Diabetes Mellitus Type 2: Forebygging

For å forhindre type 2 diabetes mellitus, må man være oppmerksom på å redusere individet risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer

  • Kosthold
    • Kronisk overspising
      • Høyt kaloriinntak
      • Fett med høyt fettinnhold (mettet fett)
        • Høy andel mettede fettsyrer
      • Høyt inntak av karbohydrater, spesielt mono- og disakkarider (monosakkarider og disakkarider) på grunn av overdreven inntak av søtsaker og søte drikker: per porsjon brus (studie betyr 336 ml) per dag, risikoen for å utvikle diabetes økt med 21%, per drink med kunstig søtningsmiddel (f.eks. Det mistenkes at kunstig søtningsmidler utløse hyperinsulinemi (a tilstand der konsentrasjon av hormonet insulin i blod økes over normale nivåer), som igjen øker sultfølelsen og blokkerer lipolyse (fettforbrenning).
    • Høyt kolesterolinntak
    • Overdreven inntak av rødt kjøtt, dvs. muskelkjøtt av svinekjøtt, storfekjøtt, lam, kalvekjøtt, fårekjøtt, hest, sau, geit; 1.48 ganger risikoen.
    • Overdreven forbruk av bearbeidet kjøtt
    • Inntak av grillet kjøtt (rødt kjøtt, kylling) eller fisk, dvs. tilberedning over åpen ild og / eller ved høy temperatur → heterosyklisk aromatisk aminer (HAA), polysykliske aromatiske hydrokarboner (PAHer), nitrosaminer og avanserte glykasjonsendeprodukter (AGE).
    • Overskudd av forsurende matvarer
    • For lav andel enumettede fettsyrer
    • For lav andel flerumettede fettsyrer
    • For lav andel av komplekse karbohydrater
    • Fiberfattig kosthold - Selv små mengder fiber fra fullkorn i dietten reduserer risikoen for å utvikle type 2 diabetes. Det antas at uoppløselig fiber fra korn forårsaker endringer i tarmveggen som føre til økt insulin følsomhet. Løselig fiber har derimot ingen forebyggende effekt.
    • Frokostfraskrivelse - sterkeste risiko (+ 55%) når fravikes i 4-5 dager per uke.
    • Mikronæringsstoffmangel (vitale stoffer) - se forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
  • Fysisk aktivitet
    • Fysisk inaktivitet - Selv med eksisterende diabetes kan regelmessig fysisk aktivitet redusere risikoen for sekundære sykdommer som hjerte- og karsykdommer og også redusere total dødelighet (dødelighet).
    • Sitte i lange perioder (> 7.5 timer om dagen) - Dette øker den relative risikoen for å utvikle type 2 diabetes mellitus ved 112%.
  • Psykososial situasjon
    • Traumatiske barndomsopplevelser: spesielt hos mennesker der fire eller flere stressende faktorer, alt fra misbruk til forsømmelse, kommer sammen
    • Høy arbeidsmengde (jobbstress) og samtidig lav kontroll over utførte aktiviteter; 45% høyere risiko for type 2 diabetes mellitus enn personer med lav jobbstress
    • Skiftarbeid med nattarbeid: diabetesrisiko korrelert signifikant med antall år med nattevakter: med ett til fem år med 11%, fem til ni år med 28% og ti eller flere år med 46%
  • Søvnvarighet
    • Barn (alder 9-10 år): gjennomsnittlig søvnvarighet 10.5 timer (8-12 timer); målet er 10-11 timer; søvnvarighet viste en omvendt korrelasjon med HOMA-indeks og fasten glukose (Fasting blod glukose); hver time med økt søvn forbedret HOMA-indeksen med 2.9 prosent (95 prosent konfidensintervall 1.2 til 4.4 prosent)
    • Voksne: Søvnmangel (<4.5 timers søvn; søvnmangel produserer sultfølelse, reduserer spontan treningsadferd og insulinresistens)
    • For lite søvn (<6 timer) svekker ikke bare metabolismen av insulin, men også den av leptin - et metthetshormon - som også øker risikoen for å utvikle seg diabetes mellitus.
    • Langvarig søvnvarighet: økning på ≥ 2 timer søvn per natt sammenlignet med søvnvarighet vedvarende 7 timer var assosiert med økt risiko for å utvikle type 2 diabetes mellitus (“Odds ratio” = 1.65 [95% KI (95% konfidensintervall) 1.15; 2.37]).
  • TV-visning og tilhørende økt matinntak (høy energi tetthet snacks og drikkevarer) og fysisk inaktivitet.
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme).
    • Det er en nær sammenheng mellom fedme og type 2 diabetes mellitus, så det kan sies at fedme er den viktigste manifestasjonsfaktoren for type 2 diabetes. Cirka 80-85% av alle type 2 diabetikere er overvekt, og diabetikere med normal vekt type 2 er unntaket.
      • Uavhengige risikofaktorer i denne sammenheng er:
        • Omfang og varighet av fedme
        • Nylig uttalt vektøkning
      • Den vellykkede behandlingen av fedme er derfor også et forebyggende tiltak for diabetes mellitus!
    • Overvekt hos barn firedobler risikoen for type 2-diabetes
    • Fedme er betydelig sterkere assosiert med risiko for type 2 diabetes enn genetikk
  • Android kroppsfettfordeling, det vil si abdominal / visceral, trunkal, sentral kroppsfett (epletype) - høy midjeomkrets eller midje-til-hofte-forhold (THQ; midje-til-hofteforhold (WHR)) er tilstede når du måler midje i henhold til International Diabetes Federation (IDF, 2005) retningslinje, gjelder følgende standardverdier:
    • Menn <94 cm
    • Kvinner <80 cm

    Tyskeren Fedme Samfunnet publiserte noe mer moderate tall for midjeomkrets i 2006: <102 cm for menn og <88 cm for kvinner.

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

  • Bisfenol A (BPA) samt bisfenol S (BPS) og bisfenol F (BPF).
  • Luftforurensende stoffer
    • Partikler: langvarig eksponering for partikler hos barn (for hver 10.6 µg / m³ ekstra luftbåren nitrogen dioksid (NO2), forekomsten av insulinresistens økte med 17%. For luftbårne partikler (opptil 10 µm i diameter) var det en økning på 19% insulinresistens per 6 µg / m³).
  • Organiske fosfater (OP) i insektmidler: f.eks. klorpyrifos, diklorvos (DDVP), fenthion, phoxim, paration (E 605) og dets etyl- og metylderivater og bladan.
  • Plantevernmidler

Andre risikofaktorer

  • Periodontitt (sykdom i periodontium): se nedenfor.
  • Graviditet

Forebyggende faktorer (beskyttende faktorer)

  • Genetiske faktorer:
    • Genetisk risikoreduksjon avhengig av genpolymorfier:
      • Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: SGK1
        • SNP: rs9402571 i genet SGK1
          • Allelkonstellasjon: GT (litt redusert risiko).
          • Allelkonstellasjon: GG (0.85 ganger)
  • Kvinner som ammet har en ca. 40% redusert risiko for å utvikle type 2 diabetes senere i livet sammenlignet med kvinner som ikke ammet. Dette funnet samsvarer med tidligere studier som har vist at amming forbedrer insulinfølsomheten, noe som kan være relatert til økt energiforbruk - ca. 500 kalorier/ dag - i laktasjonsperioden.
  • Kosthold
    • Hyppige vegetariske matvarer av høy kvalitet som fullkorn, grønnsaker, frukt, belgfrukter eller nøtterog te (34% risikoreduksjon; Hazard ratio = 0.66, 95% konfidensintervall: 0.61-0.72)
    • Nøtter - Et moderat inntak av nøtter (ca. 70 g / dag) resulterer i en reduksjon i hbaxnumxc. Pistasjenøtter kan også bidra til å redusere postprandial blod glukose (blodsukker etter et måltid).
    • Kanel forbedrer prediabetisk metabolsk status: en randomisert kontrollert studie viste at inntak av kanel kapsler i 12 uker redusert fasten blodsukker og økt glukosetoleranse sammenlignet med placebo behandling. I tillegg ble det oppnådd en signifikant reduksjon i 2-timersverdien av plasmaglukose i den orale glukostoleransetesten med 75 g glukose. HOOMA-IR, et mål på insulinresistens, ble ikke berørt.
    • Barn som spiser frokost regelmessig har en gunstigere risikoprofil for type 2-diabetes - spesielt hvis måltidet er rikt på korn (korn).
    • Vanlige morgenmåltider lavere gjennomsnitt faste insulin nivåer: en studie av 4,000 9- og 10-årige barn som spiste frokost daglig hadde lavere risiko for å utvikle type 2 diabetes mellitus sammenlignet med barn som ikke spiste frokost.
  • Sentralstimulerende stimulerende~~POS=HEADCOMP
    • Moderat alkohol forbruk: laveste risiko hadde menn som rapporterte alkoholforbruk på 14 drinker per uke / kvinner som rapporterte forbruk av 9 alkoholholdige drikker; å begrense alkoholforbruket til tre til fire dager per uke var mest gunstig for menn og kvinner; menn og kvinner som drakk syv briller vin per uke var signifikant mindre sannsynlig å utvikle type 2-diabetes.
    • Kaffe - Personer som drakk kaffe daglig (> 11 kopper per dag) hadde en 67% lavere risiko for å utvikle type 2 diabetes mellitus sammenlignet med ikke-kaffedrikkere; hos bærere av TCF7L2-risiko-genvarianten, reduserte risikoen for diabetes med opptil omtrent 7% per kopp kaffe inntatt daglig
    • Hos yngre og normalvektige menn, forbruk av kakao or sjokolade har en positiv effekt på insulinresistens og forekomsten av diabetes mellitus.
  • Fysisk aktivitet
    • Fysisk fitness i ung alder - de som hadde dårlig kondisjon i en alder av 18 år hadde en tredoblet økt risiko for type 2-diabetes (uavhengig av body mass index).
    • Sykling til jobb / sykling til fritid var forbundet med redusert risiko for type 2-diabetes.
  • Livsstilsintervensjonsmålverdier hvis implementering er avgjørende for å forhindre eller forsinke diabetes mellitus:
    • Maks 30% fett daglig kosthold og en andel mettet fettsyrer ikke mer enn 10%.
    • 15 g fiberholdig kostfiber per 1,000 kal matinntak.
    • 150 minutter med fysisk aktivitet per uke
    • Vektreduksjon med 5-7
  • Sykdommer
    • Aktiv migrene: 30% redusert risiko for diabetes; omvendt, reduserte forekomsten (sykdomsforekomst) av migrene hos kvinner med diabetes mellitus fra 22% til 11% de 24 årene før diagnosen
    • I en tverrsnittsanalyse i Nederland var forekomsten av type 2-diabetes signifikant lavere hos pasienter med familiær hyperkolesterolemi.
    • Forebygging av periodontitt (sykdom i periodontium): munnhygiene, dvs. pusse tenner I en studie ble det vist at prediabetes ble observert hos 18% av pasientene med mild periodontitt men hos 58% med alvorlig periodontitt.

Sekundær forebygging

Kjønnsmedisin

  • menn:
    • Menn går ned i vekt lettere og mer enn kvinner gjennom kaloribegrensning og er mer sannsynlig å opprettholde den reduserte vekten.
    • Kvinner har mer nytte av farmakologisk støtte i vekttap, for eksempel med orlistat (lipase hemmer som blokkerer fettfordøyelsen).
    • Under vektreduksjon, er metabolsk syndrom avtar mer hos menn; det samme gjelder gratis masse, midjeomkrets og pulspress.
  • kvinner:
    • Kvinner var betydelig mindre sannsynlig å nå hbaxnumxc målområde under 7 prosent på antidiabetika terapi og krevde mer insulin i gjennomsnitt enn menn.
    • Kvinner er mer sannsynlig å ha alvorlige hypoglykemi (lavt blod sukker) sammenlignet med menn; nattlig hastighet hypoglykemi var nesten fire ganger høyere.

Forebygging av hjerte- og karsykdommer

  • Avgjørende for patogenesen (sykdomsutvikling) av hjerte- og karsykdommer (kardiovaskulære sykdommer) er økningen av glukose, blodtrykk, og lipidnivåer samt insulinresistens. Dermed er forebygging av hjerte- og karsykdommer basert på følgende søyler:
    • Ernæringstiltak: Livsstils- og diettendringer (individualisert ernæringsrådgivning og sportsmedisinsk rådgivning; se ovenfor under “Behavioral risikofaktorer“) Og vektreduksjon (kaloribegrensning og økt fysisk aktivitet; bariatrisk kirurgi hvis nødvendig).
    • Forbedring av metabolsk kontroll: orientering til fasten plasmaglukose, 2-timersverdien i den orale glukostoleransetesten og hbaxnumxc.
    • Lipidsenkende: behandling av diabetiske dyslipoproteinemier (dyslipidemi) preget av senket HDL kolesterol, forhøyet triglyseriderog LDL kolesterolnivåer.
    • Innstilling av blodtrykk
    • Forebygging med acetylsalisylsyre