Osteoporose (bein tap)

Osteoporose (bentap) er en av de ti vanligste kroniske sykdommene over hele verden, ifølge World Helse Organisasjon (WHO). I Tyskland er rundt seks millioner mennesker berørt, de fleste kvinner. Osteoporose er en typisk aldersrelatert sykdom i bein - som i noen tilfeller kan få fatale konsekvenser: Disse konsekvensene inkluderer beinbrudd, operasjoner, langvarig sengelukking og behovet for pleie. I det følgende informerer vi deg om årsaker, symptomer, konsekvenser og behandling av osteoporose.

Definisjon: Hva er osteoporose?

Osteoporose er en kronisk sykdom av bein der tetthet av beinene reduseres som et resultat av forstyrrede prosesser for dannelse og nedbrytning. Som et resultat blir de porøse og sprø. For bedre å forstå denne korte definisjonen, er det viktig å forstå hvordan fornyelse av beinstoff vanligvis fungerer i kroppen: Bones består av beinvev og forskjellige mineraler som er avsatt i beinvevet og stabiliserer det. Det viktigste mineraler er kalsium og fosfat. Beinet masse i kroppen blir stadig bygget opp og nedbrutt: Der skjelettet utsettes for økt stresset, det bygges opp mer beinstoff Der stress er lavt, brytes bein ned. En bestemt type celle, kjent som osteoblaster og osteoklaster, er ansvarlig for dette. Normalt er bygningen og nedbryting av prosesser i kroppen inne balansere. Imidlertid, hvis dette balansere forstyrres, kan det være en større reduksjon i bein masse - derav det populære navnet osteoporose. Resultatet er ustabilt og fremfor alt sprøtt bein. Struktur i normale bein og i osteoporose - iStock.com/corbac40

Årsaker til osteoporose

Ulike årsaker er spesielt avgjørende i utviklingen av osteoporose. For det første er det viktig å skille mellom primær og sekundær osteoporose.

Primær osteoporose

Spesielt kvinner blir ofte rammet av primær osteoporose: Omtrent en tredjedel til en fjerdedel utvikler sykdommen etter menopause, og det blir vanligere med alderen. Årsaken er først og fremst nedgangen eller tapet av produksjonen av det kvinnelige hormonet østrogen under menopause - rundt 50 år. De fleste kvinner mister verdifullt beinstoff når kjønnshormonnivået synker. Dette skyldes det faktum at østrogener kontrollere absorpsjon of kalsium inn i beinene, og dette er den mest essensielle beinbyggesteinen. Aldersrelatert bentap begynner imidlertid faktisk - veldig sakte og ubemerket - mye tidligere, fra midten av 30-tallet. Undervekt spesielt kvinner kan også utvikle osteoporose i yngre alder, siden østrogennivået deres vanligvis er permanent lavt. Videre kvinner som ikke har barn og som har gått gjennom menopause tidlig blir oftere rammet av bentap. Også her spiller det lavere østrogennivået en rolle. Primær osteoporose inkluderer også senil osteoporose, som kan forekomme hos menn og kvinner på grunn av alder. Dette skyldes det faktum at sannsynligheten for ubalanse i oppbygging og nedbrytning av bein med økende alder masse øker. Senil osteoporose utvikler seg vanligvis saktere enn osteoporose assosiert med østrogenmangel.

Sekundær osteoporose

Denne formen for osteoporose er mindre vanlig enn primær osteoporose. Det oppstår som et resultat av andre sykdommer eller bruk av medisiner. Årsaker til sekundær osteoporose inkluderer:

Kronisk nyre sykdom: Ved kronisk nyresykdom kan kroppen absorbere mindre kalsium. Nivået av kalsium i blod avtar. For å kompensere for dette tapet, et bestemt hormon (parathyreoideahormon) frigjør kalsium fosfat fra beinvev og inn i blod. Dette destabiliserer beinene. Av denne grunn kan osteoporose også utvikle seg som et resultat av kronisk nyreinsuffisiens.
Kronisk inflammatorisk tarmsykdom: Ved kroniske inflammatoriske tarmsykdommer, visse peptider hormoner (interleukiner) frigjøres av kroppen. Disse kan indirekte fremme bentap.
Langvarige medikamentelle terapier: Visse narkotika, Eksempel kortison or antiepileptika, fremmer beinresorpsjon og hemmer beindannelse.

Spesiell form forbigående osteoporose

Forbigående osteoporose forekommer hovedsakelig i hofteområdet skjøter. De forekommer brått og stråler ofte ut til lysken og lår. De smerte forverres vanligvis med anstrengelse og forbedres med tilbakevendende. I motsetning til artrose i hoften, men mobilitet er ikke begrenset. I motsetning til "klassisk" osteoporose, utløses symptomene av Vann akkumulering i bein, som kan være nedsatt blod sirkulasjon. Siden sykdommen ofte forbedres av seg selv etter noen måneder, forbigående osteoporose behandles ved å avlaste trykket på beinene ved hjelp av krykker og smertestillende. Fremfor alt er det viktig å ha tilstand undersøkt nøye for å utelukke mer alvorlige tilstander med lignende symptomer, som f.eks osteonekrose av lårbenet hode.

Hvilke andre faktorer fremmer osteoporose?

I tillegg kan følgende risikofaktorer påvirke utviklingen av osteoporose:

Kalsiummangel eller vitamin D-mangel: mangel på kalsium destabiliserer beinvev. Vitamin D-mangel kan også føre til at mindre kalsium absorberes fra tarmene.
røyking: Forholdet mellom røyking og osteoporose er ennå ikke helt forstått. Hvis nødvendig, nikotin kan ha en negativ innvirkning på østrogennivåer så vel som blod sirkulasjon og dermed også på beindannelse.
Heavy alkohol forbruk: forholdet mellom alkoholforbruk og osteoporose krever også nærmere undersøkelse. Det er sannsynlig at alkohol hemmer beindannelse så vel som vitamin D metabolisme. I tillegg er forbruket av alkohol øker kalsium som skilles ut.
Mangel på trening: i fravær av trening stimuleres beinmetabolismen mindre.
Arvelig predisposisjon: Det kan være økt risiko for osteoporose hvis nære familiemedlemmer allerede har det.

Osteoporose: symptomer og progresjon

Normalt er de bennedbrytende og beinbyggende cellene inne balansere. Men i en sykdom med osteoporose forstyrres denne perfekt koordinerte interaksjonen - nedbrytingen dominerer. Som et resultat kan ikke beinene lenger tåle så mye vekt: de blir stadig porøse og risikoen for bein brudd øker dramatisk. Men hvordan kan jeg vite om jeg har osteoporose? Det er dødelig at endringene i bein ofte ikke forårsaker symptomer eller klager i lang tid og først blir oppdaget sent og som et resultat av komplikasjoner. De mulige konsekvensene inkluderer:

Tilbake smerte: vertebrale deformasjoner og brudd forårsaker opprinnelig ryggsmerter. Men fordi årsakene til dette ubehaget kan variere, søker berørte individer ofte ikke lege tidlig for å fastslå årsakene. I alvorlig og vedvarende rygg smerte, bør du derfor alltid oppsøke lege.
Pukkelrygg ("Enkehumpen"): når sykdommen utvikler seg, reduseres kroppsstørrelsen og en pukkel kan dannes. Årsaken til dette er igjen økte vertebrale brudd.
Vippende eller fallende tenner: periodontium og tannbenets rothulrom kan også påvirkes av tap av bein.
femoral hals brudd: disse forekommer hovedsakelig etter langvarig osteoporose og hos eldre mennesker. Femoral hals brudd er ofte assosiert med komplikasjoner og varig smerte. Mer enn 90 prosent av de som er rammet av en lårbein hals brudd har redusert Bein tetthet.

Jo mer avansert sykdommen er, desto mer smerte kan osteoporose forårsake. I sluttfasen av ubehandlet osteoporose, dessuten til og med den minste stresset kan forårsake bein bruddfor eksempel en lett snubling, hoste, snu i sengen og til og med løfte en kopp. Berørte mennesker kan knapt stå opp fordi ryggraden blir alvorlig skadet av vertebrale brudd. Hvis du mistenker osteoporose hos deg selv, kan testen vår gi deg ytterligere ledetråder. Tidlig diagnose kan være avgjørende i behandlingen av osteoporose. Mer enn 65 prosent av alle tilfeller blir ikke diagnostisert tidlig og blir derfor ikke behandlet riktig.

Hvor lenge kan du leve med osteoporose?

Som med mange sykdommer, avhenger det av alvorlighetsgraden av skaden som allerede har oppstått på diagnosetidspunktet. Hvis den blir ubehandlet, kan osteoporose redusere forventet levealder betydelig, men med den tidligste og mest effektive behandlingen kan forventet levealder for de berørte være ganske lang. Tidlig diagnose og riktig behandling er derfor avgjørende når man mistenker osteoporose.

Diagnose: hvilke undersøkelser blir gjort?

For å diagnostisere osteoporose vil legen først spørre nøyaktig om symptomer som smerte og endringer i kroppsstørrelse, så vel som andre medisinsk historie (anamnese). Dette inkluderer for eksempel om andre familiemedlemmer allerede har osteoporose eller om det er en underliggende tilstand involverer visse medisiner som kan fremme utviklingen av osteoporose. Dette følges av en fysisk undersøkelse. Dette innebærer å måle kroppsvekt og høyde på den berørte personen.

Mobilitetssjekk

Mobilitet blir også sjekket. Den såkalte "stoloppstigningstesten" eller "tidsbestemt en go-test" brukes ofte til dette formålet:

“Stoloppgangstesten” målinger den tiden det tar en person å stå opp fra en stol fem ganger på rad uten å bruke armene til å hjelpe dem. Tiden skal være maksimalt ti sekunder.
"Tidsbestemt en go-test" målinger tiden det tar en person å reise seg fra en stol, gå tre meter, snu seg og sette seg ned igjen. Hvis du bruker et gåhjelpemiddel i hverdagen, kan det også brukes her. Tiden som kreves for denne testen bør heller ikke overstige ti sekunder. Ellers må andre faktorer kontrolleres. Hvis det er behov for mer enn 30 sekunder for å fullføre testen, er det svært sannsynlig en begrenset mobilitet.

Dersom fysisk undersøkelse gir bevis på osteoporose, laboratorietester og røntgenbilder av thorax og korsryggen for å undersøke Bein tetthet vil følge om nødvendig.

Beintetthetsmåling

Den beste prosedyren for å bestemme skjørhet i bein er bentensitometri (osteodensitometri), eller dobbel energi Røntgen absorptiometri (DXA). Dette er relativt lav stråling Røntgen teknikk. Ved hjelp av bentensitometri bestemmes det om verdier av beinmineralinnhold som er typiske for osteoporose er til stede. Disse såkalte T-verdiene blir deretter sammenlignet med gjennomsnittsverdiene for 30 år gamle mennesker av samme kjønn. Det indikerer derfor avviket fra normalverdien, og det er derfor det går foran et minustegn. I tillegg sammenlignes verdien med gjennomsnittsverdiene til friske menn eller kvinner i samme alder. Dette er den såkalte Z-verdien. Hvis T-verdien ligger i området -1 til - 2.5, er det et foreløpig stadium av osteoporose, kjent som osteopeni, til stede. En verdi på -2.5 eller mer regnes som osteoporose. Beintetthetometri kan også brukes som en forebyggende screeningmetode, men betales kun av Helse forsikringsselskaper hvis det allerede er et beinbrudd og dermed en velbegrunnet mistanke om osteoporose. Hvis du kan ha økt risiko for bentap, snakke til legen din for å se om han eller hun mener ytterligere tester er nødvendige. Disse kan inkludere ultralyd eksamener, blodprøver, eller en kvantitativ datatomografi (QCT) skanning.

Behandling av osteoporose

Hva kan gjøres for å behandle osteoporose? Medisiner som brukes til å behandle osteoporose inkluderer følgende:

Kalsium og vitamin D3 tabletter: de er en del av det grunnleggende terapi og brukes til å styrke bein.
Bifosfonater: de antas å redusere risikoen for beinbrudd. Bifosfonater er nå også tilgjengelig som en injeksjon for behandling av osteoporose. Dette har fordelen av å eliminere behovet for å ta tabletter hver dag. Bifosfonatene inkluderer f.eks. alendronsyre.
kalsitonin: Dette hormonet kan påvirke kalsium og fosfat balanse i kroppen.
Smertestillende: mot smerter ved osteoporose, agenter som diklofenak er brukt.
Flouridpreparater: om disse virkelig har en positiv effekt i behandlingen av osteoporose, er nå kontroversielt.

Hos yngre kvinner, dessuten østrogen terapi kan initieres; dette kan imidlertid ha bivirkninger som økt risiko for livmorkreft. Fysioterapi og fysioterapi, Eksempel massasje, varme eller forkjølelse terapi, støtte medikamentell behandling. I tillegg hjelper også vanlige treningsøkter. Gåing, vandreturer or svømming er spesielt egnet. En lege eller terapeut kan hjelpe deg med å velge riktig sport. Benbeskyttere, for eksempel hoftebeskyttere, kan også brukes hvis det er økt risiko for å falle. Knuste bein behandles kirurgisk.

Kan osteoporose helbredes?

På det nåværende tidspunkt kan ikke osteoporose helbredes. Bare progresjonen av sykdommen kan bli forsinket. Imidlertid med høyre kosthold, tilstrekkelig trening og passende medikamentell behandling, kan det oppstå betydelige forbedringer i symptomene. Osteoporose: 11 tips for sterke bein

Forhindre osteoporose

En sunn livsstil kan hjelpe forhindre osteoporose. Grunnlaget for sterke bein er sunt kosthold med tilstrekkelig kalsium og magnesium allerede i ungdommen. Hvis du også får mye trening, hjelper du til med å sikre at beinene dine er mer stabile i alderdommen. Spesielt trening i frisk luft kan hjelpe forhindre osteoporose, siden sollys kan øke produksjonen av vitamin D i kroppen. Selv om bentap allerede er diagnostisert, kan de berørte ofte oppnå en betydelig forbedring med fysisk trening og en balansert kosthold. Trening og sport styrker skjelettmuskulaturen og er ekstremt viktig for utvikling og vedlikehold av beinmasse. kjører, sykling, svømming, eller til og med spesifikk styrke trening understreker bein. Som et resultat bygges det opp mer beinstoff.

Kalsium og vitamin D: ernæring og osteoporose.

Ganske viktig for beinbygging er mineralet kalsium. Forsikre deg om at kostholdet ditt inneholder nok kalsium. Det tyske ernæringsselskapet (DGE) anbefaler 900 milligram kalsium om dagen for voksne. Kalsium finnes spesielt i melk og meieriprodukter. Hvis du ikke liker disse så mye, kan du vende deg til grønnkål, brokkoli, spinat, mandler, hasselnøtter og fiken. Postmenopausale kvinner som ikke tar hormoner trenger enda mer kalsium fordi kroppen ikke kan bruke kalsium fra maten også. Er det noe du ikke bør spise hvis du har osteoporose? Faktisk er det også matvarer som bør unngås hvis du har osteoporose. Fosfater er "kalsiumranere" og finnes i pølser og cola, for eksempel. Overdreven inntak av koffeinholdige drikker, for mye salt og fett i kosten kan også være skadelig for beindannelsen. Overdreven inntak bør derfor unngås - men disse matvarene er ikke forbudt. Fosfat er til og med en viktig energileverandør. En alvorlig mangel kan føre til epileptiske anfall eller koma. For at kroppen skal innlemme kalsium i beinene, trenger den vitamin D. Den dannes i kroppen under påvirkning av sollys. Tilstrekkelig dannelse av dette viktige vitaminet oppnås selv med en daglig halv times gange. Alternativt er det også preparater på apoteket, som inneholder vitamin D og kalsium. Om det virkelig kan ta disse forberedelsene forhindre osteoporoseer imidlertid nå ansett som kontroversiell. I tillegg til nikotin forbruk, mistenkes også økt alkoholforbruk for å hindre beindannelse. Så begrens disse sentralstimulerende midler så mye som mulig for å forhindre svekkelse av bein.

Sikkerhetstips for ustabile bein

De som lider av osteoporose bør fremfor alt unngå risikosituasjoner og risikofaktorer for ikke å utsette seg for unødvendig fare. I tillegg kan følgende tips bidra til å sikre mennesker med osteoporose:

Reduser overflødig vekt.
Trene regelmessig.
Forsøk å unngå fall: Bruk flate, sklisikre sko, ingen teppeskinner i hjemmet, god belysning, og bruk rekkverket når du går i trapper.
Ikke løft tunge vekter.
Få korrigert synsproblemer for å redusere risikoen for fall.

Hvis du tar disse tipsene til hjerte og ta hensyn til riktig ernæring, tilstrekkelig trening og passende medisinering, kan du gjøre mye for å sikre et mildere forløp av osteoporose.