Høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon): Terapi

Høy-normal blod trykknivåer (130 til 139 mmHg systolisk og eller 85 til 89 mmHg diastolisk) bør senkes primært med kosthold (se under Generelle tiltak og Ernæringsmedisin) og livsstilsendring (se under Trening og Psykoterapi). Hvis det er en litt økt kardiovaskulær risiko, bør disse tiltakene gå foran medikamentet terapi i en periode på opptil seks måneder. I tilfelle hypertensiv avsporing (“hypertensivt haster”), selv om det ikke er obligatorisk innleggelse, er det tilrådelig for blod trykk> 210/110 mmHg.

Generelle tiltak

  • Nikotin begrensning (avstår fra tobakk Merknad: Etter en første liten studie i en direkte sammenligning av e-sigarett og konvensjonell sigarett viste at økningen i blod trykket for begge produktene er sammenlignbart (pulsbølgehastighet som et indirekte mål på vaskulær stivhet ↑).
  • Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag).
  • Begrenset koffein forbruk (maks 240 mg koffein per dag; tilsvarer 2 til 3 kopper kaffe eller 4 til 6 kopper grønt /svart te).
  • Mål for normal vekt! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og, om nødvendig, deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram. Mål: Vektreduksjon til et BMI på 25 kg / m2 og en midjeomkrets på <102 cm hos menn og <88 cm hos kvinner, hvis det ikke er kontraindikasjoner (kontraindikasjoner). Ved et vekttap på 10 kg, blir det systoliske blodtrykk reduseres med 15 mmHg, destolikken med 8 til 10 mmHg.
  • Daglig blodtrykk kontroll i perioder med varme; allerede temperaturer over 25 ° C stresset spesielt folk med hypertensjon: ved høye temperaturer synker blodtrykket på grunn av vasodilatasjon (vasodilatasjon). Hvis pasienter tar antihypertensiv (blodtrykk-lowering) medisiner, kan denne effekten intensiveres. Konsekvensene er svimmelhet, svakhetsangrep og i verste fall sirkulasjonssammenbrudd. Med systolisk blodtrykksverdier (toppverdien) under 110 mmHg, kreves et øyeblikkelig besøk til legen.
  • Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulig effekt på den eksisterende sykdommen eller sekundære sykdommer:
  • Unngåelse av psykososialt stress:
    • mobbing
    • Mentale konflikter
    • Stress - Stress på psyken er også stress på blodet fartøy.
  • Tilstrekkelig søvn og hvileperioder hjelper til redusere stress. Den ideelle søvnlengden avhenger av alder. Voksne skal sove mellom 7 og 9 timer.
  • “30-minutters lur” - fører til en betydelig reduksjon i 24-timers blodtrykk.

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales, da infeksjon ofte kan føre til forverring av den nåværende sykdommen:

  • Pneumokokk vaksinasjon
  • Influensavaksinasjon

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Følgende spesifikke ernæringsmedisinske anbefalinger overholdes:
    • Begrensning av kostholdssalt (dvs. lite salt kosthold <6 g bordsalt per dag) - effekten av saltreduksjon er større jo høyere baseline blodtrykksverdien er.
    • Fettfattig diett (reduser animalsk fett!)
    • Unngå inntak av rødt kjøtt
    • Kosthold rik på:
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening.
    • Utholdenhetstrening
      • 30 min moderat aktivitet 5 ganger per uke
      • 50 min 3 ganger / uke eller totalt 75 minutter ukentlig med mer kraftig fysisk aktivitet.
    • Styrketrening: styrke utholdenhet kun; indikasjon: mild til moderat hypertensjon): 5-25 repetisjoner med submaximal intensitet for forskjellige øvelser, minst 3 ganger per uke (ESC: klasse IA-anbefaling) [retningslinjer: ESC], uten trykk puste.
      • Styrke med høy intensitet motvirkes av [retningslinjer: ESC]
        • Høy kardiovaskulær risiko (f.eks. Nedsatt nyrefunksjon, dokumentert aterosklerotisk sykdom, SCORE ≥ 5%) og / eller i nærvær av organskader (klasse III C),
        • Ukontrollert blodtrykk (systolisk> 160 mmHg) til blodtrykket er under kontroll (klasse III C).
  • Høyintensiv intervalltrening (HIT) med korte repetisjoner på 1-4 minutters varighet på omtrent 95% til 100% av maksimum hjerte rate eller maksimum oksygen opptak har også gunstige effekter på blodtrykket.
  • Før du begynner å trene er nødvendige undersøkelser stresset EKG og ekkokardiografi (hjerte ultralyd).
  • Løpebåndstest som en indikator på om en pasient med utholdenhet rennende trening kan redusere blodtrykket permanent: Hvis det etter kortvarig belastning på tredemøllen er akutt lavt blodtrykk oppstår, er sjansen god for at blodtrykket også faller permanent i løpet av utholdenhetstrening.
  • Regelmessig utholdenhetstrening (tre til fire ganger i uken aerob trening i 40 minutter hver) med dynamisk sport reduserer ikke bare eksisterende hypertensjon, men reduserer risikoen for koronar hjerte sykdom (CHD) med de resulterende sekundære sykdommene som hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Videre, avhengig av treningsintensitet og varighet, vil HDL kolesterol (HDL: “Høy tetthet lipoprotein ”) økes og LDL kolesterol (LDL: “lav tetthet lipoprotein ”), triglyserider og urinsyre senket.
  • By utholdenhetstrening faller i gjennomsnitt systolisk blodtrykk med 4 mmHg og diastolisk med 3 mmHg; hos pasienter med arteriell hypertensjon ble en enda større blodtrykksreduksjon på 8 mmHg systolisk og 5 mmHg diastolisk dokumentert.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Fysioterapi (inkludert fysioterapi)

  • Badstuer forbedrer hemodynamikk (blodstrøm i blodet fartøy) og lavere blodtrykk hos hypertensive pasienter. En finsk studie viste at de oftere som brukte badstuen, desto lavere var risikoen for plutselig hjertedød, død fra koronar hjertesykdom (CHD) eller kardiovaskulær sykdom, og død av en hvilken som helst årsak. kjølebad etter badstuen fordi radikal kjøling har en vasokonstriktor og trykkøkende effekt. I stedet for kjølebadet er det bedre å ta seg tid til å kjøle seg ned og ta en lunken dusj, sa han.

Psykoterapi

Utfyllende behandlingsmetoder

  • Meditasjon (mindfulness meditation) - en mindfulness-basert stressreduksjon, en vestlig variant av buddhistisk meditasjon; her. åtte ukentlige gruppesamlinger med to og en halv times varighet og en siste "treningsdag i stillhet" + i tillegg til gruppesamlingene for å meditere privat seks ganger i uken i minst 45 minutter. Resultat: deltakere med trinn 2 hypertensjon forbedret blodtrykksverdier signifikant: de nådde dermed samme trykk som pasienter hvis blodtrykksverdier bare var litt forhøyede i begynnelsen av studien; selv etter 6 måneder og etter 12 måneder var blodtrykksverdiene ytterligere ca. 15.1 mg under de opprinnelige verdiene før studiestart.