Hypertriglyseridemi er en forstyrrelse av fett metabolisme manifestert av forhøyede triglyserid (triacylglyserid) nivåer i blod på mer enn 200 ml / dl. Sykdommen kan være genetisk, forårsaket av ugunstige ytre forhold, eller manifestere seg som en samtidig med andre sykdommer. Eksisterende hypertriglyseridemi går ofte ubemerket hen på grunn av mangel på direkte symptomer, men det regnes som en høyrisikofaktor for aterosklerose og dermed for hjerteinfarkt, betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt), Og fettlever.
Hva er hypertriglyseridemi?
Ordet hypertriglyseridemi indikerer allerede patologisk forhøyede triglyseridkonsentrasjoner i blod. Generelt er bindingsgrenser 180 ml / dl til 200 ml / dl blod. Hvis disse grensene overskrides, er hypertriglyseridemi tilstede. I de fleste tilfeller økte konsentrasjon of triglyserider er ledsaget av en økt konsentrasjon av total kolesterol, spesielt langkjedet LDL brøkdel (lav tetthet lipoprotein), som også er kjent som “dårlig” kolesterol når visse grenser overskrides. LDL kolesterol mistenkes for å ha avsatt seg på blodets indre vegger fartøy i form av plaketter og dermed fremme arteriosklerose. Medfødte genetiske defekter som forårsaker hypertriglyseridemi på grunn av mangel på visse hormoner er primære og alle andre er sekundær eller ervervet hypertriglyseridemi.
Årsaker
Hypertriglyseridemi kan være genetisk eller ervervet gjennom ytre livsforhold. På samme måte kan det forekomme som en ledsager av andre sykdommer. En genetisk lidelse er tilstede når en mangel på lipoprotein lipase, et enzym som er nødvendig for den katalytiske hydrolyse og videre behandling av triglyserider, er tydelig. En annen genetisk årsak er en mangel på apolipoprotein C2, som er en aktivator av lipoprotein lipase og kan være årsaken til mangelen. Eksterne livsforhold og andre sykdommer kan også føre til hypertriglyseridemi som fedme og overdreven alkohol forbruk. Sykdommer som kan føre til forhøyede triglyseridkonsentrasjoner til det patologiske området er hovedsakelig diabetes mellitus, gikt og glykogenlagringssykdommer. Bruk av visse medisiner som betablokkere, antivirale midler og hormonelle prevensjonsmidler påvirker også lipidmetabolismen og kan føre til hypertriglyseridemi.
Symptomer, klager og tegn
Opprinnelig forårsaker ikke høye lipidnivåer i blodet klare symptomer. Bare i løpet av hypertriglyseridemi får symptomer på sirkulasjonssystem og Indre organer utvikle. Utviklingen av en fettlever er typisk, hvorved blodfettverdiene må økes kraftig over lengre tid for at dette skal skje. Oftere opplever de berørte en uspesifikk sykdomsfølelse eller føler seg generelt uvel, uten at en klar årsak er identifiserbar. Fysiske symptomer som kan oppstå inkluderer smerte i lemmer, spesielt i fingre og tær, samt sirkulasjonsforstyrrelser og følsomhetsforstyrrelser. I enkeltsaker hudforandringer slik som xanthomas eller xanthelasmas forekomme. Disse fortykningene forekommer hovedsakelig i kneet og albuen skjøter og vondt når du blir berørt. Sjelden manifesteres hypertriglyseridemi ved fettavleiringer i hud eller på øyelokkene. Imidlertid kan disse symptomene også forekomme hos friske mennesker. Eksternt kan sykdommen gjenkjennes av den hvite ringen i hornhinnen i øyet. Denne såkalte arcus corneau dukker opp etter kort tid og blir mer og mer åpenbar etter hvert som sykdommen utvikler seg. På lang sikt kan hypertriglyseridemi føre til arteriosklerose. Mulige sene konsekvenser er hjerte angrep, hjerneslag or trombose.
Diagnose og forløp
triglyserider er viktige for kroppen og blir delvis absorbert av mat, men i stor grad også syntetisert i leveren, nyreog hjerte muskel. Først når en viss grense overskrides, oppfylles faktumet med hypertriglyseridemi. Sykdommen, som vanligvis ikke manifesterer seg med symptomer, kan bare diagnostiseres ved laboratorietesting av blodet. Det kan ikke bestemmes om hypertriglyseridemi er primær eller ervervet. I noen tilfeller vises direkte symptomer i form av xanthomas eller xanthelasma.Den førstnevnte er nodulære fettforekomster i hud og sistnevnte er lignende avleiringer under øyet. Avsetningene er ufarlige og er på det meste et kosmetisk problem. Hvis hypertriglyseridemi vedvarer over lengre tid, kan spesielt kardiovaskulære følgevirkninger utvikle seg. Bare et ekstremt høyt triglyseridnivå på mer enn 1,000 ml / dl blod kan direkte utløses pankreatitt.
Komplikasjoner
Hypertriglyseridemi øker primært risikoen og sannsynligheten for hjerte angrep eller fettlever. Begge disse forholdene er veldig farlige for Helse og må unngås for enhver pris. Av denne grunn kan hypertriglyseridemi uten behandling føre til pasientens død og dermed redusere forventet levealder betydelig. I de fleste tilfeller resulterer hypertriglyseridemi i fettavleiringer, som kan oppstå under hud eller under øyet, for eksempel. Disse fettavsetningene reduserer blodstrømmen og forårsaker dermed blodtrykk å heve. Høyt blodtrykk kan derfor føre til en hjerteinfarkt, som ikke sjelden er assosiert med for tidlig død av pasienten. Behandling av hypertriglyseridemi forekommer vanligvis uten komplikasjoner. Det utføres ved hjelp av medisiner som kan vise bivirkninger. Derfor lider pasienter i sjeldne tilfeller av muskelatrofi og smerte i musklene. Videre kan det i noen tilfeller oppstå psykologiske plager. Ved tidlig diagnose og behandling påvirkes ikke forventet levealder av hypertriglyseridemi. Imidlertid kan irreversible skader ikke reverseres selv med behandling.
Når bør du oppsøke lege?
De tilstand hypertriglyseridemi krever behandling og bør vurderes av lege ved første tegn. Personer med høy kroppsvekt som er klassifisert i fedme rekkevidde i henhold til BMI-retningslinjene trenger medisinsk hjelp. Hvis det er en kraftig vektøkning eller mislykkede forsøk på å redusere vekten, er et besøk hos legen nødvendig. Hvis det er dysfunksjoner eller problemer med fordøyelsen, må lege konsulteres. Kontrollundersøkelser er nødvendig hvis forstoppelse, diaré eller abnormiteter i vannlating forekommer. Smerte i nyre området er spesielt bekymringsfullt og bør undersøkes så snart som mulig. Svakhet i muskler eller reduksjon i vanlige muskler styrke er indikasjoner som bør avklares av en lege. Hvis det er forstyrrelser i hjerterytmen, høyt blodtrykk, kraftig svetting eller hjertebank, er et besøk til legen nødvendig. Hvis det er kortpustethet, nedsatt mobilitet eller problemer med skjøter, den berørte personen trenger medisinsk hjelp. Konsultasjon med lege er viktig i tilfelle søvnforstyrrelser, fettavleiringer, hevelse eller gulaktig misfarging av huden. Uten behandling er den berørte personen i fare for for tidlig død. Tykkelse på skjøter av albuene eller knærne er indikasjoner som bør følges opp. Hvis det er forandringer i hornhinnen eller en gulaktig fargetone på øyeeplet, bør en lege konsulteres.
Behandling og terapi
I nærvær av ervervet hypertriglyseridemi er den første terapeutiske tilnærmingen å endre de ytre omstendighetene som fremmer sykdommen. Bare når konsentrasjon av triglyserider i blodet har ikke endret seg betydelig etter flere uker, til tross for livsstilsendringer inkludert treningsterapi, bør medisiner startes. Det er verdt å merke seg at effektive medisiner for å redusere triglyseridnivåer bare kan bekjempe symptomene, ikke eliminere de faktiske årsakene. Fordi forhøyede triglyseridnivåer vanligvis oppstår med forhøyede kolesterol nivåer, statiner er det mest effektive og ofte foreskrevne triglyseridet og kolesterolsenkende narkotika. statiner hemme visse kolesterolproduserende enzymer i leveren. Et alternativ for statiner er fibrater fra karboksylsyregruppen av stoffer, som fremmer nedbrytning av fettsyrer og dermed ikke hemmer syntesen av triglyserider, men akselererer deres nedbrytning. Begge gruppene av narkotika kan ha bivirkninger som kan føre til myopatier med Muskelsmerte og også muskelnedbrytning. Nylig, galle syrebindemidler har også blitt brukt for å hemme absorpsjon av fett og kolesteroler i tarmen. Disse midlene er i stor grad assosiert med bare mindre bivirkninger fordi de ikke virker systemisk gjennom blodet, men deres fysiologiske aktivitet forekommer utelukkende i fordøyelseskanalen.
Forebygging
Den mest effektive forebyggingen av hypertriglyseridemi er sunn kosthold med så høy andel som mulig av naturlig matrester med enzymer og vitaminer fremdeles intakt. Like viktig er et treningsprogram som inkluderer regelmessig, men ikke overdreven fysisk aktivitet. Etter ovenstående målinger vil bare beskytte mot sekundær (ervervet) hypertriglyseridemi, ikke den primære formen for sykdommen. I disse tilfellene, den mildest mulige medisinen og det vanlige laboratoriet overvåking kan beskytte mot sekundær skade.
Følge opp
Følge opp målinger for hypertriglyseridemi fokus på en Helse-bevisst kosthold. Pasienter bør spise mat som er så naturlig som mulig for å sikre at kroppen deres blir intakt enzymer og vitaminer. Kombinert med et individuelt treningsprogram styrker dette beskyttelsen mot forverring av tilstand. Aktivitetene skal imidlertid ikke overbelaste kroppen. Så det anbefales mer og regelmessig mild trening, som vanligvis er moderat utholdenhet opplæring. Imidlertid er slik etterbehandling bare egnet for terapi av den sekundære sykdommen. I tilfelle en primær sykdom, andre målinger er brukt. I dette tilfellet anbefaler legen vanligvis moderat medisinering og et nært laboratorium overvåking for å oppdage sekundær skade i god tid. Den sunnere livsstilen bør opprettholdes konsekvent senere i hverdagen. Dette forbedrer blodverdiene, slik regelmessige undersøkelser viser. For pasienter som er overvekt, legen anbefaler også vektreduksjon. Matvarer med lite fett og unngåelse av animalsk fett støtter utvinning. Søte, sukkerholdige drikker og matvarer, samt bakervarer med hvitt mel, bør forsvinne fra menyen eller kun konsumeres i små mengder. Anbefalt mat med omega-3 fettsyrer inkludere nøtter, sjøfisk og linolje.
Her er hva du kan gjøre selv
Siden triglyserider begge inntas direkte med mat og kan produseres av kroppen fra karbohydrater, kosthold kan gi et viktig bidrag til å senke triglyseridnivået i blodet. Dette er spesielt tilfelle i ervervet form av hypertriglyseridemi. Siden mange av de berørte lider av fedme, vektreduksjon og endringer i livsstilsvaner er avgjørende som en grunnleggende forutsetning. For dette formål bør et fettfattig kosthold følges, og spesielt animalsk fett bør unngås. Matvarer med høyt innhold av mettet omega-3 fettsyrer, Eksempel nøtterlinolje og sjøfisk anbefales. Sukker og sukkerholdige matvarer som desserter, fruktjuicer eller bakevarer bør unngås så langt som mulig, da kroppen danner ekstra triglyserider fra dem. Det er mulig å erstatte dem med søtningsmidler, da de ikke har noen effekt på fett. Hvis mulig, bør de berørte helt unngå alkohol, som også inneholder mange karbohydrater for dannelse av ekstra fett. Bortsett fra en nærende forandring også ved regelmessig sportslig aktivitet, kan man øke mot de økte blodfettverdiene. Det anbefales å gjøre moderat utholdenhet trening på minst 30 minutter tre til fem ganger i uken.
