Wernicke encefalopati er en systemisk degenerativ hjerne sykdom basert på vitamin B1-mangel. Sykdommen rammer spesielt alkoholikere, pasienter med spiseforstyrrelser eller de med kronisk tarmsykdom. Behandling forankrer i erstatning av manglende tiamin.
Hva er Wernickes encefalopati?
Encefalopatier er skader som påvirker hjerne som en helhet. De kan for eksempel være forårsaket av degenerative sykdommer. Imidlertid, hel-hjerne skader kan også være systemiske og dermed relatert til kardiopulmonale, nyre-, lever- eller endokrine sykdommer som har metabolske konsekvenser for hjernen. Hjernen er avhengig av forskjellige stoffer. Blant disse stoffene er vitamin B1, også kjent som tiamin. Enkelte hjerneområder krever spesielt høye nivåer av tiamin fordi det opprettholder ionekanalaktivitet i aksoner. En encefalopati kan derfor være forårsaket av mangel på tiamin i tillegg til de nevnte årsakene. En encefalopati forårsaket på denne måten blir referert til som en degenerativ Wernicke encefalopati eller Wernicke-Korsakow syndrom, som vanligvis rammer voksne mennesker. Den første beskrivelsen av sykdommen går tilbake til C. Wernicke, som først beskrev sykdommen hos tre alkoholikere på 19-tallet.
Årsaker
Den primære årsaken til Wernicke encefalopati er hypovitaminose. Dette vitaminmangel kan være på grunn av kronisk alkohol misbruk, for eksempel. Andre vanlige foreninger inkluderer spiseforstyrrelser, bariatrisk kirurgi, underernæring, kronisk tarmsykdom med diaré og oppkasteller kjemoterapi. Vitamin B1-mangel, også kjent som tiaminmangel, presenteres med hypovitaminose. Tiamin er viktig som en kofaktor for mellomliggende metabolisme, for eksempel for prosesser som ketoglutarat dehydrogenase, transketolase eller pyruvat dehydrogenase. Mellomliggende metabolisme er således sterkt svekket av vitamin B1-mangel. Energimetabolisme opplever skade og celler går til grunne. På grunn av celledød, skal Wernickes encefalopati forstås som en nevrodegenerativ sykdom og påvirker primært hjerneområder med høyt tiaminkrav. En spesielt stor etterspørsel er tilstede i corpora mamillaria, men området rundt hjernens tredje ventrikkel, kjernene til thalamus, corpora geniculata eller det akvaduktale området kan også bli påvirket.
Symptomer, klager og tegn
I det akutte løpet av Wernickes encefalopati, kan en rødbrun misfarging sees makroskopisk i hjerneområder som har behov for tiamin. Flere petechial blødninger kan sees. Kronisk progresjon resulterer i atrofi av corpora mamillaria. Det histologiske bildet er preget av ganglion celletap. Mikroskopisk kan svampete nervesvikt forekomme, preget av glial og vaskulær spredning med siderofager. Fra et klinisk synspunkt er det en klassisk triade av nedsatt bevissthet eller desorientering, gangataksi og okulær muskeldysfunksjon. I de fleste tilfeller er det et hjerneorganisk psykosyndrom preget av kognitiv dysfunksjon. Intellektuell tilbakegang med minne tap kan også være et karakteristisk symptom. I tillegg til okulær muskelparese, nystagmus av øynene kan også være til stede. Ytterligere symptomer kan inkludere polyneuropatier, refleksforstyrrelser og dysdiadokokinesi. Like vanlig er dysfagi, dysartri eller autonome lidelser som hypotoni, hypotermi, eller hyperhidrose. Hvilke lidelser som er tilstede i detalj, avhenger av det enkelte tilfelle og de berørte hjerneregionene. Den respektive årsaken til at det kliniske bildet i hvert tilfelle kan variere mer eller mindre.
Diagnose og sykdomsforløp
Den mistenkte diagnosen Wernicke syndrom presenterer seg for legen med pasientens historie og førsteinntrykk av det kliniske bildet. I medisinsk historietidligere diagnostiserte tarmsykdommer, spiseforstyrrelser, eller alkohol problemer kan være en viktig ledetråd. Å etablere en forbindelse med vitaminmangel, vitamin B1-nivået i blod blir oppdaget. Plasmanivået kan gi falske negative verdier. Derfor er en mer følsom [[[helhet blod test]]] er den valgte diagnosen. For ytterligere å bestemme plasseringen av hjerneskader, brukes bildebehandling vanligvis. Både CT og MR er egnede prosedyrer. Sykdomsforløpet avhenger av den primære årsaken til vitaminmangel. For eksempel har en kronisk tarmsykdom vanligvis et mindre gunstig forløp enn en for tiden akutt tarmsykdom med bare intermitterende diaré og oppkast. I tilfelle av Wernickes encefalopati alkohol misbruk eller spiseforstyrrelser, avhenger kurset utelukkende av pasientens samarbeid. Hvis den ikke behandles, kan sykdommen være dødelig.
Komplikasjoner
Wernickes encefalopati har en veldig negativ effekt på pasientens bevissthet og kan dermed føre til forskjellige alvorlige klager. Som regel lider berørte individer av nedsatt bevissthet og klarer ikke å styre hverdagen alene. Det er forstyrrelser i konsentrasjon og også i samordning, slik at pasientene vanligvis er avhengige av hjelp fra andre mennesker. Dette hindrer dem også i å ta mat og væsker. Ofte er det tap av minne og dessuten ulike kognitive lidelser, som har en negativ innvirkning på pasientens livskvalitet. De fleste lider mister også bevisstheten om å falle i en koma. Alvorlighetsgraden av symptomene på Wernickes encefalopati avhenger i stor grad av den nøyaktige årsaken, slik at ingen generell prediksjon kan gis. Imidlertid er behandling av den underliggende sykdommen alltid nødvendig først. Symptomene på sykdommen kan i noen tilfeller være begrenset. Imidlertid oppnås ikke et helt positivt sykdomsforløp. Ofte blir pasientens pårørende også rammet av psykologiske klager og krever derfor også psykologisk behandling.
Når skal man gå til legen?
Endringer og abnormiteter i hjerneaktiviteten bør alltid undersøkes og avklares av en lege. Hvis det er forstyrrelser i spiseatferd, diaré or oppkast, Helse kontroller er tilrådelig. Symptomer på mangel, endringer i mental eller fysisk ytelse samt desorientering må undersøkes så snart som mulig. Ved bevissthetsforstyrrelser samt bevissthetstap, må en ambulansetjeneste varsles. En akutt HelseDet er en truende situasjon der intensiv medisinsk behandling er nødvendig. I tilfelle overdreven alkoholforbruk, en reduksjon i fysisk styrke, og en vedvarende eller økende følelse av sykdom, kreves en lege. Hvis den berørte personen nekter å spise eller ikke klarer å slutte å innta alkohol på eget ansvar, må legenes hjelp søkes så snart som mulig. Hvis forstyrrelser i tale, tilstander av forvirring eller en ufrivillig rykninger av musklene blir tydelige, trenger den berørte personen medisinsk hjelp. Siden Wernickes encefalopati er dødelig hvis den ikke blir behandlet, bør du besøke legen ved de første tegn på uregelmessighet. Hvis den berørte personen ikke lenger er i stand til å oppfylle forpliktelsene i hverdagen, og hvis atferdsmessige avvik og endringer i personlighet blir tydelige, anses dette som ekstremt bekymringsfullt. En lege er nødvendig for å avklare årsaken.
Behandling og terapi
Wernickes encefalopati behandles med forskjellig fokus, avhengig av den viktigste årsaken. For eksempel hvis alkoholmisbruk er den viktigste årsaken, absolutt avholdenhet fra alkohol er den valgte behandlingsanbefalingen. Legen må gjøre pasienten oppmerksom på konteksten av sin sykdom og jobber vanligvis sammen med en psykoterapeut. Lukket eller åpen alkohol terapi er ofte den eneste måten å oppnå varig forbedring på. Lukkede eller åpne terapier er også den valgte behandlingen for spiseforstyrrelser. For å redusere Wernickes encefalopati som et symptom på spiseforstyrrelser eller alkohol avhengighet i en akutt fase, parenteral administrasjon av tiamin i høye doser brukes. Absorpsjon av oralt tiamin er variabelt og dårlig kontrollert. Derfor intravenøs administrasjon er den mer hensiktsmessige behandlingsveien i krisesituasjoner. Vanligvis administreres omtrent 200 milligram tiamin over to dager. Imidlertid en tre ganger daglig administrasjon 500 milligram over to dager er også et alternativ. Etter fullføring av disse målingeranbefales langvarig oral administrering over en viss periode. I tillegg administrasjonen av magnesium blir ofte tilsatt stoffet terapiPasienter med kronisk tarmsykdom krever vanligvis livslang erstatning av tiamin. For pasienter med underernæring symptomer, er en ideell ernæringsplan også ideell. Ernæringsplaner kan være generelt nyttige i sammenheng med terapi for Wernickes encefalopatier.
Forebygging
Wernickes encefalopati kan forebygges til en viss grad via en balansert kosthold og ansvarlig bruk av alkohol. Imidlertid, som en følge av forskjellige tarmsykdommer, kan sykdommen ikke forhindres av disse målinger i alle tilfeller.
ettervern
Oppfølgingsbehandling av Wernickes encefalopati avhenger av den underliggende sykdommen. Fordi alle tilfeller av Wernickes encefalopati har mangel på vitamin B-1, må gjentakelse av vitamin B-1-mangel forhindres. For dette formål bør vitamin B-1 tas som et forholdsregel i moderate doser som kosthold supplere i tillegg til det daglige matinntaket. I tillegg er vitamin B-1-nivået i blod må kontrolleres regelmessig for å oppdage en fornyet mangel på et tidlig stadium. Hvis en kronisk inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom) har ført til utvikling av vitamin B-1-mangel, må dette behandles permanent og kausalt. Hvis alkoholisme er ansvarlig for utviklingen av vitamin B-1-mangel og den påfølgende Wernickes encefalopati, alkoholuttak må finne sted. Dette kan kreve innleggelse i et avgiftning klinikk. Hvis kjemoterapi har ført til utvikling av sykdommen, må økt vitamin B-1 inntak forekomme. Siden kosthold kosttilskudd er ofte utilstrekkelig for dette formålet under kjemoterapi, dette kan også gjøres intravenøst via infusjoner. Hvis årsaken til vitamin B-1-mangel som ligger til grunn for sykdommen ikke kan identifiseres tydelig, kan forskjellige gastroenterologiske (koloskopi) og endokrinologiske undersøkelser (hormontester) må utføres for å bestemme og behandle det. I tillegg regelmessige nevrologiske undersøkelser av motorisk funksjon, sensorisk funksjon, refleksog samordning skal utføres, samt avbildning av hjernen (MR, CT) for å oppdage og behandle langvarig skade på nerver og hjerne på et tidlig stadium.
Her er hva du kan gjøre selv
Alternativene for selvhjelp er svært begrenset i tilfelle Wernickes encefalopati oppstår. Det er en eksisterende tilstand som må behandles og behandles. Ofte er det en vanedannende lidelse eller en Helse lidelse med kronisk forløp. Den berørte personen bør avklare og avhjelpe årsakene til den eksisterende underliggende sykdommen etter beste evne. Dette er bare mulig med vanskeligheter, siden han vanligvis allerede er i et avansert stadium av den nåværende sykdommen. Ikke desto mindre bør forbruket av skadelige stoffer minimeres under alle omstendigheter. Hvis det er mulig, bør inntaket av alkohol være helt avstått fra. Avhengige klarer bare dette trinnet alene i veldig få tilfeller. Derfor er samarbeid med en lege så vel som en psykoterapeut tilrådelig. Motivasjon for endring er den grunnleggende forutsetningen for en forbedring av den generelle situasjonen. Like viktig er styrking av generell velvære og innstilling av livsmål som skal oppnås. Denne tilnærmingen støtter atferdsendringer og bidrar betydelig til å lindre eksisterende symptomer. Målrettede trenings- og treningsøkter er med på å forbedre konsentrasjon. Disse kan implementeres uavhengig når som helst og hjelpe med minne. I tillegg en sunn og balansert kosthold er viktig for å støtte organismens funksjon.
