Akutt nyre feil kan utløse en tilstand kalt uremi, som er urinforgiftning. Dette skjer når urin rygges opp i urinveiene og utløser en rekke symptomer. Behandling av det underliggende tilstand lover en god sjanse for bedring, men dialyse kan fortsatt være nødvendig.
Hva er uremi?
Dialyse er en blod renseprosedyre brukt som en del av nyreerstatning terapi forum nyre feil. Akutt eller kronisk nyre svikt med urin toksisitet, medisinsk kalt uremi, er sluttfasen av nyresvikt. Nyrene er ikke lenger i stand til å utføre oppgaven med å rense blod av kroppens egne uremiske stoffer, for eksempel urea, og eksogene giftstoffer, slik som narkotika. Disse stoffene kan ikke lenger filtreres og skilles ut. De konkrete egenskapene til uremi er forstyrret utskillelse av Vann og elektrolytterkombinert med en forstyrrelse av syrebasen balansere. De livstruende effektene av en slik lidelse inkluderer svimmelhet or koma. Videre fordelingen av urea og kreatinin er forstyrret. kreatinin er et nedbrytingsprodukt av muskelsubstanser, urea er et avfallsprodukt fra transformasjonen av urea og protein. Forstyrrelse av hormonet balansere er den tredje funksjonen, som påvirker blod press, matlaging og bloddannelse.
Årsaker
Forskjellen mellom akutt og kronisk uremi ligger i begynnelsestiden: kronisk uremi utvikler seg over år, mens akutt uremi forekommer fem til maksimalt ti dager etter akutt nyresvikt. Følgelig er årsakene til nyresvikt med urin toksisitet ligger i utilstrekkelig eller manglende behandling av nyresvikt. Helt eller delvis nyresvikt utløses av [[forgiftning] s, betennelse, utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene, eller urinveier. Nyresvikt i seg selv er for det meste et resultat av utilstrekkelig behandlet nyresykdom. Disse utløses av en rekke faktorer, inkludert dårlig kontrollert diabetes, år av høyt blodtrykk, gjentatte nyreinfeksjoner, medfødte cyster og sykdommer i nyreblodet fartøy. Misbruk av alkohol og medisiner kan også forårsake nyresykdom og deretter uremi.
Symptomer, klager og tegn
Uremi er en veldig alvorlig sykdom i nyrene som fører til en rekke symptomer. Det er akutt eller kronisk nyresvikt på grunn av urin toksisitet. De viktigste symptomene er tarm betennelse i tillegg til terapi-resistent kløe over hele kroppen. Derfor er det kvalme, oppkast og ofte blødning fra mage og tarmkanalen. Dessuten, perikarditt kan utvikle seg, ofte føre til alvorlig hjerte feil senere. Hjertearytmier er også mulig, igjen basert på hyperkalemi. Lungeødem med alvorlige luftveisproblemer og cyanose blir også noen ganger observert. Akkumulering av Vann i underlivet (ascites eller magesekk) kan også forekomme. Videre forstyrrelser i immunsystem og anemi også forekomme. Pusten kan Lukten av urin (ammoniakk). Dette er imidlertid bare tilfelle hvis urea-nedverdigende bakterie er tilstede hos pasienten munn. Den økte konsentrasjon av urea i blodet fører også til nevrologiske symptomer, fordi urea kan skade nerver avhengig av konsentrasjon. Dermed endres personlighet, uro, hukommelsestap, unormal søvnighet eller til og med koma kan forekomme. Videre perifer nerver blir ofte skadet. Som et resultat, polynevropati med forverrede sensoriske forstyrrelser, gangforstyrrelser, lammelse og hudforandringer kan utvikle seg. Muskel ryker i hele muskler eller muskelgrupper som koffert og ekstremitetsmuskulatur er også mulig.
Diagnose og forløp
Medisinsk diagnose ved mistenkt uremi inkluderer en detaljert historie og grundig fysisk undersøkelse. Dette inkluderer analyse av urin og blod for abnormiteter, for eksempel mengden eller stoffene som finnes. En nyre ultralyd er også en av standardmetodene. Imaging prosedyrer med administrasjon kontrastmedier utføres bare i unntakstilfeller for å beskytte nyrene. I noen tilfeller, punktering av nyrene kan være nødvendig. Hvis den ikke behandles, er nyresvikt med urin toksisitet dødelig. Prognosen for akutt uremi er god hvis medisinsk hjelp søkes i god tid og den underliggende sykdommen er lett å behandle. Kronisk uremi, derimot, krever permanent nyreerstatning terapi. Komplikasjoner, som hjerte- og karsykdommer og høy følsomhet for infeksjon, er vanlige.
Komplikasjoner
Hvis den ikke behandles, nyresvikt med urin toksisitet fører til pasientens død. Kronisk uremi nødvendiggjør nyreerstatningsterapi innen dialyse. Denne behandlingsmetoden blir vanligvis ansett som veldig stressende av pasienter. Dialyse innebærer vanligvis tre behandlinger per uke, som hver varer fire til fem timer. Under behandlingen blir blodet renset for giftige stoffer og overflødig væske, og syre-base og elektrolyttbalanser blir gjenopprettet til det normale. En rekke komplikasjoner kan oppstå under eller som et resultat av dialyse. Sirkulasjonsproblemer er spesielt vanlige. Dehydrering under blodvask reduserer blod volumog blodtrykk, eller væsketrykk i fartøy, dråper. Hvis mangelen på væske i blodet ikke lenger kan kompenseres, resulterer dette vanligvis i et veldig kraftig fall blodtrykk, som kan til og med føre til bevisstløshet. Selv i mindre ekstreme reaksjoner, fallet inn blodtrykk er forbundet med en rekke ubehagelige symptomer for pasienten, inkludert spesielt kvalme, oppkast, alvorlig svimmelhet og midlertidige synsforstyrrelser. I tillegg opplever dialysepasienter ofte infeksjoner i shunten, dvs. kirurgisk plassert vaskulær tilgang, eller tunnelinfeksjoner på kateteret som er permanent forankret i bukveggen.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis den berørte personen lider av symptomer som kvalme, oppkast, eller en sterk følelse av sykdom, bør en lege konsulteres. Hvis det er blødning, smerte, eller en generell følelse av ubehag, er medisinsk hjelp nødvendig. Siden det ikke er tilstrekkelig medisinsk behandling, er den for tidlig død av den berørte personen nær forestående, anbefales et besøk til legen ved de første uregelmessighetene. Betennelse, feber, må et tap av ytelsesnivå eller vedvarende kløe undersøkes og behandles. Hvis klagene sprer seg eller øker i intensitet, bør lege konsulteres. Forstyrrelser i hjerteaktivitet, svimmelhet eller sensoriske abnormiteter må avklares. Overdreven følsomhet, nummenhet eller indre rastløshet er grunn til bekymring. Økt tretthet, søvnforstyrrelser eller ustabil gangart er ytterligere indikasjoner på en nåværende sykdom. En lege må konsulteres, ettersom klagene indikerer en sykdomsprogresjon som må behandles. Hvis det er lammelse eller ustoppelig rykninger av muskelfibrene, kreves det handling. Hvis det er en endring i tilstanden av bevissthet eller en akutt Helse-truende situasjon, bør en ambulanse varsles. Generelle dysfunksjoner, uregelmessigheter i mage-tarmkanalen eller kramper bør presenteres for en lege. Ved endringer i hud utseende, abnormiteter i atferd eller vedvarende uro, er et legebesøk nødvendig. Hvis personene til den berørte personen oppleves som uvanlig av mennesker i det nære miljøet, bør lege konsulteres.
Behandling og terapi
Behandlingen skiller mellom kronisk og akutt uremi. Kronisk uremi krever nyreerstatningsterapi ved dialyse. Dette foregår vanligvis tre ganger i uken. I løpet av fire til fem timers behandling filtreres giftstoffer og overflødig væske fra blodet og forstyrrelser i syrebasen og elektrolytten balansere er balansert. Medfølgende sykdommer må behandles deretter. I tillegg er det konservative målinger brukes i akutt uremi brukes. Disse inkluderer behandling av den underliggende nyresykdommen, for eksempel forbedret blod glukose kontroll hos diabetikere. Regelmessige medisinske kontroller er også en selvfølge. diuretika, som brukes til å støtte utskillelsen av elektrolytter og urea, tas etter nøye vurdering av risiko og bivirkninger. Pasienter må justere mengden de drikker til nyrene som utskilles. En endring i kosthold anbefales også: mengden urea reduseres med en diett med lite protein og kalium men høyt i kalorier. Det anbefales også å unngå fosfater. Selv om nylige studier i USA setter spørsmålstegn ved suksessen til en endring i kosthold, det er fortsatt det nyeste innen medisin.
Utsikter og prognose
Nyresvikt med urin giftighet er en potensiell trussel mot menneskeliv. Uten øyeblikkelig profesjonell medisinsk behandling er derfor den plutselige bortgangen til den berørte personen nær forestående. Hvis medisinsk behandling blir gitt så raskt som mulig, kan pasientens overlevelse sikres. Terapier iverksettes umiddelbart det føre til en stabilisering av organismenes evne til å fungere. Imidlertid er behandlingsmetodene svært belastende for pasienten så vel som hans eller hennes sosiale miljø. I tillegg kan det oppstå bivirkninger som er vanskelige for mange å takle. I de fleste tilfeller er det nødvendig med regelmessig dialyse for å sikre overlevelse. Denne metoden fører til alvorlige begrensninger i å takle hverdagen. I tilfelle et ugunstig kurs, er det trusselen om en psykologisk sekundær sykdom på grunn av det emosjonelle stresset opplevde. Dette forverrer pasientens velvære betydelig og kan igjen ha en like negativ effekt på det videre fysiske tilstand. For et stort antall pasienter er det behov for et donororgan for å gi varig lindring fra symptomene og forbedre livskvaliteten. Selv om organtransplantasjon er forbundet med mange komplikasjoner og bivirkninger, er det ofte den siste og eneste utveien. Hvis den kirurgiske prosedyren kan utføres uten ytterligere komplikasjoner, forbedres det betydelig Helse situasjonen kan forventes etterpå.
Forebygging
For å forhindre uremi, bør pasienter med nyresvikt få det behandlet. Hvis det allerede er nedsatt nyrefunksjon, regelmessige medisinske undersøkelser og overholdelse av spesielle forholdsregler, spesielt selv-overvåking, er essensielle. Pasienter i fare bør sjekke vekten daglig, overvåke urinutbyttet og volum, unngå narkotika og stoffer som skader nyrene, støtter immunsystem, og overholde foreskrevet målinger.
Følge opp
Når det gjelder symptomet på sykdommen, bør pasienter prioritere oppfølgingen. Til slutt krever organsvikt intensiv medisinsk behandling. Med oppfølgingsomsorg som konsekvent er skreddersydd for pasienten, kan pasienten lære å takle de medfølgende symptomene. Den selvansvarlige målinger er a priori basert på regelmessige undersøkelser, dialyseavtaler og, om mulig, bruk av rehabiliteringstiltak og selvhjelpsgrupper. Utvekslingen med likesinnede eller i sammenheng med psykoterapeutiske økter kan bidra til å finne mot, samt å forstå sykdommens kompleksitet og å opprettholde en levestandard. Pasienter med uremi får en intens utveksling av informasjon under medisinsk behandling og bør ikke være redd for å ta opp åpne spørsmål og andre behandlingsalternativer i tillegg til medisiner. Mange pasienter opplever endringen i kosthold spesielt som en pause. Noen av de berørte synes denne viktige omstendigheten er lettere enn andre. Imidlertid å vite at de må følge en diett som er høy i kalorier men lite fett, protein og kalium, i tillegg til fosfat-gratis, er allerede et stort skritt mot å akseptere sykdommen. Samtidig må mengden drikking tilpasses nyrenes evne, og kroppsvekten må overvåkes og registreres daglig. I den livslange etterbehandlingsprosessen bør det være den berørte personens bekymring å håndtere symptomene sine så positivt som mulig, å være begeistret for vakre hobbyer og derved å opprettholde et stabilt mentalt liv.
Dette er hva du kan gjøre selv
Med dette Helse tilstand, er det knapt noen selvhjelpsmuligheter. Organsvikt trenger intensiv medisinsk behandling. Derfor bør den berørte personen ta imot hjelp og støtte fra medisinsk fagpersonell under alle omstendigheter. Det er ingen selvansvarlige tiltak som kan føre til lindring av symptomene. Dette er en livstruende tilstand der den berørte personen vanligvis har lite handlingsrom. Tilstrekkelig informasjon om muligheten for nyresvikt med urinforgiftning bør utveksles på forhånd. Normalt gjennomgår den syke allerede medisinsk behandling på grunn av en diagnostisert nyresykdom. I denne behandlingen bør åpne spørsmål, kommende endringer og et mulig videre forløp av sykdommen diskuteres. I tillegg kan åpne spørsmål besvares gjennom forskning i medisinsk litteratur, spesielle fora på Internett eller deltakelse i selvhjelpsgrupper. I mange tilfeller oppleves utvekslingen med andre berørte personer som støttende og styrkende. Til tross for all motgang er en grunnleggende positiv holdning til livet nyttig for å takle de eksisterende klagene. Så langt det er mulig, bør pårørende oppmuntre pasienten, være der for ham eller henne og oppmuntre livslyst. En stabil og sunn psyke er elementær i håndteringen av den generelle situasjonen. Samtaler, delt latter og humor har en positiv effekt.
