Primær forebygging
Kosthold eller diettkomponenter kan være kreftfremkallende (kreft-causing) så vel som beskyttende (beskyttende) faktorer for tumorsykdom. Primærforebygging innebærer å bremse initiering og markedsføring av diettfaktorer. Avhengig av stadium av tumorutvikling (1. initiering, 2. promotering, 3. progresjon), kommer man til forskjellige virkningsmekanismer assosiert med ernæring:
- Trinn 1 - Innvielse
- Antioksidanter beskytter mot effekten av frie radikaler eller ioniserende stråling. Til det forhindrer de dannelsen av kreftfremkallende forbindelser, noe som reduserer risikoen for neoplastisk transformasjon. For eksempel, vitamin C blokkerer dannelsen av N-nitrosaminer fra nitritt i mage.
- Folsyre, via metylering av DNA, beskytter det og reduserer modifikasjonen.
- Fase 2 - Kampanje
- Vekststimulerende faktorer som energiinntak, vekst hormonerer cytokiner ansett som promotorer.
- Kostholdsfett ser ut til å virke primært i promoteringsfasen av karsinogenese (kreft utvikling). Her spiller sammensetningen av fettene en rolle. I dyreforsøk ble det vist at vegetabilske oljer med høye nivåer av linolsyre, en omega-6 fettsyre (inneholdt i saflor, solsikke, mais olje), hadde en promoterende effekt. omega-3 fettsyrer eikosapentaenoic (EPA) og docosaheksaensyre (DHA), derimot, hemmer karsinogenese. På hvilken måte fettsyrer påvirkning av karsinogenese er foreløpig ikke tilstrekkelig klar. Det er mange utgangspunkt her: Omega-3 fettsyrer stimulere nedbrytning av intracellulært protein. Dette reduserer insentivet for celledeling. Det kan også tenkes en endring i sammensetningen av cellemembraner, immunrespons og / eller prostaglandinsyntese.
- I vekstprosessen, karotenoider spille en viktig forebyggende rolle. De påvirker de såkalte gap-veikryssene, som forbinder naboceller og er viktige for intercellulær kommunikasjon.Beta-karoten og vitamin A metabolitter er viktige for differensiering av celler. vitamin D virker også gjennom samme reseptor.
En nylig studie viser at karsinogenese begynner før oppstart, med tap av intercellulær kommunikasjon (disjunksjon). vitamin D metabolitter som 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihydroxycholecalciferol eller aktivt vitamin D-hormon) beskytter mot denne oppløsningen av celler. NB: The leveren metaboliserer vitamin D3 (kolekalsiferol) til 25 (OH) D, som deretter omdannes av nyrene til 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihydroxycholecalciferol eller aktiv vitamin D hormon) .Vitamin D3 syntetiseres i hud av sollys (UV). Naturlige kilder til vitamin D3 er torsk leveren olje og eggeplomme. Følgende er et sammendrag av sammenhenger mellom diettkomponenter og svulstsykdom:
- Høyt total fettinntak er assosiert med økt forekomst av bryst, kolon, rektal, prostata, og livmorkreft.
- Økt kroppsvekt og energiinntak er risikofaktorer for bryst, kolon, prostata, endometrie, livmorhals / livmor, nyreog kreft i skjoldbruskkjertelen.
- Alkohol forbruk fremmer utviklingen av kreft av lunge, bryst, munnhule, spiserør, mage, bukspyttkjertel (overdreven forbruk i dette tilfellet), kolon og rektum.
- Røkt og spekemat er risikofaktorer for spiserør, mage og bukspyttkjertelkreft.
- Det er en negativ sammenheng mellom frukt / grønnsakskonsum og lunge, bryst, munnhule, kolon, prostata, livmorhals / livmor og blære kreft.
- Kostfiber beskytter mot kolon og endetarmskreft.
Tallrike studier viser at folk som spiser a kosthold lite kjøtt og pølse er mindre sannsynlig å utvikle ondartede svulster. Dette tilskrives hovedsakelig det faktum at med overveiende ovo-lakto-vegetarisk kosthold flere mikronæringsstoffer og bioaktive stoffer som har kreftfremkallende virkning, i tillegg til at mange fibre leveres. Derfor er strategien å begrense forbruket av mat sammen med initiativtakere og promotorer, og øke forbruket av matvarer med kreftfremkallende virkning og antipromotere.
- Moderat energiinntak
- Mettede fettsyrer ↓
- Arakidonsyre (omega-6 fettsyre) ↓
- Linolsyre (omega-6 fettsyre) ↓
- Alkohol ↓
- Heterosykliske aminer (dannet for eksempel under grilling) ↓
- Nitritter (inneholdt i spekematprodukter) ↓
- A-vitamin, betakaroten og karotenoider, vitamin C og E, selen og sink (= antioksidanter), vitamin D, folsyre ↑
- Eikosapentaensyre (EPA) og dokosaheksaensyre (DHA) (omega-3 fettsyrer) ↑
Merk: Tilstrekkelig kalsium inntak kan forhindre tykktarmskreft. Kalsium binder kreftfremkallende (kreftfremkallende) gallesyrer i tykktarmen. Videre bør det tas hensyn til tilstrekkelig tilførsel av såkalte bioaktive stoffer - spesielt sekundære plantestoffer. De støtter immunsystem og nøytralisere kreftfremkallende stoffer. Det er sannsynligvis mer enn 60,000 XNUMX sekundære plantestoffer. Kreftfremkallende (krefthemmende) effekt tildeles følgende stoffklasser av sekundære plantestoffer:
- Karotenoider: appelsiner, i gule og grønne grønnsaker (alfa- og betakaroten, lutein, zeaxanthin), tomater, tomatpuré (lykopen).
- Fytosteroler: i forkjølelse-pressede oljer, nøtter (pistasjnøtter, Macadamia, furu nøtter, mandler, pekannøtter).
- Saponiner: i belgfrukter, soyabønner og produkter.
- Glukosinolater: i sennep, kålhoder, pepperrot.
- Polyfenoler
- flavonoider: i hud av røde, lilla, blå og gule frukter som bringebær, blåbær, tyttebær, druer, vin (quercetin), epler, salat, rød kålhoder, grønn te.
- fytoøstrogener: i soyabønner, -produkter, linfrø, rug, hvetekli.
- Proteasehemmere: i belgfrukter.
- Monoterpener: i sitrusfrukter, urter, krydder.
- Sulfider: i bulbous planter
Sekundær forebygging
Når en svulstsykdom betraktes som helbredet, blir kosthold satser på den ene siden for å kompensere for konsekvensene av svulstsykdommen. På den annen side bør risikoen for gjentakelse holdes lav. I dette tilfellet bør pasienten styres av prosedyrer og atferd som gjelder i forbindelse med primær forebygging. Ernæringsmessig terapi i svulst sykdom Det er ikke noe reelt "kreft diett", fordi ondartede celler er uavhengige av reguleringsmekanismer og vokse Omtrent halvparten av alle svulstpasienter viser forstyrrelser i matinntak, matutnyttelse og metabolisme. Disse ernæringsproblemene er enten direkte forårsaket av karsinom eller er generelle, systemiske effekter av svulsten og terapi. Det primære ernæringsmålet er å forbedre generell velvære og forebygge eller behandle underernæring (underernæring). Andre mål inkluderer:
- Støtte av adjuvans terapi under svulstbehandling.
- Sikre næringsinntak (makro- og mikronæringsstoffer) hos pasienter med gastrointestinal dysfunksjon.
- Oppretthold og støtt oralt matinntak så lenge som mulig.
- Øk appetitten
- Reduser ubehag fra cellegift og strålebehandling
Begge underernæring og kakeksi har høy innvirkning på livskvalitet og overlevelse. Opptil 50% av svulstpasientene kan være underernærte. 20% av dødsfallene skyldes underernæring alene. Hos 80% av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen og magekreft, oppstår et betydelig vekttap før diagnosen brystkreft, leukemier, lymfomer og sarkomer i omtrent 30-40% av tilfellene. En tredjedel av pasientene med lunge kreft mister ca. 5% av kroppsvekten før diagnosen. Kakeksi (avmagring) er den viktigste umiddelbare dødsårsaken hos svulstpasienter. Blant disse hadde pasienter som gikk ned i vekt før diagnosen den verste prognosen. Ofte forhindrer underernæring optimal levering av antitumorbehandling. Konsekvenser av underernæring inkluderer:
- Muskelsvakhet - luftveismuskulaturen påvirkes også, lungebetennelse kan utvikle seg.
- Immobilitet - trykksår og tromboser er konsekvensene
- immunsvikt
- Tretthet og dårlig allmenntilstand
- Vekttap
Ernæringsmessig oppførsel samt ernæringsstatus for svulstpasienten bør overvåkes regelmessig (regelmessig utførelse av en kroppsanalyse) for å oppdage underernæring så tidlig som mulig. Indikasjon for ernæringsterapi i tilfelle underernæring.
- Utilstrekkelig matinntak - <60% av det daglige behovet i mer enn en uke.
- Vedvarende diaré (diaré).
- Polykjemoterapi
Indikasjon for ernæringsterapi for underernæring.
- Nåværende vekt <90% av optimal kroppsvekt.
- Utilsiktet vekttap> 10% på 6 måneder eller> 5% på 3 måneder.
- Serum albumin (blod protein) <35 g / dL, transferrin (jern transportprotein) redusert.
- Kontinuerlig reduksjon i albumin, kolinesterase (leveren enzym) eller transferrin.
- Påvisning av isolerte mikronæringsstoffer mangler (vitale stoffer).
Ved avansert svulstsykdom eller til og med med mangel på appetitt, samt problemer med å innta større mengder mat, flytende matkonsentrater, kostholdsmat (f.eks. Å mate et fullt balansert kosthold for diettbehandling av personer med katabolsk metabolsk tilstand - på grunn av undervekt / underernæring), bør tas for å hjelpe. I tilfelle vekttap, bør det startes tidlig. I begynnelsen, ikke drikk mer enn 200 ml per dag, ellers diaré kan forekomme. Senere kan 600 ml daglig tilsettes uten videre, fortrinnsvis mellom hovedmåltidene. Hvis oral ernæring ikke lenger kan opprettholdes, må svulstpasienten mates enteralt via et rør eller parenteralt (via porten eller Hickman-Broviak-kateteret). Ethvert tap av kroppsvekt som allerede er påført, er vanskelig å gjenvinne.
