En feit emboli er en emboli som skyldes fettdråper i blodet. Som et resultat av blokkering av et kar av fettdråpene, en akutt lungesykdom emboli utvikler seg vanligvis.
Hva er fettemboli?
Begrepet emboli refererer til fullstendig eller delvis blokkering av en blod beholder av forskjellige stoffer og materialer. I fettemboli kommer fettdråper inn i fartøy via blod. Disse er enten frigjort vevsfett eller utfelt plasmafett. Plasmafett kalles også lipoproteiner. Lipoproteiner er aggregater av proteiner og fett. De tjener til transport Vann-uoppløselig fett og kolesterol. Skallet og innholdet av lipoproteiner er utsatt for oksidasjon og dermed for vaskulær avsetning. Når fettdråper løsner seg, kommer de inn i de smale kapillærene gjennom blod systemet og bli innlosjert. Ofte havner fettemboli i blodet fartøy av lungene. EN lungeemboli oppstår, med symptomer som kortpustethet og brystsmerter. Hvis embolus beveger seg til det arterielle blodsystemet, kan fettdråpene forårsake a hjerte angrep, hjerneslag or nyre infarkt. I noen tilfeller forekommer fettemboli sammen med fettemboli syndrom.
Årsaker
Fettemboli opptrer vanligvis etter beinbrudd. Beinmarg består blant annet av fett. Hvis den beinmarg ble skadet under brudd, fett kan lekke fra retikulumcellene i beinmarg og dermed komme inn i blodet. Etter brudd på lange rørformede bein, ved intramedullær spikring, og i brudd på flere ribbeinsben, er det veldig små fettemboli i lungene hos nesten 90 prosent av pasientene. Fettdråper kommer også inn i lungene etter stump traume til fettvev eller i fettlever. Det kan ta opptil fire dager for det lille fettet molekyler for å nå lungene fartøy. Fettemboli kan også være et resultat av en mekanisk prosedyre som reduserer kroppsfett fettsuging. Burns, rabdomyolyse, benmarg transplantasjon, og benmargsaspirasjon kan også forårsake fettemboli. Flere sykdommer er også assosiert med fettemboli i klynger. Disse inkluderer akutt pankreatitt, fedme, sigdcellesykdom, diabetes mellitus, viral hepatitt, muskeldystrofi, hjerteinfarkt og systemisk lupus erythematosus. Eksogent risikofaktorer inkluderer rørmating, propofol infusjoner, høy-dose steroider, ytelse av lymfografi og høy dose kjemoterapi.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på fettemboli er ofte ukarakteristiske. Berørte pasienter klager over kortpustethet. Puste akselereres. De hjerte løp og pasienter har brystsmerter. Disse kan også utstråle til skulder, rygg eller mage. De smerte er ledsaget av angst og rastløshet. Pasienter kan måtte hoste. Hvis fartøy sprekker i lungene på grunn av økt trykk, vil oppspytt kan blandes med blod. Pasienter svetter voldsomt og klager over svimmelhet. Om nødvendig besvimer de. I noen tilfeller, hjertearytmier også forekomme. Hvis store blodkar påvirkes av fettemboli, eller hvis en stor del av lunge er ikke lenger forsynt med blod, det er en risiko for sirkulasjonskollaps med sjokk. Mange av pasientene med fettemboli viser redusert blodstrøm og økt blodviskositet. Vaskulær skade fra fettdråpene fører til aktivering av blodpropp. Den aktiverte blodplater slipp serotonin. Dette øker permeabiliteten til de små blodkarene. Væske lekker inn i vevet, så sjokk kan skje i løpet av få timer. Før store eller flere fettdråper blokkerer lungekarene, kan mindre emboli oppstå. Disse manifesterer seg som milde brystsmerterhoste eller svimmelhet. Imidlertid kan små fettemboli fortsatt brytes ned av kroppen, slik at symptomene forsvinner etter kort tid. I sammenheng med fettemboli, kan et fettemboli syndrom utvikle seg. Det er preget av triaden av petekkier, nevrologiske symptomer og luftveissymptomer og forekommer 12 til 36 timer etter traumer med fettemboli.
Diagnose
Funnene av fettemboli er ofte uspesifikke. I noen tilfeller er hovedkriterier som dyspné, raske pusteeller brystet smerte er helt fraværende, noe som gjør fettemboli ofte en diagnose av ekskludering. Blod- og urinanalyser kan inneholde fettdråper og indikerer dermed fettemboli. Hvorvidt fettholdige fagocytter i bronkioloveveolær skylling egentlig alltid er en indikasjon på fettemboli i lunge er fortsatt under diskusjon. Det er mulig at en brystet røntgen kan gi ytterligere bevis for fettemboli. I tilfelle en uttalt emboli, sees flekkvise infiltrater her i de øvre feltene i lunge. Arteriell blodgassanalyse kan også gi ledetråder. Hypoksi er ofte et av de tidlige symptomene på fettemboli. Trombocytopeni kan påvises hos en tredjedel av pasientene. I to tredjedeler uforklarlig anemi er beskrevet. Siden begge deler trombocytopeni og anemi er uspesifikke og mekanismen er fremdeles uklar, de kan også betraktes som ganske usikre indikasjoner. Biokjemiske tester er heller ikke tilstrekkelig spesifikke. For eksempel, selv om serum lipase og fosfolipase er forhøyet i lungeskade fra fettemboli, de er også forhøyet hos traumepasienter uten fettemboli.
Komplikasjoner
Alvorlige komplikasjoner kan oppstå med fettemboli. Disse inkluderer lungeemboli, som i verste fall kan føre til døden. Siden lungeemboli skjer først og fremst akutt, en rask redning av en akuttlege er nødvendig i dette tilfellet slik at pasienten overlever. I de fleste tilfeller opplever den berørte personen kortpustethet. Når puste, Det er smerte i brystet, og hjerte slår også raskere. Pasienter lider ofte av panikk anfall og alvorlig svimmelhet. Smertene i lungene og hjertet fører til indre rastløshet og frykt for en hjerteinfarkt. De raske hjertebankene fører også til svetting, og noen mister da bevissthet og besvimer. På grunn av fettemboli er pasienten sterkt begrenset i hverdagen. Selv enkle og lette bevegelser virker anstrengende og kan føre til smerter i lungene eller hjertet. Spesifikk behandling er ikke mulig. Imidlertid gratis fettsyrer kan være bundet av albuminer, noe som kan redusere symptomene på fettemboli. Imidlertid kan komplikasjonene og symptomene beskrevet ovenfor også forekomme.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis du opplever kortpustethet, rask hjerterytme eller andre tegn på fettemboli, kontakt lege umiddelbart. Brystsmerter og hosteanfall er også advarselstegn som må avklares raskt. Hvis andre symptomer oppstår, som svette, svimmelhet eller tegn på hjertearytmi, er det best å ringe en legevakt. I tilfelle et sirkulasjonssammenbrudd med sjokk, må den berørte personen også ivaretas umiddelbart av en medisinsk fagperson. Små fettemboli kan vanligvis ryddes av kroppen alene. En medisinsk undersøkelse er nødvendig hvis symptomer som hoste, svimmelhet eller lette brystsmerter forekommer gjentatte ganger. Hvis symptomer på fettemboli oppstår, må dette undersøkes umiddelbart og behandles om nødvendig. Allmennlegen kan gjette en innledende gjetning og deretter henvise pasienten til en spesialist som vil sette i gang videre terapi målinger. Under behandlingen er regelmessige legebesøk nødvendig slik at komplikasjoner kan utelukkes. Imidlertid, hvis uønskede hendelser skulle oppstå, kan legevakt kontaktes. Hvis symptomene er alvorlige, bør pasienten føres til et sykehus.
Behandling og terapi
Fordi patogenesen av fettemboli ikke er fullstendig belyst, er det heller ingen standard for pleie. De administrasjon av kortikosteroider påvirker gunstig prognosen for fettemboli. Albuminer kan binde gratis fettsyrer og dermed ha en gunstig effekt. Heparin kan også rense blodplasmaet for lipider.
Utsikter og prognose
Fettemboli representerer en akutt Helse tilstand. Uten medisinsk hjelp eller øyeblikkelig førstehjelp målinger, kan den berørte personen dø for tidlig. Med rask intensiv medisinsk behandling og påfølgende god medisinsk behandling er symptomlindring mulig. Frihet fra symptomer kan også oppnås. Avhengig av intensiteten til symptomene som oppleves som et resultat av fettemboli, kan det imidlertid oppstå livslang funksjonsnedsettelse. Langvarige terapier tilbys, noe som burde føre til en jevn forbedring av livskvaliteten. Med pasientens samarbeid er det en god sjanse for å redusere symptomene. Samlet sett må pasientens livsstil tilpasses mulighetene som tilbys etter å ha opplevd akutt situasjonen. I tillegg må årsakene til fettemboli bli helbredet og kurert parallelt. Dette oppnås normalt i løpet av få måneder. Siden beinbrudd eller skade er blant de vanligste årsakene til fettemboli, må dette helbredende utsiktene vurderes på individuell basis. Hvis ytterligere psykiske lidelser utvikler seg i tillegg til de fysiske symptomene på grunn av kortpustethet eller opplevelsen av traumatisering tilstand, forverres prognosen. De psykologiske følgene kan føre til en alvorlig reduksjon i livskvaliteten og ha en skadelig effekt på ulike livsstiler. I alvorlige tilfeller vil pasienten lide av opplevelsene til livets slutt og vil lide av psykosomatiske lidelser.
Forebygging
For å forhindre at fettemboli utvikler seg under operasjonen etter brudd, bør trykket på benmargen holdes så lavt som mulig under operasjonen. Dette kan oppnås med en vakuumprosedyre eller med en ekstern fiksator.
ettervern
Alternativene for ettervern er sterkt begrenset i tilfeller av fettemboli. Dette bør innebære en radikal endring i kosthold for å forhindre ytterligere dannelse av fettdråpene. I dette tilfellet kan en lege vanligvis sette et riktig og sunt kosthold plan, som den berørte personen kan følge. Muligens begrenser fettemboli også pasientens forventede levetid. Etter vellykket behandling av sykdommen, bør det tas hensyn til å opprettholde en sunn livsstil med en sunn kosthold slik at sykdommen ikke går igjen. Ulike typer idretter kan også være nyttige for å lindre symptomene og gjenopprette kroppens ytelse. I mange tilfeller er de berørte avhengige av å ta medisiner for å lindre symptomene permanent. Det er viktig å sikre at medisinen tas regelmessig og i riktig dose for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Først og fremst bør imidlertid utløseren av fettemboli identifiseres slik at årsaken kan behandles raskt. Ved psykologiske forstyrrelser eller depresjon, hjelp og støtte fra ens familie har en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet.
Hva du kan gjøre selv
Fettemboli forekommer ofte etter en brudd av margholdig bein eller til og med etter ortopedisk eller traumakirurgi. Likeledes stump traumer til leveren medfører risiko for fettemboli. Imidlertid er mange sykdommer som pankreatitt, hjerteinfarkt eller viral hepatitt kan også forårsake akutt fettemboli. Som regel er dette akutte tilfeller som krever øyeblikkelig akuttmedisinsk behandling. Selvhjelp målinger vurderes ikke for akutte fettemboli. Selv i mindre alvorlige tilfeller er det vanligvis smerter i lungene, og pasienter opplever ofte panikk anfall, angst og svette, eller til og med besvime. Terapeutiske tiltak består vanligvis av en kraftig tilførsel av oksygen for å kompensere for redusert lungefunksjon. Parallelt er intensiv medisinsk behandling og behandling indikert å gripe inn umiddelbart hvis alvorlige komplikasjoner er nært forestående. Normalt, katekolaminer brukes, administreres under streng kontroll av lungearterien blodtrykk. På grunn av den akutte krisesituasjonen er det heller ikke behov for justering i hverdagen. På grunn av de ofte ikke-spesifikke symptomene ved lavgradige fettemboli, er en endelig diagnose ofte vanskelig, spesielt når det verken er dyspné og høy luftveisfrekvens eller brystsmerter.
