Organisk psykosyndrom er begrepet som brukes til å beskrive alle mentale endringer som skyldes en organisk sykdom, vanligvis av hjerne. Det gamle begrepet “hjerne organisk psykosyndrom ”brukes nesten ikke lenger i denne sammenhengen. Organisk psykosyndrom - eller fysisk basert psykose - er generelt delt inn i akutte og kroniske former.
Hva er organisk psykosyndrom?
Leger snakker om et organisk psykosyndrom når en mental forandring (f.eks. deliriumnedsatt bevissthet, demens, forvirring osv.) har en underliggende organisk årsak, for eksempel en hjerne svulst, hjerneblødning, encefalitt, eller når det oppstår som et resultat av en traumatisk hjerneskade. Ikke bare forskjellige sykdommer i hjernen kan gå foran det organiske psykosyndromet, men også en rekke andre fysiske sykdommer kan være årsaksmessig ansvarlige for det. Som en organisk forårsaket form må organisk psykosyndrom skilles strengt fra andre typer mental forandring: fra endogene psykoser, dvs. psykoser som kan rettferdiggjøres ved predisposisjon, som f.eks. depresjon, mani or schizofreni, og fra eksogene psykoser, dvs. psykiske lidelser forårsaket av eksterne faktorer. Videre skilles det i organisk psykosyndrom mellom akutt organisk psykosyndrom og akutt organisk psykosyndrom. I utgangspunktet spiller alder så vel som cerebral eller fysisk omfang en viktig rolle i prognosen og antatt løpet av denne sykdommen eller syndromet. På grunn av det brede spekteret av mulige årsaker, er den mest nøyaktige mulige diagnosen en grunnleggende forutsetning for effektiv langtidsbehandling av organisk psykosyndrom.
Årsaker
Så varierte som manifestasjonene av et organisk psykosyndrom er, kan de utløsende årsakene være like forskjellige. Når demens forekommer, for eksempel, kan forskjellige hjernesykdommer være til stede, slik som en cerebral hjerneslag (apopleksi), a kraniocerebralt traumeen hjernesvulst, encefalitt or hjernehinnebetennelseen hjerneblødning, men epilepsi er også en mulighet her, blant andre. Når det gjelder ikke-cerebrale årsaker, kan et bredt utvalg av metabolske forstyrrelser også være ansvarlige for et organisk psykosyndrom: Disse inkluderer hyperglykemi or hypoglykemi, uremi, hypertyreose, men også leveren feil eller diabetes mellitus bør vurderes. Videre alvorlige infeksjoner, slik som urinveisinfeksjoner eller [5sepsis]] (blod forgiftning) kan forårsake et organisk psykosyndrom, det samme kan nevrodegenerative sykdommer som Parkinsons sykdom. Men forgiftning (rus) fra medisiner (f.eks. antidepressiva, nevroleptika, antihistaminer), narkotikaeller alkohol, samt abstinenssymptomer fra dem, kan også spille en rolle. Tilsvarende alvorlig dehydrering og tilhørende forstyrrelse av Vann-salt balansere i kroppen (ekssikkose) eller mangel på oksygen (hypoksi) kan føre til organisk psykosyndrom.
Symptomer, klager og tegn
Innledende uspesifikke tegn på organisk psykosyndrom kan inkludere minne funksjonsnedsettelse, manglende interesse, atferdsproblemer og nedsatt fysisk ytelse. Angst oppstår ofte, og kreativitet og entusiasme går tapt. Berørte personer blir likegyldige overfor seg selv og sitt miljø, forsømmer personlig hygiene og matinntak. Et akutt organisk psykosyndrom kan utvikle seg innen få timer. Karakteristisk er en sky av bevissthet preget av desorientering, angst eller vrangforestillinger. Hallusinasjoner oppstår vanligvis i form av hørselsoppfatninger som å høre stemmer eller visuelle vrangforestillinger; sjeldnere observeres sensoriske vrangforestillinger i områdene Lukten, smak, berøring eller kroppslig oppfatning. delirium ledsages vanligvis av desorientering, hyperaktivitet, skjelving, sirkulasjonsforstyrrelser og overdreven svette; sjelden forekommer en hypoaktiv form av delirium. Amnesi er preget av nedsatt minne der en viss periode er slettet fra den lidendes minne. Orienteringsforstyrrelser kan involvere tid, sted, mennesker eller den aktuelle situasjonen til den som lider. Evnen til å tenke kan påvirkes på mange måter: bremset tenking, idéflykt, uregelmessig tenkning eller en innsnevring av tankens omfang forekommer.Humørsvingninger som minner om depresjon eller bipolar lidelse er også typiske. Kronisk organisk psykosyndrom utvikler seg snikende og er assosiert med progressivt tap av mentale evner, personlighetsendringer og atferdsforstyrrelser.
Diagnose og forløp
Når det gjelder forløp og diagnose av organisk psykosyndrom, på grunn av mangfoldet av manifestasjoner, er presis spesifikasjon nødvendig i hvert enkelt tilfelle. Når det gjelder manifestasjon og grunnleggende kurs, skilles det mellom to typer organisk psykosyndrom. Akutt organisk psykosyndrom inkluderer: affektivt syndrom med humørsvingninger, amnesisk syndrom med minne forstyrrelse og tap, skumringstilstanden med sterk døsighet og tankeforstyrrelser, den delirium i form av agitasjon, hjertebank, rastløshet og sensoriske illusjoner, hallusinose, også med sensoriske illusjoner, den isolerte bevissthetsforstyrrelsen med sterk døsighet, det aspontane syndromet med kjøreforstyrrelse til tross for våkenhet opp til koma, samt en generell forvirringstilstand med orienteringsforstyrrelser. Disse akutte organiske psykosyndromene betraktes som regressible eller herdbare, men avhengig av årsaken kan de også bli kroniske. Den akutte formen står i kontrast til det kroniske organiske psykosyndromet: Dette skjer vanligvis som et resultat av permanent skade på hjernen. I dette tilfellet, demens med et avtagende intellektuelt minne og tenkningskapasitet blir ofte diagnostisert, eller også et frontalt hjernesyndrom eller Korsakow syndrom (hjernelokalt psykosyndrom), så vel som for eksempel mutisme eller apallisk syndrom (såkalte mangelsyndrom, f.eks. etter koma). Hypersomnia syndrom (søvnavhengighet) og neurasthenic syndrom med nevral og cerebral svakhet tilhører også kronisk organisk psykosyndrom. Kroniske organiske psykosyndromer, avhengig av årsak, alder og omfang, kan være stabile eller være progressive (fortsett å utvikle seg). Derfor, for å forutsi et mulig forløp eller starte terapeutiske trinn, er en omfattende og nøyaktig diagnose avgjørende i organisk psykosyndrom. Anamnese inkluderer undersøkelse av tidligere sykdommer, mulige traumer (ulykker, skader), utelukkelse av infeksjoner samt omfattende nevrologiske undersøkelser. Laboratorietester inkluderer en komplett blod telle og en oversikt over elektrolytter. Differensielle diagnostiske og bildebehandling inkluderer EEG (elektroencefalogram), en CCT (hjerne datatomografi), intrakranielt trykkmåling og om nødvendig en cerebrospinalvæske (CSF) punktering. For å komme til en diagnose som er så nøyaktig som mulig, blir det søkt etter emosjonelle atferdsmessige avvik og endringer (vrangforestillinger, ekshibitionisme, depresjon, raserianfall, humørsvingningerosv.), samt for tenke- og hukommelsesforstyrrelser, angst, orienteringsproblemer, manglende interesse, tretthet, problemer med matinntak eller personlig hygiene, kjørelidelser, etc., og også for generelle fysiske symptomer som svimmelhet, svetting eller kvalme.
Komplikasjoner
I dette syndromet lider pasientene av en rekke forskjellige endringer i psyken. Dette innebærer vanligvis psykose og ytterligere psykisk opprør eller depresjon. I mange tilfeller lider også pasienter av sosialt ubehag og kan ikke lenger opprettholde sine sosiale kontakter. Indre rastløshet eller hukommelsesforstyrrelser forekommer også og ledsages ofte av hjertebank eller svette. Forstyrrelser i konsentrasjon eller orientering forekommer også i dette syndromet og har en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den berørte personen. I mange tilfeller, hallusinasjoner eller økt irritabilitet hos den berørte personen forekommer også. Foreldrene eller de pårørende er i mange tilfeller sterkt påvirket av symptomene på dette syndromet. I verste fall mister den berørte personen bevisstheten fullstendig og faller inn i en koma. Behandling av dette tilstand er vanligvis basert på årsaken. Imidlertid kan ikke et positivt kurs garanteres i alle tilfeller. Tar psykotropiske medikamenter kan føre til ulike bivirkninger hos den berørte personen og reduserer livskvaliteten betydelig.
Når skal man gå til legen?
Hvis folk viser abnormiteter eller abnormiteter i deres personlighet, bør de oppsøke lege. Bevissthetsforstyrrelser, bevissthetsforstyrrelser, forvirring eller en spesiell hukommelsesaktivitet må undersøkes og behandles. I tilfelle hukommelsestap eller manglende evne til å lagre kunnskap og hendelser i minnet, er det nødvendig med lege. Et deprimert humør, depressive tilstander eller sløvhet er tegn på en eksisterende Helse uorden. En lege bør konsulteres slik at årsaken kan avklares. Hvis de daglige forpliktelsene ikke kan oppfylles, vrangforestillinger vises eller det er en sterk euforisk stemning, er det grunn til bekymring. Angst, atferdsmessige avvik, kraftig svetting or hallusinasjoner er ytterligere indikasjoner på en psykisk sykdom. Ofte mangler den berørte personen nødvendig innsikt i sykdommen. Derfor er støtte og hjelp fra mennesker i det sosiale miljøet nødvendig. Et tillitsforhold må etableres med den berørte personen slik at vedkommende konsulterer lege. I alvorlige tilfeller et publikum Helse offiser må bestilles. Forstyrrelser i orientering eller uregelmessigheter i sirkulasjon er klager som må behandles. Illusjoner av sensorisk oppfatning er karakteristisk for et organisk psykosyndrom. Et besøk til legen bør innledes så snart som mulig, slik at det ikke er noen økning i klager. En nedsatt følelse av velvære, indre rastløshet, samt apati bør presenteres for en lege.
Behandling og terapi
Individuell behandling avhenger av diagnosen. Blant de viktigste terapeutiske målinger er selvfølgelig behandling av den underliggende organiske sykdommen, så godt og så langt som mulig. Spesielt i akutt organisk psykosyndrom, kausal terapi er avgjørende for prognosen. I tillegg generelt stresset reduksjon er ekstremt viktig, og avhengig av form og årsaker, ernæringsmessig terapi (f.eks. balansering elektrolytter) eller narkotika terapi (f.eks. med nevroleptika) kan være mulige terapeutiske alternativer. I tilfelle et nybegynnende kronisk organisk psykosyndrom er rehabilitering også i begynnelsen av medisinsk behandling. Hvis det ikke finnes noe årsaksmessig kurativt alternativ, er målet å lindre symptomene, som hallusinasjoner, uro eller depresjon, best mulig med medisiner. I mange tilfeller - spesielt i tilfelle hjerneskade - er fullstendig utvinning ganske lite sannsynlig, slik at det er nettopp her man må iverksette tiltak for å forbedre symptomene. Når det gjelder rent fysiske, spesielt akutte organiske psykosyndromer, kan derimot ganske gode behandlingssuksesser oppnås etter at de organiske årsakene er eliminert. Dette er for eksempel tilfellet med metabolske forstyrrelser eller en forstyrrelse av elektrolytten balansere. I noen tilfeller avhenger behandlingsforløpet og suksessen også av pasientens samsvar, for eksempel når alkohol misbruk er årsaksmessig ansvarlig for det organiske psykosyndromet.
Utsikter og prognose
Prognosen i nærvær av et organisk psykosyndrom avhenger alltid av årsaken til sykdommen. Generelt kan det sies at man har større sjanse for utvinning hvis årsaken til det organiske psykosyndromet korrigeres raskt og effektivt. Spesielt når det gjelder akutt organisk psykosyndrom, blir sjansene for utvinning beskrevet som veldig gode. I dette tilstand, bør det raskt bli funnet ut hva som har forårsaket underskuddet. Elektrolyttforstyrrelser i tillegg til hypernatremi, hyponatremi og traumatisk hjerneskade krever egen individuell behandling. Hvis mildere kurs er involvert, medisiner eller antibiotika kan gi rask lindring. Ved mer alvorlige forhold kan kirurgisk inngrep også være nødvendig for å fjerne infisert vev. Hvis årsaken til det organiske psykosyndromet er funnet, er det en god sjanse for at sykdommen kan behandles kausalt og helbredes. Hvis ingen årsaker til det organiske psykosyndromet kan identifiseres, er behandlingen hovedsakelig rettet mot å redusere symptomene på kroppen og psyken, og dermed øke pasientens livskvalitet. Selv om det er gode behandlingsalternativer i dag, kan ikke et positivt forløp av det organiske psykosyndromet garanteres i alle tilfeller. Regelmessig screening og rask behandling av årsaken kan forbedre prognosen for sykdommen betydelig.
Forebygging
Forebygging eller forebygging er neppe mulig på grunn av det brede symptomatiske og kausale området. En sunn, balansert livsstil - også og spesielt med tanke på mental balansere - og unngåelse av alkohol og narkotika kan i det minste forhindre et organisk psykosyndrom forårsaket av fysisk mangel eller stimulerende giftstoffer. Regelmessige kontroller hjelper også til å oppdage alvorlige hjerne- eller organiske sykdommer eller metabolske forstyrrelser som diabetes or leveren og nyre problemer på et tidlig stadium og dermed forhindre ugunstige fremskritt. I tillegg gjelder følgende også for organisk psykosyndrom: jo tidligere en diagnose er stilt og effektiv terapi kan startes, jo bedre er sjansene for utvinning.
ettervern
I organisk psykosyndrom bør ettervern ikke glemmes. Dette avhenger av årsaken og den underliggende sykdommen som førte til det organiske psykosyndromet. Oppfølgingsundersøkelser kan identifisere og adressere pasientens psykososiale problemer på et tidlig tidspunkt. Legen og terapeuten gir pasienten kompetent veiledningsinnhold. Han anerkjenner behovet for terapitilnærminger, selvhjelp og annen assistanse på et tidlig stadium i oppfølgingen. I tillegg kan regionale rehabiliteringsmuligheter ordnes. Hvis pasienter blir med og bruker ettervern nettverk for organisk psykosyndrom, kan ytterligere døgnopphold forkortes eller forhindres fullstendig. Hvis pasienter får god støtte gjennom ettervern, kan de lære mer om seg selv og sin sykdom gjennom selvrefleksjon. Oppfatninger endres. Om nødvendig kan dette være mer lovende for noen pasienter enn mange år psykoterapi. Imidlertid er en bred tidsramme nødvendig for etterbehandling. For all del er ikke hver behandling lovende i full grad. Ofte er fornyede tilnærminger nødvendige av legen og terapeuten. For pasienten med organisk psykosyndrom kan langvarig terapi i en psykoterapeutisk gruppe også være nyttig. Her er allerede utvekslingen med gruppemedlemmer veldig lovende og nyttig. Dette fremmer selvrefleksjon og styrker tendensen til psykologisk balanse.
Dette er hva du kan gjøre selv
På grunn av ubehag og enorm svekkelse av hjernefunksjoner, gir sykdommen ikke pasienten noen muligheter for selvhjelp. Normalt er den berørte personen avhengig av daglig støtte fra andre mennesker og kan ikke ta vare på seg selv. Et opphold på sykehus er ofte forbundet med sykdommen, ettersom pårørende er overveldet over situasjonen. Hvis familiemedlemmer tar seg av den berørte personen, må de være fullstendig informert om utseendet til den psykiske lidelsen og dens konsekvenser. Når det gjelder det organiske psykosyndromet, kan den berørte personen oppføre seg usosialt. Menneskene fra det sosiale miljøet må raskt informeres om sykdommen og dens konsekvenser. En forståelsesmessig tilnærming til pasienten er nødvendig slik at situasjonen ikke forverres eller kontakter brytes av. Siden desorientering og forvirring fremstår som ytterligere klager, bør det forsøkes å møte de daglige utfordringene med ro og tålmodighet. Jo mer stabilt det sosiale miljøet og jo mer regulert den daglige rutinen, jo bedre er det for pasienten. Hektisk, stresset og spenning bør unngås. De daglige rutinene må organiseres og overtas av andre, da den berørte personen ikke er i stand til å gjøre dette. Sensoriske illusjoner og hallusinasjoner forekommer ofte. I disse øyeblikkene skal provokasjoner unngås.
