Infeksiøs gastroenteritt kan være forårsaket av et bredt spekter av patogener [retningslinjer: jS2k retningslinje]:
| Bakterier | Virus | Giftdannere | protozoer | Helminths (ormer) |
| Escherichia coli (EC / E. coli) | Rotavirus | Staphylococcus aureus | Giardia lamblia | Plathelminthes |
| - Enterotoxin-produserende EC (ETEC). | adenovirus | Bacillus | Cryptosporidium parvum | - Trematoder |
| - Enteroinvasive EC (EIEC). | Norovirus * | Clostridium perfringens | Entamoeba histolytica | - Schistosoma |
| - Enterohemorrhagic EC (EHEC) | Sapovirus | - | Cyclospora cayetanensis | - Cestodes |
| - Enteropathogenic EC (EPEC) | Influensa, coxsackie og ekkovirus (sjelden) | - | Isospora Belli | Trikinella |
| - Enteroaggregative EC (EAEC). | - | - | - | Strongyloides stercoralis |
| Yersinia enterocolitica | - | - | - | - |
| Yersinia pseudotuberkulose | - | - | - | - |
| Clostridium difficile (toksinprodusent * *) | - | - | - | - |
| Campylobacter jejuni | - | - | - | - |
| Campylobacter coli | - | - | - | - |
| Listeria | - | - | - | - |
| Salmonella | - | - | - | - |
| Shigella | - | - | - | - |
| Vibrio kolerae | - | - | - | - |
* Type arten av slekten Norovirus (tilhørende calicivirus-gruppen), Norwalk-virus, ble først karakterisert morfologisk i avføringsprøver fra en viral 1968 gastroenteritt utbrudd i Norwalk, Ohio i 1972. Sykdommen fikk navnet “vinter oppkast sykdom ”på grunn av sin karakteristiske symptomatologi av gysende oppkast og den overveiende sesongmessige forekomsten i vintermånedene. * * Andre toksinprodusenter er: Staphylococcus aureus og Bacillus cereus.
Bakteriell enteritt
Bakterier forårsake omtrent 30 prosent av diarésykdommer hos voksne. Mulige patogener inkluderer Escherichia coli eller E. coli, Campylobacter jejuni, streptokokkerog stafylokokker. Campylobacter jejuni overføres primært til mennesker gjennom animalsk mat (fjærfe, rå melk) og kjæledyr. E. coli overføres ved smøreinfeksjon og primært gjennom forurenset mat. Direkte eller indirekte påvisning av Campylobacter sp., kan tarmpatogen rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG), så langt beviset indikerer en akutt infeksjon. For eksempel er et antall intestinale patogene E. coli-stammer kjent, inkludert de såkalte ETEC = enterotoksiske, EHEC = enterohemorrhagic, EIEC = enteroinvasive og EPEC = enteropathogenic E. coli stammer. Enterohemorragisk kolitt er forårsaket av EHEC. Overføring er fekal-oral (inntak av patogenet ved kontakt med animalsk avføring, forurenset mat eller forurenset Vann). Drøvtyggere (f.eks. Storfe) regnes som kimreservoaret. EHEC inntas vanligvis via forurenset mat. Infeksjon fra person til person (smøreinfeksjon) kan også tenkes. Inkubasjonsperioden (tiden som går mellom infeksjon med et patogen og utseendet til de første symptomene) av EHEC-infeksjon er omtrent 2 til 10 dager (i gjennomsnitt: 3-4 dager). Infeksjonen kan være klinisk utilgjengelig; i de fleste tilfeller inkluderer symptomer ikke-blodige, vanligvis vannete diaré assosiert med tilhørende symptomer som kvalme (kvalme), oppkastog økende magesmerter (magesmerter), sjelden med feber. I 10-20% av tilfellene utvikler dette seg til et alvorlig forløp med blødning kolitt (tarmbetennelse med blodig avføring). Dette er ledsaget av kramper magesmerter, blodig avføring og noen ganger feber. Hos 5-10% av infiserte personer - spesielt barn og eldre - utløses et hemolytisk uremisk syndrom (HUS), som er ledsaget av hemolytisk anemi (anemi på grunn av oppløsningen av rødt blod celler), trombocytopeni (mangel på blod blodplater) og nyreinsuffisiens (nyrenes underfunksjon). Nevrologiske symptomer (f.eks. epilepsi) forekommer også i opptil 40% av tilfellene. Akutt nyre svikt (ANV) er spesielt vanlig hos barn. Dødeligheten (dødeligheten, dvs. forholdet mellom dødsfall og antall pasienter) av HUS er omtrent 2%. ETEC (enterotoksisk E. coli) er ansvarlig for den såkalte reisen diaré.
Forårsaket av salmonella eller shigella
Salmonella enteritt (salmonellose) forsøkes av enteritt salmonella, for eksempel Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis (kort navn Salmonella Enteritidis) og Salmonella Typhimurium. Diaré (diaré) er det primære symptomet. I tillegg, magesmerter, kvalme (kvalme), oppkast og feber er mulig. Salmonella overføres via urent drikking Vann eller forbruk av forurenset mat. I dette tilfellet smittet kjøtt (fjærfe, griser, storfe, men også reptiler) - spesielt fjærfe - rå melk, egg og eggretter kan være bærere av salmonella. Inkubasjonsperioden varierer fra noen få timer (12-72 timer) til tre, maksimalt syv dager. I de fleste tilfeller avtar symptomene raskt (de varer vanligvis bare noen få timer eller dager). Imidlertid utvikler systemiske symptomer som feber, væsketap og vekttap hos omtrent fem prosent av pasientene, noe som krever sykehusinnleggelse. Direkte påvisning av "Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi" er meldepliktig i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven. Direkte eller indirekte påvisning av "Salmonella, annet" kan rapporteres i henhold til infeksjonsloven hvis bevisene indikerer en akutt infeksjon. Shigella enteritt (shigellose) er en diarésykdom som er vanlig over hele verden og er forårsaket av bakterie av slekten Shigella. Shigella overføres fekal-oralt, hovedsakelig ved direkte kontakt mellom person og person. Selv en minimal inntatt bakterie dose - 10-200 bakterier - kan forårsake kliniske symptomer. Inkubasjonstiden er 2 til 7 dager. Sykdommen er ledsaget av vannaktig til blodig diaré (diaré), magekramperog feber. Infeksjonen viser en klynging i varme måneder, med barn som er spesielt berørt. Direkte eller indirekte påvisning av “Shigella sp.” er rapporterbar etter infeksjonsvernloven, så lenge bevisene indikerer en akutt infeksjon.
Forårsaket av vibrasjoner
Kolera sykdommen er forårsaket av vibrios, med Vibrio cholerae El Tor biotype som den viktigste kimen. Det er en enterotoksisk, potensielt livstruende tynntarmsykdom med alvorlig diaré, oppkast, muskler kramperog sjokk. Overføring er fekal-oral via fekalt forurenset Vann - f.eks. Under flom og dårlig sanitet - sjømat, fisk og annen mat spist rå. Inkubasjonstiden er vanligvis bare tre til seks dager. Direkte eller indirekte påvisning av "Vibrio cholerae O 1 og O 139" kan rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven, forutsatt at bevisene indikerer akutt infeksjon.
Pseudomembranøs enterokolitt / pseudomembranøs kolitt (Clostridia)
Denne formen for enteritt (betennelse i tarmen) kan skyldes at tarmfloraen blir så sterkt skadet av antibiotika at den kan føre til en overdreven spredning av Clostridium difficile (anaerob spordannende gram-positiv bakterie), som vanligvis er en del av sunn tarmflora. Clostridium difficile-bakterier har delvis evnen til å produsere giftstoffer (enterotoksin A, cytotoksin B og binært gift). Disse kan føre til enteritt. Clostridium difficile er nå den viktigste årsaken til nosokomial diaré (sykehusoppkjøpt diarésykdom). Siden Clostridium difficile er motstandsdyktig mot nesten alle bredspektrede antibiotika, kan antibiotikabehandling få denne kimen til å formere seg. Berørte pasienter lider av feber opp til 40 ° C, blodig-slimete diaré og magesmerter (magesmerter).
Betinget av yersinia
Yersinia - spesielt Yersinia enterocolitica - forårsaker denne enteritt (enterisk yersiniose) overføres gjennom dyrekontakt og forurenset animalsk mat. I sjeldne tilfeller kan overføring skje direkte via smittet person. Dette patogenet kan bare påvises i omtrent en prosent av alle tilfeller av diaré. Inkubasjonsperioden er i gjennomsnitt 2-7 dager (minimum: 1 dag; maksimum: 11 dager). Det kliniske bildet av Yersinia enterocolitica inkluderer diaré (diaré), etterfulgt av reaktiv gikt (leddbetennelse) eller betennelse i det subkutane fettvevet (erythema nodosum (synonymer: Nodular erythema, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; flertall: erythema nodosa; granulomatøs betennelse i subcutis (subkutan) fettvev), også kjent som pannikulitt, og en smertefull knute (rød til blå-rød farge; senere brunaktig). Det overliggende hud er rød. Lokalisering: begge extensorsidene på den nedre bein, på kneet og ankel skjøter; sjeldnere på armene eller baken) kan forekomme. Infeksjon med Yersinia pseudotuberculosis ligner blindtarmbetennelse (betennelse i vedlegget); symptomer som minner om Crohns sykdom or ulcerøs kolitt kan også forekomme. Direkte eller indirekte påvisning av "Yersinia enterocolitica, intestinal pathogen" kan rapporteres i henhold til infeksjonsloven hvis bevisene indikerer en akutt infeksjon.
Viral enteritt
I 2002, Norwalk virus ble omdøpt til norovirus. For tiden, norovirus infeksjoner antas å være den vanligste årsaken til akutt gastroenteritt (gastrointestinale infeksjoner) hos barn og voksne. I de siste årene har for eksempel denne meldbare smittsomme sykdommen ofte brutt ut på cruiseskip, på sykehus og på sykehjem. En forekomststopp opptrer i vinter- og vårmånedene, da den viktigste smitteveien for norovirus er aerogen - via luften - og mange andre aerogene virusoverførbare sykdommer - f.eks. påvirke - har også høyest forekomst (hyppighet av nye tilfeller) i løpet av forkjølelse årstid. Overføring skjer fekal-oralt (f.eks. Håndkontakt med forurensede overflater) eller ved oral inntak av virusholdige dråper produsert under oppkast. Inkubasjonsperioden (tiden som går mellom infeksjon med et patogen og utseendet til de første symptomene) er 6 til 50 timer. Direkte påvisning av patogenet (Norwalk-lignende virus) kan rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven. Rapporteringskrav bare for direkte deteksjon fra avføring. rotavirus (RV gastroenteritt, RVGE) er det vanligste middelet for diarésykdom hos spedbarn og små barn og det tredje vanligste middel for diaré hos voksne. Hos voksne forekommer infeksjon ofte under reise eller gjennom infeksjon hos infiserte barn. Toppforekomsten er i vintermånedene (sesongmessig topp vanligvis i mars). Overføring skjer ved smøre eller dråpeinfeksjon, men også gjennom forurenset vann og mat. Inkubasjonstiden er omtrent en til tre dager. Den høyeste forekomsten (hyppigheten av nye tilfeller) er hos spedbarn og ett år gamle barn; gutter blir oftere berørt enn jenter. Direkte eller indirekte påvisning av rotavirus kan rapporteres etter infeksjonsvernloven hvis bevisene indikerer akutt infeksjon. Annen virus som kan forårsake enteritt er adenovirus eller enterovirus. Legge merke til. Omtrent 70% av all akutt gastroenteritt hos barn er forårsaket av virus (norovirus, rotavirus og adenovirus).
Andre former for enteritt
Forårsaket av allergener
Pasienter med matallergi kan også utvikle enteritt. Dette kalles da enteritis allergica. Det er en betennelse i hele tarmen med hevelse i slimhinnen og eosinofili i vev - tilstedeværelse av såkalte eosinofile granulocytter i vevet.
Forårsaket av giftstoffer (giftstoffer)
På grunn av noen tungmetaller - f.eks. kvikksølv or føre - eller giftproduserende bakterie slik som stafylokokker eller Bacillus cereus, kvalme, plutselig oppkast, kramper smerte, og diaré kan oppstå i løpet av få timer.
Radiogenisk (strålingsrelatert)
De følsomme enterocyttene (tarmcellene) kan bli skadet av strålebehandling (stråling terapi) Og stråle enteritt kan utvikle seg som et resultat. Merknad om bakterielle patogener hos barn:
- Bakterielle patogener (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogen E. coli eller Clostridium difficile) kan oppdages i avføringen hos omtrent 20% av barna.
- Forsiktighet. I omtrent 5% av tilfellene er parasitter (cryptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia og andre) årsaken til smittsom tarmsykdom.
Etiologi (årsaker)
Atferdsmessige årsaker
- Kosthold
- Forbruk av rå matvarer - f.eks. Rå meieriprodukter, egg, kjøtt, fisk (salmonella) eller bortskjemt mat, f.eks. potetsalat som er for lenge i et varmt miljø
- Veldig kald mat
- I tilfelle matallergi - forbruk av allergiutløsende matvarer som melk, egg, sjokolade, gjær, nøtter, ost, fisk, frukt, grønnsaker.
- Mikronæringsstoffmangel (vitale stoffer) - se forebygging med mikronæringsstoffer.
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Alkohol (kvinne:> 40 g / dag; mann:> 60 g / dag).
- Spedbarn som ikke ammer: Dette øker den relative risikoen for forekomst, utbredelse (sykdomsforekomst) og dødelighet (dødsrate) av akutt infeksiøs gastroenteritt.
Sykdomsrelaterte årsaker
Medisinering
- Antibiotika - utilstrekkelig og ikke-målrettet antibiotikabehandling kan føre til et skifte i tarmfloraen og deretter til enteritt (betennelse i tarmen)
- Protonpumpehemmere (PPIs; acid blockers) - er assosiert med et økt antall akutt gastroenteritt i vintermånedene: justert relativ risiko (ARR) for akutt gastroenteritt var 1.81, som var signifikant med et 95% konfidensintervall på 1.72 til 1.90; det var ytterligere en gastroenteritt per 153 PPI-brukere ("antall som trengs for å skade").
Røntgenstråler - bestråling for svulstsykdom.
- Stråle enteritt
