Den medisinske betegnelsen hepatomegali refererer til en unormal utvidelse av leveren. Hepatomegali er ofte forårsaket av leveren sykdom. Imidlertid kan sykdommer i andre organer også resultere i leveren opphovning.
Hva er hepatomegali?
Leveren er det sentrale metabolske organet i menneskekroppen. Det er viktig for nedbrytning og utskillelse av forskjellige stoffer, produserer viktig proteiner, og bruker mange matkomponenter. Orgelet er plassert i høyre øvre del av magen og veier mellom 1.4 og 1.9 kg hos voksne mennesker. I sunn tilstand har leveren en myk struktur og er lett å føle under den rette kystbuen hos slanke mennesker. I hepatomegali forstørres leveren. Avhengig av omfanget, kan leveren til og med bli synlig eller føles selv hos overvektige pasienter. Hepatomegali kan ha mange årsaker og er derfor ikke en sykdom, men en undersøkelsesfunn.
Årsaker
Leverforstørrelse kan ha mange årsaker. Generelt kan leveren forstørres hvis den er betent. Betennelse i leveren er kalt hepatitt. For eksempel, hepatitt med leverforstørrelse kan være forårsaket av virusinfeksjoner. Virus er ansvarlig for hepatitt A til hepatitt E. Infeksjon med Pfeiffer's kjertel feber, en sykdom forårsaket av Epstein-Barr-virus, kan også føre til hevelse i leveren pga betennelse i leveren. Annen virus som kan forårsake leverforstørrelse er cytomegalovirus eller Coxsackie-virus. Selvfølgelig infeksjoner med bakterie kan også føre til hepatomegali. Spesielt leptospires, brucella og salmonella er mulige årsaker. I tilfelle av hevelse i leveren, bør parasittangrep også vurderes. Leverhevelse opptrer ofte i forbindelse med amøben dysenteri or malaria infeksjon. Giftig hepatitt er vanligvis forårsaket av alkohol. Som et resultat av overdreven alkohol forbruk, inkorporerer leveren mer og mer fett i cellene. Gradvis, a fettlever utvikler. Hvis den fettlever celler blir betent, kalles dette alkohol-relatert fettlever hepatitt. Derimot, fettlever hepatitt kan også forekomme i forbindelse med andre sykdommer som diabetes mellitus eller fedme. Selv uten betennelse, fettlever forårsaker leverforstørrelse på grunn av tung fettlagring. Videre er lagringssykdommer som jern lagrings sykdom hemokromatose eller spesielle former for metabolsk sykdom porfyri kan forårsake hepatomegali. Bile syre dannes i små kanaler i leveren. Dette flyter deretter via dreneringen galle kanaler i galleblæren og tarmen. Hvis utstrømningen er hindret, for eksempel av gallestein, i løpet av graviditet eller av en bukspyttkjertel hode kreft som presser på galle kanaler, resulterer dette i et forsinket galle syrer inn i leveren. Dette kan resultere i hepatomegali. Hepatomegali kan også være et symptom på rett hjerte feil. I dette tilfellet høyre ventrikkel er ikke lenger i stand til å pumpe venøs blod kommer fra kroppen lenger inn i lungene. Som et resultat ble den blod tar sikkerhetskopi av systemet sirkulasjon. Dette kan føre til en såkalt overbelastet lever med utvidelse av leveren. Tilslutninger av underordnede vena cava eller bulging av leveren arterien også forårsake blod stasis som resulterer i leverforstørrelse. Hepatomegali bør alltid vurderes i nærvær av en primær leversvulst eller lever metastaser.
Typiske og vanlige leversykdommer
- Levercirrhose
- Leversvikt
Symptomer, klager og tegn
Hepatomegali kan manifestere seg av svært forskjellige symptomer. I leverområdet er det typiske tegn på gulsott, det vil si en gulaktig misfarget hud, sprø negler og en økende følelse av sykdom. I de fleste tilfeller, hud kløe er også til stede, som kan spre seg til hele kroppen i løpet av sykdommen. I de sene stadiene av sykdommen kan rødhet utvikle seg, noe som gjør vondt ved berøring og i noen tilfeller forårsaker blødning. I tillegg kan det være sensoriske forstyrrelser og andre problemer i området hud. I følge med dette klager de fleste pasienter på en følelse av trykk i høyre øvre del av magen og ikke-karakteristisk øvre del magesmerter som oppstår plutselig og øker i intensitet etter hvert som sykdommen utvikler seg. De ovennevnte symptomene opptrer vanligvis i forbindelse med klassiske tegn på sykdom som feber, utmattelse og ubehag. Pasienter er også ofte slitne og slitne. Etter måltider setter en sterk følelse av metthet nesten umiddelbart. I løpet av sykdommen kan forskjellige andre symptomer oppstå, avhengig av årsaken. Hvis overbelastningsrelaterte klager er årsaken, alvorlig smerte forekommer i bokrommet, ledsaget av forstoppelse or urinretensjon. Hvis en fettlever er forårsakende, forekommer hepatomegali ofte i forbindelse med kardiovaskulære plager og symptomer på rus.
Diagnose og forløp
For å stille diagnosen, palperer legen først magen for å vurdere omfanget av leverforstørrelse. Ved å gjøre dette kan han eller hun også vurdere konsistensen i leveren. Ved hepatitt eller a overbelastet lever, har konsistensen en tendens til å være myk; i en svulst, har den en tendens til å være grov. En gulfarging av huden, synlig utvidelse av fartøy eller rødme palmer indikerer leversykdom, mens hovne ben, for eksempel, har en tendens til å indikere riktig hjerte feil. De fysisk undersøkelse blir fulgt av en analyse av blodet. Blodcellens sedimenteringshastighet (ESR), lever enzymer (f.eks. GOT og GPT), og blodkoagulasjon er bestemt. En differensial blodtelling oppnås også. Rutinemessig evaluering av hepatomegali inkluderer også sonografi av magen. Hvis spesifikke sykdommer som tuberkulose or sarkoidose mistenkes som utløsere av hepatomegali, en lever biopsi kan være nødvendig. I dette tilfellet fjernes vev i løpet av leveren punktering og undersøkt i laboratoriet.
Komplikasjoner
Hepatomegali forårsaker alvorlig utvidelse av leveren. Dette kan føre til forskyvning eller klemming av de andre organene, slik at de også blir skadet. Vanligvis forekommer ikke hepatomegali som et enkelt symptom, men er en klage på levercirrhose eller leversvikt. På grunn av ubehag i leveren, gulsott forekommer i de fleste tilfeller og de indre overflatene på pasientens hender blir røde i prosessen. Bena kan også hovne opp og skade på grunn av sykdommen. Pasientens livskvalitet er begrenset av denne sykdommen. Imidlertid er det ikke mulig å foreta en generell prediksjon av komplikasjonene eller symptomene, da disse avhenger av typen og alvorlighetsgraden av utvidelsen. Imidlertid er det ikke uvanlig at nyrene blir påvirket av hepatomegali. Sykdommen behandles uten komplikasjoner ved hjelp av antibiotika. Sykdommen utvikler seg positivt etter bare noen få uker. Ingen ytterligere klager oppstår. Om nødvendig må den berørte personen unngå inntak av alkohol. Ved riktig og tidlig behandling resulterer ikke hepatomegali i redusert forventet levealder.
Når bør du oppsøke lege?
Når tegn på gulsott blir lagt merke til, ofte forbundet med kløe i huden og smerte i høyre øvre del av magen kan hepatomegali ligge til grunn for tilstand. Medisinsk råd er nødvendig hvis symptomene vedvarer i mer enn en uke og øker i intensitet når de utvikler seg. Hvis ytterligere symptomer oppstår, er det også tilrådelig å besøke legen. Generelle symptomer som en rask følelse av fylde, tretthet eller en generell følelse av ubehag må uansett avklares. Hvis hepatomegali forblir ubehandlet, alvorlige komplikasjoner som kontusjoner av andre organer eller kroniske smerte kan utvikle seg. Personer som lider av fettlever og andre leversykdommer er spesielt utsatt. Hepatomegali kan også utvikle seg som et resultat av overbelastningsrelaterte forhold som høyre hjerte svikt eller svulster. Alle som tilhører disse risikogruppene bør få de nevnte symptomene avklart raskt. I tillegg til familielegen, kan en spesialist i leversykdommer (hepatolog) eller spesialister i indremedisin konsulteres. Hvis symptomene er alvorlige, er det best å gå direkte til en spesialist eller nærmeste sykehus.
Behandling og terapi
Terapi for hepatomegali innebærer behandling av den underliggende sykdommen. Akutt viral hepatitt leges vanligvis av seg selv. Det må utvises forsiktighet for å opprettholde leversparing kosthold og tilstrekkelig hvile. Derimot, hepatitt C spesielt har en tendens til å bli kronisk. Derfor, interferon og andre virushemmende narkotika brukes her. Bakteriell lever betennelse blir behandlet med antibiotika. Hvis leveren betennelse er forårsaket av alkoholmisbruk, alkohol er strengt forbudt. I tilfelle en forstørret fettlever som ikke er forårsaket av alkohol, må årsaken bli funnet og behandlet. Overvektige pasienter bør gå ned i vekt, og pasienter med diabetes mellitus må ha blod glukose nivåer optimalt justert. Hvis leverforstørrelsen skyldes svakhet i høyre hjerte, ACE-hemmere, diuretika eller betablokkere brukes til å lindre hjertet. røyking og alkohol bør være tabu, og stresset og vekten bør reduseres.
Utsikter og prognose
Prognosen for hepatomegali avhenger blant annet av størrelsen på leveren eller hastigheten den vokser i, samt dens følsomhet for berøring. Den underliggende sykdommen har også en betydelig innvirkning på om og i hvilken grad leverforstørrelsen kan behandles. Hvis hepatomegali gjenkjennes raskt, kan veksten av organet reduseres eller til og med stoppes av kosthold og medisiner målinger. Det er en sjanse for fullstendig utvinning hvis årsaken tilstand kan helbredes. En langt avansert sykdom, der levercirrhose kan allerede ha utviklet seg, kan ikke lenger behandles kausalt og kan bare behandles symptomatisk i begrenset grad. Terapi fokuserer på å forhindre ytterligere komplikasjoner som leverinfarkt eller utvikling av lever kreft, eller på å oppdage disse sekundære sykdommene på et tidlig stadium. Levertransplantasjon kan fremdeles være i stand til å behandle avansert hepatomegali. Imidlertid er det en risiko for at kroppen vil avvise donororganet. An forstørret lever som allerede er i terminalfasen kan ikke lenger behandles. Typisk, terapi er da begrenset til smertelindring. Til slutt, palliativ medisinsk målinger er igangsatt.
Forebygging
Hepatomegali kan bare forhindres i begrenset grad. Vaksinasjoner er tilgjengelige for å beskytte mot hepatitt A-virus og hepatitt B. Andre virus- eller bakterieinfeksjoner er vanskelige å forhindre. En stall immunsystem er absolutt nyttig. Alkoholrelatert fettlever hepatitt kan forhindres ved å avstå fra alkohol. For å forhindre fettlever, regelmessig overvåking av blod glukose nivåer og tilstrekkelig trening anbefales, som det er sunt kosthold for å forhindre fedme.
Følge opp
I de fleste tilfeller har de som er rammet av hepatomegali ingen eller svært få oppfølgingsbehandlinger målinger tilgjengelig for dem. Derfor er de primært avhengige av en rask og fremfor alt en tidlig diagnose ved denne sykdommen, slik at ingen ytterligere komplikasjoner oppstår og heller ikke ytterligere forverring av disse symptomene. En lege bør derfor konsulteres ved de aller første symptomene og tegnene på hepatomegali. I dette tilfellet utføres behandlingen vanligvis ved å ta medisiner, primært antibiotika. Vær oppmerksom på riktig dosering med regelmessig inntak for å lindre symptomene permanent og ordentlig. Videre skal det også bemerkes at antibiotika ikke bør tas sammen med alkohol, ellers blir effekten sterkt svekket. Hvis du har spørsmål eller er usikker, må du alltid kontakte lege. Generelt sett en sunn livsstil med en sunn kosthold har også en positiv effekt på sykdomsforløpet. Den berørte personen bør også avstå fra røyking og oppnå en sunn vekt. I noen tilfeller reduserer denne sykdommen forventet levealder for berørte individer.
Dette er hva du kan gjøre selv
Hepatomegali kan ikke behandles direkte ved hjelp av selvhjelp. Lider må stole på hjelp og behandling fra en lege. I noen tilfeller kan sykdommen også forhindres av hepatitt A-virus og B-vaksiner. Dette garanterer imidlertid ikke fullstendig beskyttelse. Likeledes en sterk immunsystem kan ha en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Hvis den berørte personen lider av alkoholavhengighet, dette må stoppes umiddelbart. Dette kan også kreve uttak, som kan utføres på en klinikk. I dette tilfellet har støtte fra venner og familie en positiv effekt på suksessen til tilbaketrekningen. Regelmessig kontroll av blodsukker nivåer og en sunn livsstil med et sunt kosthold kan også forhindre sykdommen. Medisinsk behandling utføres ved hjelp av antibiotika og andre medisiner. Mulig interaksjoner med andre medisiner bør legen avklare. Videre er regelmessige kontroller og undersøkelser av leveren og andre organer nødvendig.
