruk av insulin, viktigheten av blodglukose selv-overvåking og det tilpassede kostholdDette inkluderer spesielt å gjenkjenne endringer i kroppen i tide for å forhindre skade, for eksempel diabetisk fot syndrom (DFS). Det er derfor veldig viktig i denne sammenhengen å undersøke føttene daglig for mulige sår (for mer informasjon, se “Diabetisk fot").
  • Videre kan det i slike grupper foregå en gjensidig utveksling av erfaringer.