Infertilitet hos kvinner: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Patogenesen til kvinnelig infertilitet er kompleks. I tillegg til biografiske årsaker, er follikkelmodningslidelser / oocyttmodningslidelser (av forskjellige etiologier), organiske kjønnsorganer så vel som ekstragenitale faktorer spesielle årsaker til sykdommen.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning fra mor, bestemødre:
  • Alder - reduksjon i naturlig fruktbarhet - fra fylte 35 år:
    • Nedgang i antall egg: aktive og sovende follikler avtar med alderen.
    • Blood strømme til eggstokker avtar, noe som kan føre til langsommere modning av follikkel og på samme måte økt forekomst av luteal svakhet.
    • Aldring av egg resulterer i kromosomale endringer som kan føre til manglende gjødsling (befruktning) eller nidasjonsforstyrrelse (implantasjonsforstyrrelse) eller senere føre til spontanaborter (spontanaborter).
    • Økning i sykdommer som kan være en årsak til ufruktbarhet: Endometriose (endometrium Utenfor livmor) Og fibroids (godartet muskelvekst av livmor), men også kroniske sykdommer som kan begrense fruktbarheten som skjoldbruskforstyrrelser, immunologiske sykdommer.
  • Sosioøkonomiske faktorer
    • Dagvaktarbeid (færre modne oocytter (modne egg) etter ovariehyperstimulering).
    • Yrke med tungt fysisk arbeid
  • Hormonelle faktorer
    • Ovariesvikt - f.eks. Medfødt ovariesvikt (svikt i ovariefunksjonen; = primær ovariesvikt).
    • Climacterium praecox (for tidlig Menopause) - For tidlig ovariesvikt (POF) av søster og mor. En kvinne kan komme inn menopause (overgangsalderen) for tidlig hvis eggreservene tømmes for tidlig. Gjennomsnittsalderen for menopause er vanligvis rundt 51 år. Imidlertid, hvis eggreservene blir brukt opp for tidlig, eggløsning stopper (anovulasjon) og menstruasjon kan også stoppe for tidlig. Hvis dette skjer hos kvinner under 40 år, kalles det climacterium praecox (for tidlig overgangsalder). En climacterium praecox forekommer hos 1-4% av kvinnene. OBS! Hvis søsteren din eller moren din har for tidlig overgangsalder, er det viktig å rapportere dette til legen din, da forekomsten av for tidlig overgangsalder (tidlig overgangsalder) kan være vanlig i en familie.
  • Yrker - yrkesgrupper med yrkeskontakt med bedøvelsesgasser.

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol - ≥ 14 alkoholholdige drikker / uke reduserte sannsynligheten for unnfangelse ved 18%.
    • Kaffe * *, svart te
    • Tobakk (røyking)
      • De unnfangelse (unnfangelseshastighet) var signifikant høyere hos røykere eller sporadiske røykere enn hos store røykere (52.2% mot 34.1%), noe som betyr at tobakk bruk reduserer mottakeligheten til endometrium (livmorslimhinnen). Videre forekom flere graviditeter oftere hos deltakerne som røyket tungt (60% mot 31%).
      • redusert unnfangelse og implantasjonshastigheter ble notert ved overføring av embryoer som subjektivt ble ansett for å være morfologisk forsvarlige hos røykere versus ikke-røykere.
  • Narkotika bruk
    • Cannabis (hasj og marihuana)
    • et al
  • Fysisk aktivitet
    • Overdreven sport
  • Psykososial situasjon
    • Stress
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme*).
    • BMI> 25 kg / m2 reduserer sjansen for unnfangelse innen 1 år (89.4% for BMI 20-25 kg / m2 vs 82.7% for BMI> 25 kg / m2; n = 10)
  • Undervekt

OBS. * Vitenskapelige studier viser at omtrent 12% av primærnivået ufruktbarhet skyldes alvorlige avvik fra normalvekt, dvs. overvekt or vektig. Disse vektproblemene reduserer også utsiktene til å lykkes ufruktbarhet Årsaken til dette er at kroppsfett påvirker dannelsen av gonadotropinfrigivende hormon (GnRH). Dette utløser utgivelsen av luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH), som begge er essensielle for utvikling av follikulær modning (eggmodning) og dermed for eggløsning (eggløsning). * * Drikker mer enn to kopper kaffe (160 mg av koffein) en dag allerede kan føre til en dårligere gjødslingsgrad. Hormonelle lidelser - sykdommer

  • Former for ovarieinsuffisiens

    Konsekvenser av ovarieinsuffisiens:

    • Mild til alvorlig ovariedysfunksjon.
    • Corpus luteum insuffisiens (luteal svakhet).
    • Anovulasjon (manglende eggløsning).
    • amenoré (fravær av menstruasjon).
  • Dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen (f.eks latent hypotyreose), binyrebark - som resulterer i forstyrrelser i follikkelmodning, det vil si eggmodning - og sykdomsforstyrrelser.
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCO syndrom).

Organiske (kjønnsorganer) årsaker

  • Endometriose -> 25% av infertile par har et uoppfylt ønske om å få et barn på grunn av endometriose; sannsynligvis har 30-50% av kvinnene med endometriose et uoppfylt ønske om å få et barn
  • Tubal infertilitet - tubal okklusjon, tubaladhesjoner, motilitetsforstyrrelser (forstyrrelser i evnen til å bevege eggledere) Årsaker: f.eks. På grunn av inflammatoriske sykdommer i bekkenet (PID, inflammatorisk sykdom i bekkenet), adnexitt (betennelse i eggledere); seksuelt overførbare sykdommer (STD, seksuelt overførbar sykdom), arrdannelse som følge av kirurgi eller også pga endometriose (endometrium Utenfor livmor).
  • Immunologisk sterilitet anti-spermatozoa-Ak; ovarie (eggstokk) auto-antistoffer.
  • Livmor (livmor) -relaterte årsaker til infertilitet:
    • Uterin misdannelser - for eksempel kan livmoren deles i to kamre eller ha septum (økt risiko for spontanaborter)
    • Adenomyose (adenomyosis uteri) - endometrieøyer (livmorfôrøyer) i myometrium / livmor muskler (endometriose uteri).
    • Myoma uteri - (synonym: uterus myomatosus) - utvidelse av livmoren på grunn av tilstedeværelsen av en eller flere myomaknuter (godartet muskelvekst), som kan forårsake forstyrrelse av nidasjon (implantasjon av egget).
    • Adhesjoner av endometrium (endometrium) etter en kirurgisk prosedyre på livmoren. Årsaken: utskrapning (skraping av livmoren), sjeldnere etter infeksjon (Asherman syndrom: tap av endometrium på grunn av alvorlig betennelse eller traumer (f.eks. etter tvungen curettage); symptomer: svak til helt fraværende periode blødning).
    • Posisjonell anomali i livmoren, som kan falle ned i skjeden, det vil si inn i skjeden (dette kalles prolaps)
  • Tubal sterilitet - tubal okklusjon/ okklusjon, tubaladhesjoner (adhesjoner), tubal motilitetsforstyrrelser - Årsaker: f.eks. på grunn av inflammatoriske (inflammatoriske) sykdommer i bekkenområdet (PID, Pelvic Inflammatory Disease / eg due toChlamydia trachomatis), adnexitt (eggstokkbetennelse); seksuelt overførbare sykdommer (STD, seksuelt overførbar sykdom), arrdannelse på grunn av kirurgi eller også på grunn av endometriose (forekomst av endometrium (endometrium) ekstrauterin (utenfor livmorhulen)).
  • Vagina (skjede) - misdannelser; kolpitt (vaginitt).
  • Cervical årsaker til infertilitet (cervix livmorhals - livmorhals).

Sykdomsrelaterte (ekstragensielle) årsaker.

  • Autoimmune sykdommer - disse fører til "autoaggressiv fordøyelse", som betyr skade på eggstokker (eggstokkene) kan også være årsaken til for tidlig overgangsalder.
  • Diabetes mellitus
  • Psykosomatiske sykdommer
    • Anorexia nervosa
    • Bulimi
  • Idiopatisk infertilitet - i omtrent 30% av mannlige tilfeller; i 15% prosent av tilfellene kan årsaken til infertilitet ikke identifiseres hos menn eller kvinner.

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

  • Hyperprolaktinemi (forhøyet serum prolaktin nivå).
  • Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), selv om de fremdeles er innenfor normalområdet, signifikant høyere enn TSH-nivåene for kvinner i sammenligningsgruppen: dobbelt så mange kvinner med uforklarlig infertilitet hadde et TSH-nivå på ≥ 2.5 mIU / l (26.9% mot 13.5%)

Medisiner

  • cytostatika (stoffer som hemmer cellevekst eller celledeling).

Midlene eller gruppene av midler som er oppført nedenfor, kan indusere hyperprolaktinemi og dermed svekke follikkelmodning (oocytmodning). Dette kan resultere i corpus luteum-insuffisiens (luteal svakhet) eller i alvorlige tilfeller føre til amenoré (fravær av menstruasjon i mer enn 3 måneder):

Røntgenbilder

operasjoner

  • Operasjoner i det lille bekkenet - resulterende vedheft av eggledere (tubal sterilitet).
  • Betingelse etter keisersnitt / sectio caesarea (litt økt risiko).

Miljøeksponering - rus (forgiftninger).

  • Bedøvelsesgasser
  • Pesticidbelastede matvarer (→ økning i kliniske aborter) versus plantebaserte dietter med lav plantevernmiddelbelastning (→ reduksjon i kliniske aborter).
  • Triclosan (polyklorerte fenoksyfenol; klorerte dioksiner kan dannes fra triklosan ved eksponering for solstråling, ozon, klor og mikroorganismer); triclosan finnes i desinfeksjonsmidler, tannkrem, deodoranter, husholdningsrengjøringsmidler eller i tekstiler og sko

Andre årsaker

  • Idiopatisk infertilitet - I 15 prosent av tilfellene kan årsaken til infertilitet ikke identifiseres verken hos menn eller kvinner.