revmatiske feber årsaker betennelse av hjerte, skjøter, hudeller hjerne. De tilstand oppstår som et resultat av en ubehandlet bakterieinfeksjon med gruppe A. streptokokker.
Hva er revmatisk feber?
revmatiske feber, også kalt streptokokk revmatisme, er en sekundær sykdom i en øvre luftveier infeksjon som har blitt sjelden i våre breddegrader. Sykdommen forekommer overveiende i barndom. Skaden blir ofte først tydelig flere tiår senere. Symptomene på revmatiske feber vises noen uker etter at en halsinfeksjon er overvunnet og manifesterer seg i høy feber og smerte og hevelse i kneet, foten eller albuen skjøter. En rødlig hudutslett indikerer også revmatisk feber. Dessuten, konjunktivitt eller tenosynovitt kan forekomme. Hvis den hjerte muskler er påvirket, det er brystsmerter og kortpustethet.
Årsaker
Revmatisk feber er forårsaket av streptokokkinfeksjon, som oppstår som en sen konsekvens av strep hals. Vevsskade oppstår på grunn av en overdrevet defensiv reaksjon fra kroppens immunsystem. De antistoffer produsert av kroppen reagerer med kroppens egne celler. For noen tiår siden var sykdommen relativt utbredt. Mange eldre mennesker lider av mitral ventil stenose som et resultat av en infeksjon i barndom. Innsnevring av mitral ventil resulterer i redusert blod strømme i hjerte. De som er rammet lider av tretthet, kortpustethet og hjertebank. Selv i dag er sykdommen utbredt i utviklingsland. Underordnet ernæring, a konsentrasjon av mange mennesker i et lite rom, og ubehandlet faryngitt og tonsillitt favoriserer forekomsten av revmatisk feber.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på revmatisk feber kan påvirke flere områder. Det kan være ubehag i hud, skjøter, hjerte, eller hjerne. Det begynner ofte med en influensa-Liker tilstand. Pasienter lider av feber og en generell følelse av svakhet. Hos barn, magesmerter blir ofte lagt til. Ulike symptomer er mulige på hud. Relativt ofte utvikler erytem nodosum seg på den nedre bein. Dette er betente og smertefulle røde flekker med knuter som dannes på leggen. I utseende ligner de blåmerker. Det er også mulig at hudpletter vises på underlivet og ryggen. I tillegg kan det dannes såkalte revmatoid knuter på armer og ben. Gikt i de store leddene er et annet symptom. Det begynner vanligvis symmetrisk ved kneet og ankel ledd, hopper deretter til andre ledd og utløser alvorlig smerte. Hvis hjertet er berørt, betennelse utvikler seg enten i hjertemuskelvevet (myokard) eller i hjertets indre foring (endokardium). Dette kan føre til dysfunksjon av hjerteventiler, arytmier eller takykardi. Død av mikroskopiske vevspartikler eller dannelse av såkalte Aschoff-noder på hjertemuskelen er også mulig. Når du lytter, er dette merkbart i endring mumler hjertet. Etter hvert, encefalitt kan utvikle seg i hjerne, manifesterer seg som apati, angst og ikke-rettet, ufrivillig bevegelse (Sydenhams chorea).
Diagnose og forløp
Revmatisk feber er vanskelig å diagnostisere hos voksne fordi den gir et ganske atypisk klinisk bilde. EN fysisk undersøkelse er nødvendig. Hvis det er mistanke om revmatisk feber, tas en halspinne og undersøkes for streptokokkinfeksjon. EN brystet røntgen vil vise om det har skjedd noen utvidelse av hjertet som et resultat av betennelse. ekkokardiografi bruker ultralyd å visualisere hjerteventiler og innsiden av hjertet. Legen vil bestille en blod tegne. Laboratorieresultatene vil avdekke et forhøyet leukocyttnivå og et forhøyet antall antistoffer til streptokokker hvis en infeksjon er tilstede. Jones-kriteriene publisert av American Heart Association i 1992 brukes til å diagnostisere revmatisk feber. Forløpet av sykdommen begynner med tonsillitt or faryngitt som ikke har blitt behandlet. Dette følges av en til tre symptomfrie uker. Etter det oppstår revmatisk feber, som varer opptil tolv uker. Sykdommen er veldig langvarig. Hvis den hjerteventiler er betent, arrdannelse kan forekomme år senere. Omtrent halvparten av alle pasienter utvikler kronisk revmatisk hjertesykdom.
Komplikasjoner
På grunn av revmatisk feber er funksjonsfeil i hjerteventilene den viktigste komplikasjonen. Sykdommen er den vanligste årsaken til permanent hjertesykdom som valvulær hjertesykdom og i forlengelsen hjertesvikt. I det klassiske kurset, som vanligvis forekommer i barndom, betennelse i hjertets indre foring er mulig. I en alvorlig kurs, hjerteinfarkt og pasientens død kan forekomme. Leddene er vanligvis også berørt, blir betent, hovent og forårsaker alvorlig smerte. Generelt revmatisk endokarditt er ledsaget av alvorlig fysisk ubehag. Den berørte personen lider vanligvis av kroniske smerter, svetting og høy feber - hver av disse symptomene er forbundet med ytterligere komplikasjoner. På lang sikt svekker sykdommen psykologisk velvære og kan fremme forhold som depresjon or Angstlidelser. Behandling med antibiotika agenten penicillin kan forårsake hudutslett, kvalme og oppkastog nedsatt matlyst. Slimhinneinflammasjon, tørr munnog nedsatt følelse av smak er vanlig. Noen ganger også anemi og forbigående leveren dysfunksjon. Acetylsalisylsyre, brukes til å hemme betennelse, kan forårsake halsbrann, svimmelhetog gastrointestinal blødning, blant andre symptomer. Bruken av kortison og immunsuppressive kan også utløse en rekke bivirkninger.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis feber, utslett og leddsmerter revmatisk feber kan være underliggende. Et besøk til legen anbefales hvis symptomene vedvarer etter en til to dager. Hvis andre tegn på sykdom dukker opp, som f.eks brystsmerter eller typiske rykkete bevegelser, bør en lege kontaktes. Revmatisk feber forekommer hovedsakelig i forbindelse med en streptokokkinfeksjon. Barn mellom fem og femten år tilhører også risikogruppene og bør behandles av lege når de ovennevnte symptomene oppstår. Andre favoriserende faktorer er uhygieniske levekår og en ubalanse kosthold. Revmatisk feber behandles av familielegen eller en internist. I tilfelle noen hudforandringer, hudlege er den rette personen å kontakte. Hvis den tilstand behandles i løpet av initialen faryngitt, Revmatisk feber kan ofte fortsatt avverges. I motsetning til dette kan hjerteskader som allerede har oppstått ikke repareres, og øker også risikoen for ytterligere episoder av sykdommen. Derfor, i tilfelle alvorlig sår hals med feber og leddsmerter, bør allmennlege eller barnelege være involvert umiddelbart. Legen kan utføre en rask streptokokker test og dermed raskt stille diagnosen.
Behandling og terapi
Pasienten får forskrevet streng sengeleie i omtrent fjorten dager. Legemiddelbehandling startes umiddelbart. Penicillin er gitt for å drepe streptokokker og bør gis over en periode på ti dager. Hvis det er en allergi til penicillin, makrolider er gitt. Anti-inflammatorisk narkotika redusere feber og lindre leddbetennelse. Vanlige aktive ingredienser her er ibuprofen, indometacin or piroksikam. Kortikosteroider er foreskrevet mot betennelse i hjertet. Disse aktive ingrediensene ligner kroppens egne hormoner. Betennelsen lindres ved at den aktive ingrediensen hemmer dannelsen av naturlige stoffer som til slutt utløser betennelsen. På dette punktet, kortison, prednisolon or deksametason bør nevnes. Varigheten av medikamentell behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Som regel foreskrives medisinering opp til 21 år eller opptil fem år etter den siste forekomsten av revmatiske feber. I alvorlige tilfeller anbefales medisinering i opptil ti år etter revmatisk feber.
Forebygging
Siden sår hals har blitt behandlet med antibiotika, forekomsten av revmatisk feber har blitt en sjeldenhet i vestlige industriland. Som et forebyggende tiltak, febersykdommer i øvre del luftveier bør ikke tas lett på. Legen vil bestemme i hvilken grad administrasjon of antibiotika Gjentagelse av revmatisk feber kan forhindres ved å ta små doser av antibiotika i flere år etter den siste forekomsten av sykdommen.
Følge opp
Generelt, etter at sykdommen har løst seg, langsiktig terapi med månedlig, intramuskulær benzatin penicillin gis som en oppfølgingsbehandling frem til fylte 25 år; penicillin kan imidlertid alternativt gis oralt. Hvis hjerte- eller leddsvikt vedvarer, rehabilitering i form av fysioterapi anbefales også. I alle fall foreskrives vanlige hjerteundersøkelser. Generelt har barn og unge voksne med helbredet revmatiske feber høy risiko for tilbakefall (tilbakefall) de neste fem årene eller for livet. Karditt kan utvikles med ytterligere øvre luftveissykdommer forårsaket av A streptokokker; uten videre oppfølging er risikoen så høy som 20 prosent. Avhengig av om revmatisk feber med eller uten karditt allerede var tilstede, blir de gitt antibiotika profylakse i fem (uten karditt) til ti år (med karditt) etter fullført terapi. I tilfelle en permanent klaffedefekt, antibiotika oppfølgingsbehandling er noen ganger foreskrevet til fylte 40 år eller noen ganger for livet. Ved kirurgiske inngrep, endokarditt profylakse bør også gis. For miljøprofylakse anbefales det at alle familiemedlemmer til den berørte personen har en halspinne for å oppdage streptokokker A-gruppen. Hvis det er positivt, foreskrives også antibiotikabehandling for de berørte familiemedlemmene.
Her er hva du kan gjøre selv
Denne sykdommen, som har blitt sjelden i Tyskland, hører hjemme hos familieleger, barneleger eller internister. Hvis huden er berørt, bør pasientene også konsultere en hudlege. Hvis revmatisk feber blir diagnostisert, er det ekstremt viktig for pasienter å ta medisinene som legene har foreskrevet, ellers kan det ødelegge hjertet eller til og med være dødelig. Det er også viktig å følge den foreskrevne sengeleie. Fordi de berørte vanligvis er barn, må foreldrene følge nøye med på å følge legens instruksjoner her. Dette kan vanskeliggjøres av det faktum at narkotika ofte brukt til behandling kan utløse sterke bivirkninger som forhindrer etterlevelse. Spesielt barn må imidlertid ta medisinen over lengre tid, vanligvis til de er 21 år. Fordi sykdommen er et resultat av streptokokkinfeksjon, hygienisk målinger er ofte påkrevd. Dette inkluderer absolutt rengjøring av miljøet, som bakterie finnes på overflater som ikke er rengjort, kraner og dørhåndtak. Mat kan også inneholde streptokokker. Derfor, i en husholdning der pasienten har revmatisk feber, bør maten vaskes grundig før bruk. Det samme gjelder for øvrig hendene på alle familiemedlemmer. Hyppig vask kan forhindre infeksjon og reinfeksjon.
