refluks øsofagitt er en sykdom som har blitt stadig mer vanlig de siste årene. Ifølge statistikk lider minst 10% av befolkningen i utviklede land av denne formen for øsofagitt.
Hva er refluksøsofagitt?
Skjematisk diagram som viser anatomien involvert i refluks sykdom eller halsbrann. Klikk for å forstørre. I refluks øsofagittden slimhinne i nedre del av spiserøret er betent. Dette betennelse er forårsaket av tilbakeløp fra fordøyelsessaft fra mage inn i spiserøret. Hvis saltsyre, pepsin eller enda galle syrer virker på spiserøret i lengre tid, de irriterer og skader slimhinnen. Hos 65% av de berørte, er det ingen tegn til betennelse blir oppdaget under en spiserør (endoskopi), til tross for stort og smertefullt ubehag. Denne typen refluksøsofagitt kalles “ikke-erosiv refluksøsofagitt” (NERD). "Erosiv" refererer her til en synlig, overfladisk og betennelsesendring i spiserøret slimhinne. "Eroderende refluksøsofagitt”(GERD) rammer 35% av de som lider. Tydelige tegn på betennelse kan sees på endoskopi. Refluks esophagitt er også referert til som reflukssykdom.
Årsaker
De antatte årsakene til refluksøsofagitt refererer i prinsippet bare til årsakene til at føre til økt tilbakeløp i magesekken syrer, etc .. Hvorfor disse til slutt føre til betennelse i spiserøret hos noen og ikke i andre er foreløpig ikke kjent. Disse årsakene er delt inn i direkte (primære) og indirekte (sekundære) årsaker og påvirker lukningsmekanismene i spiserøret og mage. Den bølgende transportbevegelsen til spiserørsmuskulaturen (peristaltikk) kan også bli påvirket. Direkte årsaker inkluderer visse matvarer som fett, sentralstimulerende midler slik som alkohol, eller irriterende matkomponenter som koffein, teein, og peppermynte. I tillegg er det endringer i hormonell status, slik som kan oppstå under graviditet. Psykologisk stresset, aldersrelaterte muskelsvakheter, endringer i abdominalt trykk pga forstoppelse, graviditetOsv
De sekundære årsakene til refluksøsofagitt er basert på andre sykdommer, slik som patologiske eller kirurgiske endringer ved inngang til mage eller kirurgisk skade på nedre esophageal sphincter (en type sphincter muskel). Hos premature spedbarn er denne muskelen ofte ikke riktig utviklet ennå. Kroniske, inflammatoriske sykdommer som sklerodermi eller nervesykdommer pga diabetes er også blant de indirekte årsakene til refluksøsofagitt. Generelt, fedme eller en hiatal brokk, som får en del av magen til å bule ut, blir vurdert risikofaktorer.
Symptomer, klager og tegn
Det ledende symptomet på tilstand is halsbrannen brenning smerte bak brystbenet og i øvre del av magen. Det føles som om noe skarpt blusser opp i mageområdet og spiserøret. I tillegg er det en følelse av trykk og varme i brystet, som ofte feilaktig er forbundet med sykdommer i hjerte. Halsbrann oppstår først etter måltider, og senere uten tidligere matinntak. Det intensiveres når du ligger eller bøyer deg. I tillegg opplever syre ofte oppstøt, og luft og magesyre stiger til toppen av munn. Dårlig ånde utvikler. På grunn av den konstante kontakten med syre, blir slimhinnen i spiserøret irritert og blir betent. Dette manifesterer seg som vanskeligheter med å svelge og smerte i halsen. For noen pasienter føles halsen ekstremt tørr, men de kan ikke kvitte seg med denne tørre følelsen selv ved å drikke mye. For andre får betennelsen dem til å føle seg som om de har noe fast i halsen, noe som resulterer i konstant rydding i halsen og irriterende om natten hoste. Heshet kan også forekomme. På grunn av vanskeligheter med å svelge og smerte i spiserøret spiser pasienter ofte mindre. Hvis sykdommen varer lenger, kan vekttap forekomme. Hvis ubehandlet, kan betennelsen spre seg til strupehode og inn i lungene.
Diagnose og forløp
Diagnose av refluksøsofagitt er laget av spiserør, en undersøkelse av spiserøret ved hjelp av et kamerarør, og gastroskopi, en refleksjon av magen. Hvis slimhinneendringer blir synlige under denne prosedyren, tillater de at sykdommen klassifiseres. I tillegg er det muligheten for å ta en liten vevsprøve under disse undersøkelsene. En 24-timers syremåling, en pH-metri, utføres og gjør det mulig å komme med uttalelser om varigheten og styrke av acid reflux i løpet av en dag. Esophageal manometry, en muskelfunksjonsmåling, utføres sjelden i dag. Refluksøsofagitt fører til beretta spiserør i en liten andel av tilfellene. De slimhinne av spiserøret endres, ligner strukturen den i mageslimhinnen. Sår eller spiserørskreft kan utvikle seg fra denne endrede slimhinnen.
Komplikasjoner
Symptomene på refluksøsofagitt er veldig ubehagelige og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Av denne grunn må denne sykdommen diagnostiseres og behandles tidlig. De som rammes, lider først og fremst av alvorlig halsbrann. Selve halsbrannet oppstår hovedsakelig etter å ha spist sur eller salt mat og har en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den berørte personen. En permanent raping eller en sterk hoste kan også oppstå på grunn av sykdommen. I alvorlige tilfeller lider pasientene av kortpustethet. Hvis sykdommen ikke behandles, kan det i verste fall også føre til utvikling av sår og videre også til kreft i spiserøret. Dette kan også føre til pasientens død. I de fleste tilfeller kan refluksøsofagitt behandles med medisiner. Det er ingen spesielle komplikasjoner eller andre ubehag. Spesielt halsbrann kan lindres. Videre er mange lidende avhengige av kirurgiske inngrep som permanent kan lindre ubehaget og begrense syreproduksjonen i magen.
Når bør du oppsøke lege?
Som regel bør refluksøsofagitt alltid behandles av en lege. Det er ingen selvhelbredelse i denne sykdommen, og i de fleste tilfeller fører det også til ytterligere forverring av symptomene. I verste fall fører refluxøsofagitt til betennelse i spiserøret, noe som kan føre til ytterligere komplikasjoner. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av alvorlig halsbrann. I dette tilfellet kan halsbrann forekomme sporadisk eller etter å ha spist forskjellige måltider og ha en negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte personen. Videre en sterk dårlig ånde av den berørte personen kan også indikere refluksøsofagitt. Det er ikke uvanlig at pasienter opplever smerter i halsen eller til og med problemer med å svelge, noe som resulterer i hoste eller heshet. Videre strupehode av den berørte personen kan også bli betent. Refluksøsofagitt kan behandles av en allmennlege eller av en internist. I dette tilfellet er det vanligvis ingen spesielle komplikasjoner.
Behandling og terapi
Behandling av refluksøsofagitt er konservativ eller kirurgisk. I de fleste tilfeller konservativ behandling med administrasjon av visse medisiner er tilstrekkelig. Protonpumpehemmere reduser surheten i mageinnholdet ved ikke å produsere så mye saltsyre i magen. antacida, ikke forstyrre syreproduksjonen, men nøytraliser den eksisterende surheten. Prokinetics har en støttende effekt ved å øke lukkekraften til den nedre øsofagus lukkemuskelen og fremme tømming av magen. Konservativ terapi må være livslang, ettersom refluksøsofagitt oppstår igjen etter avsluttet medisinering. I de sjeldne tilfellene hvor konservativ behandling ikke lykkes, kan det utføres en kirurgisk prosedyre som kalles "fundoplicatio". Den øvre delen av magen er plassert over den nedre esophageal lukkemuskelen som en mansjett, noe som forsterker lukningen av spiserøret.
Forebygging
Forebyggende målinger for refluksøsofagitt inkluderer vekttap, å spise mindre og hyppigere måltider og unngå mat som er for fet eller irriterende. Sove med overkroppen løftet, iført løse klær, unngå stresset og overdreven alkohol forbruk har også en forebyggende effekt.
ettervern
Ettervern for refluksøsofagitt er variert og sterkt individualisert. Først og fremst, den eliminering av årsaken til tilbakeløp må prioriteres. Dette kan ofte ikke gjøres tilstrekkelig. Ved refluksøsofagitt, langvarig eller til og med livslang terapi med magesyre Reduksjonsmidler er nødvendig. Oppfølgingsbehandling refererer her primært til å lindre og til slutt undertrykke og helbrede spiserøret ved å forhindre at magesyren strømmer tilbake i spiserøret. Vanligvis kan dette bare gjøres med medisiner eller til og med kirurgi. Spesialisten, en gastroenterolog, overvåker behandlingsforløpet og alvorlighetsgraden av sykdommen. Oppfølging i dette tilfellet er først og fremst basert på regelmessige kontroller. Siden sykdommen utvikler seg individuelt og kan være basert på forskjellige årsaker, så vel som kirurgiske konsekvenser, er det ingen standardisert etterbehandling og heller ikke noe klart definerbar uttalelse om kurs og kur. Refluksøsofagitt må behandles på lang sikt, spesielt hvis pasienten har vedvarende symptomer. Hvis magen ikke lukkes ordentlig, kan refluks forekomme selv i visse stillinger, noe som irriterer spiserøret igjen og får refluxøsofagitt til å blusse opp. Individuell pasientrådgivning og behandling er viktig i dette tilfellet.
Hva du kan gjøre selv
For å forhindre refluksøsofagitt, kan pasienter gjøre mange ting selv. For det første er det en endring i kosthold. Hvis det er mulig, bør ingen krydret mat spises, da de kan forverre symptomene på refluksøsofagitt. På samme måte bør varm eller sur mat unngås. Pasienten bør også unngå alkohol or kaffe (eller koffein generelt) i løpet av perioden, slik de kan forårsake magesyre refluks, som er den viktigste årsaken til refluksøsofagitt. Som mottiltak kan beroligende stoffer også spises eller drikkes. Kamille te, for eksempel, kan være nyttig i denne forbindelse. For å senke pH i magesyren og dermed redusere aggressiviteten, kan pasienten ta medisiner i form av protonpumpehemmere, Eksempel omeprazol or pantoprazol. På samme måte medisiner som hemmer betennelse, for eksempel ibuprofen eller paracetamol, kan være nyttig. En positiv bivirkning av medisinene er en lindring av smertene som kan være forårsaket av refluksøsofagitt. Hvis pasienten fortsetter å legge merke til ubehag, for eksempel stikkende smerter bak brystbenet eller oftere rapingsom indikerer forverrede symptomer, bør pasienten oppsøke lege som kan foreskrive en endoskopi. Generelt bør pasienten oppsøke lege for regelmessige kontroller, da refluxøsofagitt kan være en forløper for aggressiv spiserør. kreft.
