Urosepsis er en systemisk inflammatorisk reaksjon av hele organismen som skyldes en bakteriell infeksjon som stammer fra urinveiene. Med en forekomst på 3 av 1000, urosepsis fører til alvorlig septisk sykdom, som i høyeste grad er livstruende, med en dødelighet på 50 til 70 prosent.
Hva er urosepsis?
Urosepsis er betegnelsen brukt for å beskrive en systemisk inflammatorisk reaksjon av organismen som stammer fra en infeksjon i urinveiene og vanligvis skyldes en hindring av urinstrømmen. Som et resultat av kolonisering av blodstrømmen av bakterier patogener i urogenitalkanalen, kommer patogenene inn i blod systemet til den berørte personen og utløse symptomene som er karakteristiske for urosepsis. De første tegnene på urosepsis er feber, lav kroppstemperatur, generell sykdomsfølelse og smerte. Andre karakteristiske symptomer på urosepsis inkluderer takykardi (rask hjerterytme), takypné (økt respirasjonsfrekvens), hypotensjon (redusert blod press), cyanose (livlig hud misfarging) og oliguri (redusert urinproduksjon). I tillegg, i de avanserte stadiene av urosepsis, kan den berørte personen oppleve økende bevissthet.
Årsaker
Urosepsis skyldes bakteriell infeksjon med toksin (toksindannende) patogener av urinveiene, slik som Escherichia coli (over 50 prosent), Klebsiella, Enterobacter eller Proteus. I dette tilfellet bakterien patogener komme inn i blodet fra urinveiene og forårsake sepsis ( 'blod forgiftning"). Giftstoffene dannet av bakterie eller døde bakterier forårsaker skade på endotelet (vaskulær hud) samt en systemisk inflammatorisk reaksjon i hele organismen. Faktorer som favoriserer denne prosessen er spesielt hindringer i utstrømningen i urinen (prostatahyperplasi, ureteral stenose, urinveisben, medfødte strenge), som et resultat av at bakvann oppstår, noe som letter overføringen av patogenene til blodstrømmen. Legemiddelbehandling med immunsuppressive (Inkludert kjemoterapi), diabetes mellitus, ondartede svulster (urinveis svulst), leveren skrumplever, og nyre- eller prostatabukser, nyrebekken betennelse, og spredt patogeninvasjon etter endoskopiske prosedyrer er andre faktorer som kan fremme urosepsis.
Symptomer, klager og tegn
På grunn av den systemiske infeksjonen i menneskekroppen, ligner urosepsis tett blodforgiftning. Hurtigstart symptomer på influensa, Eksempel lav kroppstemperatur, intens tretthet, og plutselig begynnelse av feber, er blant dem. En annen vanlig funksjon med septisk sjokk ser varm ut hud som blir blåaktig senere i løpet av sykdommen. Dette cyanose (blåhet) er spesielt fremtredende på leppene. Innsnevring av venene fører til forkjølelse fingertuppene og tærne. Som et resultat ble den hjerte reagerer på den fysiske unntakstilstanden med takykardi. I kombinasjon med fullstendig fravær og apati, indikerer denne symptomatologien en alvorlig nødsituasjon med fare for offerets liv. Pasienter lider generelt av økt luftveisfrekvens og et merkbart fall i blodtrykk avlesninger. Imidlertid eksisterer det også individuelle egenskaper som ikke er i samsvar med klassiske sepsis. For eksempel forårsaker urosepsis alvorlig smerte i regionen av urin- og kjønnsorganene. Blokkeringer i urinstrømmen og iøynefallende små mengder urin når du går på toalettet, tyder på en alvorlig betennelsesprosess. Imidlertid er disse klagene ikke nødvendigvis forbundet med en livstruende septik sjokk. Mistanke gir allerede tilstrekkelig grunn til å undersøke en pasient nøye. Urosepsis regnes alltid som en potensielt dødelig komplikasjon av bakterielle infeksjoner. Hvis ingen behandling gis, eller hvis den gis på et senere tidspunkt, reduseres sjansene for å overleve dramatisk. Sirkulasjonssammenbrudd som resulterer i død fra flere organsvikt er da uunngåelig i mange tilfeller.
Diagnose og forløp
Urosepsis diagnostiseres på grunnlag av karakteristiske symptomer. I tillegg er bestemmelse av årsak og fokal identifikasjon sentralt i diagnosen. For eksempel, urinretensjon eller en [nyre abscess]] kan oppdages ved ultralyd.I løpet av en blodanalyse kan leukocytose (økt leukocyttall) eller, i det senere løpet, leukocytopeni (lavt leukocyttal) samt trombocytopeni (lavt antall blodplater), som fører til uttalte koagulasjonsforstyrrelser, kan oppdages. Hvis en forhøyet prokalsitonin nivå (over 10 ng / ml), som fungerer som en sepsis markør, er til stede, anses diagnosen bekreftet. EN blodkultur kan brukes til å bestemme det spesifikke patogenet. Vitale tegn (puls, respirasjonsfrekvens, urinutgang, blodtrykk, årvåkenhet) er viktige indikatorer for prognose og initiering av intensivbehandling målinger. Prognosen og løpet av urosepsis avhenger betydelig av tidspunktet for diagnose og initiering av terapi. Hvis ubehandlet, fører urosepsis til septisk sjokk assosiert med multiorganfeil, med stor sannsynlighet (50 til 70 prosent) for død.
Komplikasjoner
Urosepsis kan forårsake forskjellige Helse problemer etter hvert. En typisk komplikasjon av akutt bakteriell infeksjon er svikt i organfunksjonen. Opprinnelig forårsaker imidlertid urosepsis mindre alvorlige komplikasjoner. For eksempel lider de som er rammet av feber og kardiovaskulære symptomer, som kan føre til sirkulasjonssammenbrudd, hjerte svikt og andre komplikasjoner hvis ikke behandlet. Væsketap kan føre til dehydrering og deretter til nedsatt bevissthet og til slutt dehydrering. Hvis urosepsis utvikler seg lenger, kan fullstendig sepsis oppstå. Generalen tilstand av den berørte personen forverres raskt, noe som resulterer i multippel organsvikt, septisk bosetting i hjerneog andre livstruende komplikasjoner. Komplikasjoner kan også oppstå under behandling av urosepsis. Når antibiotika er foreskrevet til pasienter, er det alltid en risiko for bivirkninger, som f.eks hodepine, muskler og smerter i lemmergastrointestinalt ubehag og hudirritasjon. I tilfelle overdosering eller langvarig bruk, kan stoffet forårsake permanent organskade. Eventuelle eksisterende forhold eller medisiner tatt samtidig kan føre til narkotika interaksjoner. Hvis et kateter eller urinleder stent er satt inn, kan dette fremme betennelse og store infeksjoner. Skade på omkringliggende vevsstrukturer er også mulig.
Når bør du oppsøke lege?
Urosepsis krever rask behandling av lege. Det kan til og med føre til at pasienten dør på grunn av denne sykdommen i verste fall, så den berørte personen bør oppsøke lege ved de første tegn og symptomer på sykdommen. Jo tidligere urosepsis blir gjenkjent og behandlet, jo bedre er det videre kurs vanligvis. En lege bør konsulteres hvis pasienten lider av veldig høy og alvorlig feber og også lav kroppstemperatur. I dette tilfellet forsvinner ikke feberen av seg selv og kan ikke reduseres med medisiner. I mange tilfeller er den berørte personen veldig sliten og sløv og kan ikke lenger delta i hverdagen. Videre kan en veldig liten mengde urin under vannlating også indikere urosepsis og bør undersøkes av en lege. Denne sykdommen blir vanligvis undersøkt og behandlet av en urolog. Hvorvidt en fullstendig kur vil skje, kan ikke forutsies universelt.
Behandling og terapi
Urosepsis behandles generelt både kausalt og med antibiotika terapi. Avhengig av den underliggende årsaken til sykdommen, kan dette kreve kirurgi i urogenitalkanalen. For eksempel hvis urinretensjon er til stede, kan det lindres ved retrograd urinær skinne, der et tynt kateter settes inn for å tømme urin fra nyrebekken inn i de berørte urinleder. I tillegg, i fravær av koagulasjonsforstyrrelser, en perkutan nefrostomi (nyre fistel) kan brukes til å fjerne hindringen. For dette formålet stagnerte urinen i nyrebekken blir drenert til utsiden via et lite rør. Hvis urosepsis er ledsaget av abscesser, som kan være tilstede i pyelonefritt (betennelse av nyrebekken), prostatitt (betennelse i prostata) Eller epididymitt (betennelse i bitestikkelen), disse dreneres også via en punktering eller mini-snitt for å avlaste trykket.Selv før patogenkulturen blir evaluert, beregnes det antibiotika terapi (cefalosporiner, aminoglykosid, fluorokinoloner, karbapenemer, acylaminopencilliner) startes, som deretter blir tilpasset antibiogrammet (resistensbestemmelse) eller de spesifikke tilstedeværende patogenene. i tillegg sirkulasjon bør stabiliseres av hyperkolloidalt infusjoner (plasmaekspansjoner), som motvirker volum tap. Infusjonsterapi kompenserer også for væske balansere og fremmer urinutskillelse. En avsporing av syrebasen balansere kan balanseres ved hjelp av hydrogen karbonater. Hvis det ikke kan oppdages noen forbedring av symptomene, må du gjøre intensiv medisinsk bruk målinger kan være nødvendig å behandle urosepsis, og i tilfelle organsvikt, ventilasjon og hemofiltrasjon (nyreerstatningsterapi).
Forebygging
Urosepsis kan forhindres ved tidlig diagnose og rettidig initiering av behandlingen og konsekvent behandling av den underliggende sykdommen.
Oppfølgingsbehandling
Oppfølging av urosepsis må gjøres veldig samvittighetsfullt av en ekspert lege. Urosepsis representerer en potensielt livstruende komplikasjon forårsaket av bakterie-opprinnelig i urinveiene-som har kommet inn i blodet. Avhengig av løpet av urosepsis, varierer helbredelse og utvinning og er individuell. Hvis urosepsis kunne behandles tidlig med antibiotika og stabilisering målinger, kan man endelig anta en fullstendig helbredelse av den berørte personen. Langsiktig oppfølging er derfor ikke å forvente etter at behandlingen er avsluttet. Spesialisten må sørge for at alle bakterie i blodet har forsvunnet, og dermed kan ingen tilbakefall av urosepsis oppstå på grunn av fornyet multiplikasjon av gjenværende bakterier. Pasientens general tilstand kan fortsatt være svekket i den innledende perioden etter urosepsis; dette må overholdes og om nødvendig behandles av pasientens ansvarlige familielege på en støttende og samarbeidsvillig måte. Det er viktig å tillate en viss restitusjonsperiode etter urosepsis for å stabilisere pasientens generelle tilstand best mulig. Hvis urosepsis kunne behandles uten komplikasjoner, kan det ikke antas langvarig skade, og det kreves ikke noe medikament eller ytterligere invasiv behandling i oppfølgingen.
Her er hva du kan gjøre selv
Senest når denne diagnosen mistenkes, bør den berørte pasienten legges inn på nærmeste sykehus. Sepsis - blodforgiftning - er alltid en livstruende sykdom som ikke kan behandles enkelt hjem rettsmidler. Det spiller ingen rolle hvor patogenene kom inn i blodet, som i dette tilfellet fra den drenerende urinveien. Så snart pasienter har problemer med å passere Vann og bare skiller ut bare en liten mengde væske, er medisinsk råd gitt. Selv om disse problemene ikke trenger, kan de føre til livstruende urosepsis. Pårørende til den berørte pasienten bør også holde øye med sykdomsforløpet, fordi urosepsis i de tidlige stadiene også kan føre til apati og apati. Den syke er da ikke lenger i stand til å ringe legevakten selv og bli innlagt på sykehus. Som regel en antibiotika er foreskrevet for behandling av urosepsis, som fortsatt må tas når den umiddelbare livsfaren har gått. Ytterligere medisinske tiltak, som kirurgi, infusjonsterapi eller enda dialyse, må også avtales. I tillegg bør pasienten passe på å opprettholde tilstrekkelig hygiene under rekonvalesens for å unngå reinfeksjon. En sunn livsstil hjelper kroppen til å overleve den alvorlige sykdommen. Dette inkluderer tilstrekkelig søvn samt en kosthold rik på vitaminer men lite fett.
