Natriumnivåer og helse

natrium er et viktig element fra gruppen av alkalimetaller, som regnes blant elektrolytter (blod salter).I denne sammenhengen, natrium er hovedkationen av ekstracellulær væske (væske plassert utenfor cellen), sammen med klorid (Cl) og bikarbonat (HCO3). Opptil 90% av alle natrium finnes der. Det spiller en viktig rolle i kroppens Vann balansere samt kalium og klorid. Det gjennomsnittlige daglige natriuminntaket er ca 150 mmol.

Prosessen

Materiell som trengs

  • Blodserum
  • 24 timer urin

Klargjøring av pasienten

  • Ikke nødvendig

Forstyrrende faktorer

  • Ingen kjent

Normale verdier - serum (blod)

Standardverdier i mmol / l
1. uke av livet 133-146
1. levemåned (LM) 134-144
<6 LM 134-142
6.-12. LM 133-142
> 1. leveår 134-143
Voksne 135-145

Normale verdier - urin

Normalverdi i mmol / 24 timer 50-200

Indikasjoner

  • Mistanke om forstyrrelser i vannbalansen

Tolkning

Tolkning av forhøyede verdier (i serum; hypernatremi (overflødig natrium)).

  • Dehydrering (mangel på væske) - hypernatremia (overflødig natrium) i hypervolemi eller hypertonisk dehydrering; hematokrit ↑
    • Økt væsketap - f.eks på grunn av diaré (diaré), feber, overdreven svette, polyuri (økt urinproduksjon), stomi (stomibærer), fistler, brannsår
    • Redusert væskeinntak
    • Nedsatt diabetes insipidus - på grunn av ADH-resistens (resistens relatert til antidiuretisk hormon), nefrokalsinose, kronisk pyelonefritt (betennelse i nyrebekken), cystiske nyrer.
    • Central diabetes insipidus (ADH mangel).
  • Hyperhydrering - hypernatremi (overskudd av natrium) i hypervolemi (total protein ↓); hematokrit ↓
    • Overdreven saltinntak:
      • Conn syndrom (primær hyperaldosteronisme).
      • sjøvann rus (drikkesalt Vann).
      • Iatrogen (f.eks. Infusjon av hypertonisk saltløsning eller natriumbikarbonatoppløsning eller penicillinsalter som inneholder natrium)
    • Økt natriumreabsorpsjon:
      • Nyreinsuffisiens - prosess som fører til en sakte progressiv reduksjon i nyrefunksjonen.
  • Narkotika (med natriumhemmende effekt).

Tolkning av reduserte verdier (i serum; hyponatremi (natriummangel)).

  • Pseudohyponatremia (pseudonatremia mangel): dette er preget av euvolemi forårsaket av forskyvning av plasmavann ved for eksempel rask infusjon av en hypertonisk løsning eller høye konsentrasjoner av lipoproteiner og plasmaproteiner Andre årsaker er:
    • Hyperlipoproteinemia (se lipoproteiner).
    • Hyperproteinemi (plasmocytom, Waldenströms sykdom).
  • Dehydrering: (hyponatremi (natriummangel) i hypovolemi) eller isotonisk og hypoton dehydrering Årsaker er:
    • Diaré (diaré)
    • Oppkast
    • Mineral kortikoidmangel (Addisons sykdom)
    • Interstitial nefritis
    • Salttapende nyre
  • Hyponatremi (natriummangel) ved euvolemi.
    • Syndrom med utilstrekkelig ADH sekresjon SIADH) (synonym: Schwartz-Bartter syndrom) - det er en uhensiktsmessig høy sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH; ADH overskudd) i forhold til blod plasma osmolalitet; dette fører til utilstrekkelig væskeutskillelse fra nyrene med dannelse av høyt konsentrert urin; resultatet er hyperhydrering (overhydrering) med fortynningshyponatremi ("fortynning av natriummangel"), som kan føre til hjerneødem (hjerne opphovning). Etiologi (årsaker): paraneoplastisk i omtrent 80% av tilfellene hos pasienter med småcellet lungekreft; andre mulige årsaker inkluderer:

      symptomer: Kvalme (kvalme), nedsatt matlyst, cephalgia (hodepine).

  • Hyperhydrering (hyponatremi (natriummangel) i hypervolemi (total protein ↓) (= "natriumfortynning"):
    • ADH overflødig (SIADH; syndrom med utilstrekkelig ADH-sekresjon).
    • Hjertefeil
    • Levercirrhose
    • Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), akutt
    • Nefrotisk syndrom
    • Nyreinsuffisiens (progressiv reduksjon av nyrefunksjonen), akutt og kronisk.
    • Når Vann inntak overstiger utskillelseskapasiteten til nyre.
  • Hypoosmolalitet og hyponatremi (natriummangel).
    • Kronisk alkohol misbruk eller alkoholforgiftning.
  • Medisinering
  • Økt behov
    • Økt svettetap etter tung fysisk aktivitet.
    • Gravide og amme kvinner
    • Tap gjennom hud, som i omfattende hudlesjoner or cystisk fibrose (høye natriumkonsentrasjoner i svette).

1 Legemidler som stimulerer frigjøring av antidiuretisk hormon (ADH) 2 Legemidler som eksogent tilfører ADH3 Legemidler som kan potensere virkningen av ADH4 Legemidler som kan forårsake hyponatremi (natriummangel) av uklar etiologi (årsak).

Ytterligere notater

  • Hyponatremi (natriummangel, <135 mmol / l) kan være årsaken til ustabilitet av gangen (gangforstyrrelser) og fall hos eldre. Den er klassifisert basert på serumkonsentrasjonen som følger:
    • Mild hyponatremi (natriummangel, serum-natriumverdier mellom 130 og 135 mmol / l).
    • Moderat hyponatremi (natriummangel, 125 til 129 mmol / l).
    • alvorlig hyponatremi (natriummangel, <125 mmol / l).

    Forekomsten (sykdomsforekomst) er omtrent 2%. Symptomene kan variere fra milde og uspesifikke til alvorlige og livstruende. Moderat alvorlige symptomer er: Kvalme uten oppkast, hodepine, og forvirring. Alvorlige symptomer inkluderer oppkast, kardiorespiratoriske problemer, kramper, søvnighet og komaPasienter med kronisk hyponatremi (natriummangel) er kjent for ustabilitet av gangart (gangforstyrrelse) og kognitive underskudd. Hyponatremi (natriummangel) regnes som en uavhengig risikofaktor for økt dødelighet (dødsrate) ved hjerte- og lungesykdom i levercirrhose anses hyponatremi (natriummangel) som en ekstremt ugunstig prognostisk markør

  • Det normale kravet til natrium hos kvinner så vel som menn er 550 mg / d.