Sommerfugl erytem er et symptom på en sjelden autoimmun sykdom, lupus erythematosus (LE), som forekommer i to hovedformer. Kutan lupus erythematosus, en av de to hovedformene, forekommer i mange forskjellige undertyper og kan også påvirke skjøter og Indre organer etter hvert som sykdommen utvikler seg (systemisk LE).
Hva er sommerfuglerytem?
Medisinsk yrke refererer til sommerfugl erytem som en symmetrisk inflammatorisk rødhet i ansiktet i form av en sommerfugl, som sprer seg fra broen til nese til begge kinnene og pannen. Det forveksles ofte med solbrenthet. Sommerfugl erytem er knallrød i fargen, flat eller litt hevet, skarpt avgrenset og dekket med skalaer. Når du berører kantene, føler berørte individer smerte. De hud endring forsvinner noen ganger av seg selv. Imidlertid, hvis det er et symptom på lupus erythematosus (sommerfuglutslett), blir det til et skjellete utslett dekket av vesikler. Det er begrenset til hud overflate og subkutan fettvev. Imidlertid kan sommerfuglerytem også forekomme i forbindelse med erysipelas (erysipelas), en bakterie hud infeksjon som påvirker ansiktet og ekstremiteter. Lupus erythematosus er svært sjelden. Bare 12 til 50 personer av 100,000 15 utvikler sykdommen, og alderen er vanligvis mellom 25 og XNUMX år. Den inflammatoriske autoimmune sykdommen rammer flere kvinner og jenter enn medlemmer av det mannlige kjønn. LE forekommer ofte som en blandet form av forskjellige undertyper og er begrenset til hudområder som er spesielt utsatt for UV-lys. Noen undertyper av den kutane eller hudbegrensede formen etterlater alvorlig nedsunket hvitaktig arr med brune marginer når de gro.
Årsaker
I de fleste tilfeller er sommerfuglerytem et symptom på lupus erythematosus (LE), en autoimmun sykdom (kollagenose) som først og fremst rammer unge kvinner mellom 15 og 25 år. Hvorfor er det immunsystem av de som lider av LE angriper kroppens egen bindevev celler er fortsatt stort sett ukjent. Leger antar at sykdommen er genetisk bestemt. Hormonelle svingninger og hormonforandringer (graviditet, p-piller), visse medisiner, virussykdommer, små hudskader, sterkt sollys og psykologisk eller fysisk stresset blir også diskutert som årsaker. Karakteristisk vises ofte sommerfuglerytem etter intens soling (ferier i sørlige land) og under eller etter graviditet.
Sykdommer med dette symptomet
- Systemisk lupus erythematosus (SLE).
- Hormonelle lidelser (hormonelle svingninger)
- Erysipelas
Diagnose og forløp
Etter å ha tatt en medisinsk historie, pasienten gjennomgår en grundig fysisk undersøkelse. På hudlegeens kontor må han gjennomgå en hudundersøkelse, der flere biopsier blir tatt for å bestemme den eksakte årsaken til hudforandringen. Hans blod er testet for autoantistoffer, som alltid er til stede i systemisk lupus erythematosus og er tilstede i de fleste tilfeller av subakutt kutan LE. Dette er antinukleære faktorer (ANA), ds-DNA antistoffer, osv. Så finner legen ut ved nærmere undersøkelser om Indre organer er rammet av sykdommen. Siden lupus erythematosus er en ekstremt sjelden sykdom, har medisinsk vitenskap ennå ikke laboratorieverdier som kan brukes til å pålitelig vurdere sykdomsaktivitet. Den utvikler seg i tilbakefall hos to tredjedeler av pasientene og er først begrenset til hudoverflaten. Hos en tredjedel av de berørte har LE et kronisk, gradvis forløp. Det kan være år mellom episoder av sykdommen uten symptomer. Noen ganger det inflammatoriske hudforandringer bli til systemisk lupus erythematosus (SLE). I dette tilfellet er skjøter og forskjellige organer endres også patologisk. Dette er tilfelle hos nesten alle pasienter med akutt kutan LE (ACLE). I subakutt kutan LE (SCLE) forekommer dette forløpet hos bare ti til femten prosent av pasientene, og i kronisk discoid LE (CDLE) i maksimalt fem prosent av tilfellene. De andre lupusundertypene er begrenset til bare huden. Pasienter med CDLE har en god sjanse for at sykdommen deres vil arrestere senest etter flere år til tiår. Subakutt kutan lupus erythematosus har også en gunstig prognose. Hvis lungene, hjerteog nyrer påvirkes av systemisk lupus erythematosus, alvorlig sykdom, og i isolerte tilfeller kan til og med død føre.
Komplikasjoner
Butterfly erythema forekommer spesielt i systemisk lupus erythematosus (SLE), som har mange komplikasjoner. Denne autoimmune sykdommen kan påvirke organer i kroppen, spesielt nyre og sentralt nervesystemet. på nyre, lupus erythematosus fører til en betennelse kalt lupus nefritis. Hvis den blir ubehandlet, kan dette raskt bli til nyre svikt (nyreinsuffisiens). På lang sikt fører dette til økt blod press (hypertensjon). I tillegg er det forstyrrelser i syrebasen balansere og elektrolyttbalanse. Resultatet er redusert utskillelse av syrer via nyrene, pH i blod stiger og en acidose utvikler. Dette acidose fører til hyperkalemi, dvs. forhøyet kalium nivåer i blodet, noe som kan føre til alvorlige hjertearytmier som kan føre til hjerteinfarkt. I tillegg kan nyrene ikke lenger skille ut nok væske, slik at økt væske akkumuleres i kroppen, noe som resulterer i ødem. Endelig, anemi og vitamin D mangel kan oppstå pga nyreinsuffisiens. Infestasjon av det sentrale nervesystemet kan være ledsaget av betennelse i hjernen or ryggmarg (encefalitt eller myelitt, henholdsvis). Dette kan føre til lammelse eller epileptiske anfall. I verste fall kan det også føre til paraplegi av pasienten. Blindhet er også tenkelig. I tillegg er berørte individer mer utsatt for infeksjoner og ondartede sykdommer.
Når bør du oppsøke lege?
I mange tilfeller har sommerfuglerytem ikke ensartede klager eller symptomer, så tidlig diagnose av denne sykdommen er ikke mulig i mange tilfeller. Imidlertid bør lege alltid konsulteres umiddelbart hvis nyresymptomer eller sentrale nervesystemet begrensninger er til stede. Uten behandling kan lammelse eller fullstendig nyresvikt oppstå i verste fall. Behandling av lege er også nødvendig for hjerte klager. I dette tilfellet kan den berørte personen dø uten behandling. En lege må også alltid konsulteres i tilfelle epileptiske anfall. I det videre løpet kan sommerfuglerytem også føre til fullstendig paraplegi. Dette kan vanligvis ikke behandles av lege. Imidlertid er en undersøkelse fortsatt nyttig, siden den kan brukes til å utføre visse terapier som kan føre til en forbedring av denne sykdommen. Hudutslett som ikke kan assosieres med noen annen klage, kan også være et symptom på sommerfuglerytem og bør undersøkes av en lege.
Behandling og terapi
Butterfly erytem, som bare forekommer i ansiktet, og discoid utslett, som forekommer andre steder i kroppen, reagerer godt på behandling med kortison salve. I alvorlige tilfeller administrerer legen immunsuppressive slik som ciklosporin A or azatioprin og cytostatika å hemme cellevekst. Pasienter blir oppfordret til ikke å utsette seg for direkte sollys og alltid bruke solkrem med høyt solbeskyttelsesfaktor slik at sykdommen deres tilstand forverres ikke. Hvis den hudforandringer ikke trekk deg tilbake, eller hvis andre områder av huden som er utsatt for lys, påvirkes av huden betennelsebruker legen et legemiddel som inneholder malaria hydroksyklorokin or klorokin. I tre av fire tilfeller er behandling med dette legemidlet vellykket. Det ledsages av regelmessig undersøkelse av bak i øyet og sjekker blodverdier. I tilfeller av alvorlig sommerfuglerutslett, kortison tabletter eller kortison infusjoner administreres i tillegg til antimalariamidlet. Hvis pasienten lider av systemisk lupus erythematosus, må de enkelte sykdommene også behandles: I tilfelle gikt, får han ikke-steroide betennelsesdempende narkotika (NSAIDs) og smertestillende. Noen ganger administrasjon of belimumab, et monoklonalt antistoff, er også nyttig.
Utsikter og prognose
Vanligvis resulterer sommerfuglerytem i alvorlig rødhet i ansiktet. Selve rødheten er også forbundet med smerte når berørt. Mange berørte individer føler seg vansirede og lite attraktive som et resultat av sommerfuglerytem, noe som har en negativ effekt på pasientens selvtillit og kan også føre til psykiske problemer. I noen tilfeller kan vesikler også vises på utslett. Dermed reduseres livskvaliteten sterkt av sommerfuglerytem. I de fleste tilfeller kan sommerfuglerytem behandles ved hjelp av kremer og salver. Hvis disse ikke hjelper, immunsuppressive administreres. Pasienten får heller ikke tilbringe lange perioder i solen uten solkrem og er dermed begrenset i hans eller hennes aktiviteter. Hvis sommerfuglerytemet ikke forsvinner av seg selv, anti-malaria narkotika kan brukes, som vanligvis er veldig effektive mot symptomene. I alvorlige tilfeller, tabletter med kortison kan tas. De smerte blir behandlet med smertestillende. Sommerfuglerytem kan i de fleste tilfeller være begrenset eller fullstendig kurert. Forventet levealder reduseres ikke av symptomet.
Forebygging
Forebygging er foreløpig ikke mulig fordi de eksakte årsakene til den inflammatoriske sykdommen ennå ikke er kjent. Men hvis en genetisk disposisjon er kjent, bør den berørte personen prøve å unngå utløserne (infeksjoner, stresset, sterkt sollys).
Hva du kan gjøre selv
Det er spesielt viktig å beskytte sensitiv hud mot sollys. Direkte kontakt med solen bør unngås så langt som mulig eller i det minste reduseres. Like viktig er bruken av a solkrem med en veldig høy solbeskyttelsesfaktor og bruk av lukkede klær og a hode dekker. Disse forholdsreglene bør også overholdes om vinteren. Beskytter huden mot forkjølelse er like viktig som å beskytte den mot varme. På utflukter bør det tas hensyn til at det er tilstrekkelig skygge. Nikotin har også en negativ effekt på sykdomsforløpet. Pasienter bør slutte røyking hvis mulig, og unngå lukkede rom der folk røyker. Å ta østrogenpreparater har en like ugunstig effekt på sykdommen. Her bør en alternativ prevensjonsmetode søkes hos spesialisten. Det er også viktig å styrke immunsystem. For dette, inntaket av en kosthold rik på vitale stoffer, trene i frisk luft og avslapping faser er avgjørende. Siden sommerfuglerytem er en betennelsesprosess, kan kroppen støttes ved å ta mikronæringsstoffer - som f.eks selen. Disse jobber aktivt mot betennelsesprosessen i kroppen. I behandlingen av sommerfuglerytem har det økte inntaket av omega-3-holdige matvarer, som fet sjøfisk (laks, torsk, makrell) eller linolje, også vist seg å være effektiv. Disse bør innlemmes i kosthold så ofte som mulig.
