Terapeutisk mål
- Restaurering av fysiologiske forhold i vulvaområdet og dermed unngå komplikasjoner.
Anbefalinger for terapi
- Vulvitt på grunn av bakterier
- Vulvitt på grunn av bakteriell vaginose: antibiose / antibiotika terapi (oral, vaginal tabletter, vaginal gel).
- Follikulitt, koker, impetigo contagiosa (borklav) pus lav), karbonkler, vulvitt pustulosa: patogen Staphylococcus aureus: antibiose (oral).
- Erysipelas, impetigo smittsom, vulvitt hos små jenter: Patogen A streptokokker: antibiose (oral).
- Vulvitt forårsaket av parasitter
- Endoparasitter (oxyurans, trichomonads): metronidazol (nitroimidazol), oral + vaginal antiseptisk /desinfeksjonsmiddel (devalinium).
- Eksoparasitter (krabber, skabb): se nedenfor sykdommen.
- Vulvitt på grunn av mykoser (soppsykdommer): soppdrepende / soppdrepende middel (vaginal krem); ved tilbakevendende (tilbakevendende) / kronisk vulvitt / kolpitt: systemiske soppdrepende midler (midler mot sopp).
- Vulvitt forårsaket av virus: condylomata acuminata: lokal terapi med
- Interferon ß,
- Lokal gelbehandling etter fordampning (fordampning) med CO2-laseren.
- Podofyllotoksin (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (5% krem)
- For mer se nedenfor
- Herpes virus: antivirale midler (midler som hemmer multiplikasjon av virus): acyclovir (muntlig).
- Atrofisk vulvitt / vulvovaginal atrofi: det valgte middel er østriol (E3). I motsetning til estradiol (E2), har den ingen endometrieeffekt, dvs. ingen effekt på endometrium.
- Vulvar vestibulitt syndrom (VVS): klindamycin (vaginal gel).
- Vulvitt i hud sykdommer (se nedenfor).
Bakteriell vulvitt i kombinasjon med bakteriell vaginose (Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mycoplasma, Peptococcus) -midler (hovedindikasjon).
antibiotika
| Aktive ingrediensgrupper | Aktive ingredienser |
| Nitroimidazoler | Metronidazol oral |
| Metronidazol vaginaltabletter Metronidazol vaginal gel | |
| Lincosamid | Clindamycin |
Vaginal antiseptisk middel
| Aktiv ingrediensgruppe | Aktive ingredienser |
| Kvaternære ammoniumforbindelser | Dekvalinium |
Follikulitt, koker, carbuncles, vulvitis pustulosa: forårsakende middel Staphylococcus aureus agenser (hovedindikasjon).
Impetigo contagiosa: forårsakende middel av og til Staphylococcus aureus, vanligvis A streptococcus
| Legemiddelgruppe | Aktive ingredienser |
| stafylokokk penicilliner (penicillinase-resistent β-laktam-antibiotikum). | dikloksacillin |
| Flukloxacillin | |
| Oksacillin | |
| Cefalosporiner | |
| Gruppe 1 | Cefaclor oral |
| Cefalexin oral | |
| Cefazolin iv | |
| Cefadroxil oralt | |
| Gruppe 2 | Cefuroxime iv |
| Cefuroksim oralt | |
| Gruppe 3a | Cefixime muntlig |
| cefotaxim iv | |
| Cefpodoxime muntlig | |
| Ceftriakson iv | |
| Gruppe 3b | Ceftazidim iv |
| Gruppe 3b | Ceftibuten muntlig |
| Makrolider | erytromycin |
| Lincosamid | Clindamycin |
| Aktiv ingrediensgruppe | Aktive ingredienser |
| Desinfeksjonsmiddel / antiseptisk middel | Povidon-jodløsning, salve |
Erysipelas, impetigo contagiosa, vulvitt hos små jenter: Patogen A streptokokkmidler (hovedindikasjon).
| Aktiv ingrediensgruppe | Aktive ingredienser |
| benzylpenicillin | Penicillin G |
| Aminopenicilliner | Amoxicillin |
| Cefalosporiner fra gruppe 2/3 | se ovenfor under follikulitt |
Vulvitt forårsaket av parasitter
Aktive ingredienser (hovedindikasjon) i endoparasitter:
- Oxyuras: se helminthiasis Terapi: albendazole, Mebendazole.
- Trichomonads
| Aktiv ingrediensgruppe | Aktive ingredienser |
| Nitroimidazoler | Metronidazol |
Vaginal antiseptisk middel
Dekvalinium: påføring, dosering se midler ovenfor bakteriell vaginose.
Aktive ingredienser (hovedindikasjon) for ektoparasitter:
- krabber: se der, terapi: alletrin, permetrin, pyretrum.
- Skabb: se der, terapi: alletrin/ piperonoylbutoksid, benzylbenzoat, permetrin.
Vulvitt på grunn av mykoser
Aktive ingredienser (hovedindikasjon)
| Aktiv ingrediensgruppe | Aktive ingredienser |
| imidazol | Kotrimoksazol |
| Econazole | |
| mikonazol |
- Handlingsmåte: soppdrepende (soppdrepende i høy-dose terapi) ved inhibering av ergosterolsyntese.
- Handlingsspektrum: dermatofytter, dimorfe sopp, gjær, muggsopp.
- Bivirkninger: lokale hud irritasjon, lavere magekramper.
Vaginal antiseptisk middel
Dekvalinium: påføring, dosering se ovenfor aktive stoffer bakteriell vaginose.
soppmidler - Systemisk terapi for tilbakevendende kronisk vulvitt / kolpitt.
| Legemiddelgruppe | Aktive ingredienser |
| Triazoler | Flukonazol |
| Itraconazole |
- Etterbehandling med probiotika - (f.eks. Kulturer av Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactococcus lactis, Lactobacillus salivarius; bakterietelling: 2 x 109 CFU).
Vulvitt på grunn av virus
I dette rammeverket vil bare condylomata acuminata og herpesvirus bli diskutert
Condylomata acuminata agenter (hovedindikasjon).
Anbefalinger for terapi
- Eliminasjon av virus er vanligvis ikke mulig.
- Valgfrie former for lokal terapi:
- interferon ß, lokal gelbehandling etter fordampning med CO2-laseren.
- Podofyllotoksin (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (5% krem)
- Trikloreddiksyre (85% krem)
- Epigallocatechin gallat, sinecatechins
- Kalium hydroksydløsning (KOH), 5%.
- Vaksinasjon (for anogenital vorter, vaksinasjon reduserer HPV-6 og HPV-11 byrden) (se profylaktisk vaksinasjon fra 9-14 år).
Kirurgisk ablasjon av hudlesjoner (se under “Kirurgisk terapi”) er vanligvis det siste terapeutiske alternativet etter at lokal terapi (se ovenfor) er oppbrukt.
| Legemiddelgruppe | Aktive ingredienser | Spesielle funksjoner |
| cytokin | Interferon ß (interferon beta, IFN-β) | Lokal gelbehandling Etter fordampning med CO2-laser. |
Andre former for terapi
| Legemiddelgruppe | Aktive ingredienser | Spesielle funksjoner |
| Polyfenoler (grønn teekstrakt) | Epigallocatechin gallat, sinecatechins. | Varighet av terapi maks 16 uker. Ikke i anus, urinrør, skjede. |
| Aktuelle kjemoterapeutiske midler | Imiquimod (5% krem) | Behandlingsvarighet: maks 16 uker Bivirkninger: Irritasjon, hevelse (ved anogenitale vorter reduseres mengden HPV-6 |
| Trikloreddiksyre | Trikloreddiksyre (85%) | Skal utføres av lege Gjelder i graviditet. |
| cytostatika | 5-fluoruracil | Lokal bruk Ikke kontakt intakt hud, slimhinner eller øyne |
| Podofyllotoksin (0.5% / 0.15%) | Brukes som en løsning (kun for menn) eller krem |
Herpes virusaktive ingredienser (hovedindikasjon).
| Aktiv ingrediensgruppe | Aktive ingredienser |
| Virustatiske midler | aciklovir |
| aciklovir |
Spesielle skjemaer
Atrofisk vulvitt / vulvovaginal atrofi.
Agenter (hovedindikasjon).
Terapi består hovedsakelig av lokalt sjelden av systemisk østrogen administrasjon. Bare lokal terapi vil bli diskutert her. Agenten som er valgt er østriol (E3). I motsetning til estradiol (E2), har den ingen endometrisk effekt (ingen effekt på endometrium).
| Aktiv ingrediensgruppe | Aktive ingredienser |
| østrogener | |
| Østriol (E3) | Østrogen vaginal krem |
| Østrogen vaginal eggløsning / tablett / stikkpiller | |
| Østradiol (E2 | Estradiol vaginal tablett |
Vulvitt plasmacellularis-midler (hovedindikasjon)
Dette er en tilstand med en kronisk historie fluor og mange forskjellige behandlingsforsøk med antibiotika og soppdrepende (soppdrepende middel). Det ligner ofte også trichomonad colpitis. Det er sannsynlig at årsakene er forskjellige. Det er ingen påviselig årsaksmiddel ennå. Derfor stilles diagnosen utelukkende ved terapeutisk suksess (ca. 90%) med klindamycin, som er angitt når det mistenkes. Det er heller ikke noe typisk histologisk funn.
| Legemiddelgruppe | Aktive ingredienser |
| Lincosamid | Klindamycin vaginal gel |
Vulvar vestibulitt syndrom (VVS; synonymer: Burning vulva, smertefull vulva, vestibulodynia, vestibulitt, vulvodynia, vestibulitis syndrom, vestibulitis vulvae syndrom)
Aktive ingredienser (hovedindikasjon).
Vulvar vestibulitt syndrom er fremdeles en stort sett ukjent lidelse med en prevalens (sykdomsforekomst) på omtrent 9%, hvis diagnose ofte stilles som en diagnose for ekskludering først etter mange år med mislykkede forskjellige terapeutiske forsøk. For mer informasjon, se Diagnose
Terapi: Det er ingen etablert terapi. For tiden er den foretrukne behandlingen:
- systemisk
- Trisyklisk antidepressiva (amitriptylin, nortriptylin).
- Antikonvulsiva (gabapentin, pregabalin, Topiramat).
- Lokale terapier er ofte ineffektive (botulinumtoksin A, cytokinholdig krem) anbefales pleie med fettstoffer salver.
- Extirpasjon av de berørte områdene (vestibuloplasty, vestibulectomy) anbefales for klager> 6 måneder.
Vulvitt i hudsykdommer
Detaljer s. ved sykdommene; nedenfor bare kort informasjon:
- Behçets sykdom: Behandling er med kortikosteroider i det akutte stadiet, og immunsuppressive (azatioprin, ciklosporin (syklosporin A), klorambucil, cyklofosfamid) i alvorlige tilfeller og hyppige tilbakefall. Hvis dette heller ikke gjør det føre til ønsket suksess, infliksimab eller talidomidbehandling kan foreskrives.
- Lav ruber/ planus erosivus: terapi: kortison forberedelser i form av salver, kremer eller lim pastaer.
- lichen sclerosus: Terapi: I tidlige stadier østriol-inneholder kremer, sjokk terapi med svært kraftig kortison (clobetasol propionat), immunmodulering med kalsineurinhemmere.
- Psoriasis: I utgangspunktet vurderes systemisk og aktuell ("lokal") terapi:
- Aktuell terapi: kalsineurinhemmere, ditranol, glukokortikosteroider, kulltjære, tazaroten, vitamin D og analoger.
- Systemisk terapi: adalimumab, ciklosporin (syklosporin A), etanercept, fumarsyre estere, infliksimab, metotreksat, retinoider * *, ustekinumab*.
For vulva, vaginal område, glukokortikoider er valgmessige agenter. * Rødhåndsbrev (11/22/2014) den ustekinumab: forekomst av eksfoliativ dermatitt (erytroderma) og peeling av hud* * Orale retinoider acitretin, alitretinoinog isotretinoin bør kun brukes til kvinner i fertil alder med overholdelse av a graviditet forebyggingsprogram.
