Hjertearytmier: Eller noe annet? Differensialdiagnose

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

  • Tilleggsveier (supernumerære) ledningsveier (Wolff-Parkinson-White syndrom, WPW syndrom; AV-nodal re-entrant takykardi, AVNRT).
  • Cardiac vitias (medfødt hjerte mangler).
  • Ionkanalforstyrrelser
    • Brugada syndrom - er klassifisert som “primær medfødt (medfødt) kardiomyopati” og der de såkalte ionekanalforstyrrelser; i 20% av tilfellene av sykdommen er en autosomal dominant punktmutasjon av SCN5 gen; Karakteristisk er forekomsten av synkope (kort bevissthetstap) og hjerteinfarkt, som først oppstår pga hjertearytmier slik som polymorf ventrikulær takykardi or ventrikkelflimmer; pasienter med denne sykdommen er tilsynelatende fullstendig hjerte sunn, men kan allerede lide plutselig hjertedød (PHT) i ungdomsårene og tidlig voksen alder.
    • Medfødt long-QT syndrom (LQTS) - tilhører gruppen av ionekanalsykdommer (kanalopatier); hjerte sykdom med patologisk forlenget QT-intervall i elektrokardiogram (EKG); sykdommen er enten medfødt (arvet) eller ervervet, da vanligvis som et resultat av en bivirkning (s. nedenfor "Hjertearytmi på grunn av narkotika“); kan føre til plutselig hjertedød (PHT) hos ellers hjertesunne mennesker.Merk: QTc cut-off er 480 ms; screening for lang QT bør gjøres fra en QTc på 460 ms hvis klinisk mistenkelig synkope / s har oppstått.

Luftveiene (J00-J99)

  • Kroniske lungesykdommer av forskjellige etiologier
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) - progressiv (progressiv), ikke helt reversibel (reversibel) hindring (innsnevring) av luftveiene.
  • Lungemfysem (pulmonal hyperinflasjon).

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

  • Anemi (anemi) → takykardi (hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt).

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Fedme (overvekt) - fra BMI (body mass index)> 30 - øk med 75%.
  • Type 2 diabetes mellitus → nattlig hypoglykemi → proarytmogene effekter /hjertearytmier.
  • Hyperkalsemi (svulstinducert hyperkalsemi /kalsium overskudd (TIH)) - serumkalsium> 3.5 mmol / l = hyperkalsemisk krise: polyuri (økt vannlating), uttørking (dehydrering), hyperpyreksi (ekstrem feber: høyere enn 41 ° C), hjertearytmier, svakhet og sløvhet samt søvnighet opp til koma
  • hyperkalemi (overflødig kalium) → merket bradykardi på grunn av AV-blokkering II ° eller III °.
  • Hypertyroidisme (hypertyroidisme) → takykardi
  • Hypoglykemi (hypoglykemi) (på grunn av hypoglykemi og diabetes mellitus type 2) - insb. atrieflimmer (VHF).
  • hypokalemi (kalium mangel) → ekstrasystoler (hjerterytme som forekommer utenfor den fysiologiske hjerterytmen).
  • Hypomagnesemi (magnesium mangel).
  • Hypothyroidism (hypotyreose) → bradykardi (hjerteslag for sakte: <60 slag per minutt).
  • Kwashiorkor (protein-energi underernæring, PEM).
  • Latent hypertyreose → takykardi
  • Latent hypotyreose → bradykardi
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
  • Metabolisk alkalose (metabolsk alkalose).
  • Metabolsk syndrom - klinisk navn på symptomkombinasjonen fedme (overvekt), hypertensjon (høyt blodtrykk), økt fasten glukose (fastende blod sukker) Og faste insulin serumnivåer (insulinresistens) og lipidmetabolismeforstyrrelse (økt VLDL triglyserider, redusert HDL kolesterol). Videre kan en koagulasjonsforstyrrelse (økt tendens til koagulering), med økt risiko for tromboembolisme ofte oppdages.
  • Marasmus - alvorligste form for underernæring; også kalt protein-energi underernæring (PEM).
  • Wilsons sykdom (kobberlagringssykdom) - autosomal recessiv arvelig sykdom der kobbermetabolisme i leveren forstyrres på grunn av en eller flere genmutasjoner
  • primær hyperparatyreoidisme → hyperkalsemisk krise (serum kalsium > 3.5 mmol / l) - polyuri (økt urinutskillelse), ekssikcose (dehydrering), hyperpyreksi (ekstrem feber: høyere enn 41 ° C), hjertearytmier, svakhet og sløvhet, og søvnighet (døsighet) til koma.
  • Åndedrettsalkalose (respiratorisk alkalose).
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
  • Sløsing - samtidig og utilsiktet tap av muskler (kroppscelle masse) og kroppsvekt på grunn av utilstrekkelig inntak av næringsstoffer (makro- og mikronæringsstoffer) eller alvorlig sykdom.

Sirkulasjonssystem (00-99).

  • Atrioventrikulær reentry takykardi via en tilbehørsvei (AVRT).
  • Bradykardiske arytmier (hjertefrekvens: <60 slag per minutt):
    • Bradyarytmi absoluta
    • Høyere grad, sinuatriale og atrioventrikulære blokkeringer.
    • Carotid sinus syndrom (carotis sinus syndrom; synonymer: overfølsom carotis sinus syndrom (HCSS), overfølsom carotis sinus syndrom) - hyperaktiv carotis sinus refleks, årsaken til bradykardi til kortvarig asystole (fullstendig opphør av elektrisk og mekanisk hjertevirkning i mer 2 sekunder; i karotis sinussyndrom: 6 sekunder eller et blodtrykksfall på minst 50 mmHg systolisk) / akutt sirkulasjonsstans med synkopale symptomer; carotis sinus overfølsomhet kan påvises hos 20% av alle pasienter over 60 år, men mindre enn 1% har påvisbar carotis sinus syndrom
    • Sinusknute syndrom når det gjelder bradykardi-takykardi syndrom, hvis aktuelt.
  • Cor pulmonale - utvidelse (utvidelse) og / eller hypertrofi (forstørrelse) av høyre ventrikkel (hovedkammer) i hjertet på grunn av pulmonal hypertensjon (økning i trykk i lungesirkulasjonen: pulmonalt arterielt gjennomsnittstrykk (mPAP)> 25 mmHg i hvile - normal mPAP er 14 ± 3 og ikke overstiger 20 mmHG), noe som kan skyldes forskjellige sykdommer i lungene
  • Utvidet kardiomyopati (hjertemuskelsykdom) - dysfunksjon av systolisk pumpe med kardiomegali (utvidelse av myokard (hjertemuskulatur)) og nedsatt utkastningsfraksjon (EF; utkastningsfraksjon).
  • Endokarditt (betennelse i hjertets indre foring).
  • Hjertesykdom av forskjellige generasjoner
  • Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
  • Hypertensjon (høyt blodtrykk)
  • Koronarsykdom (CAD; koronararteriesykdom).
  • Lungeemboli
  • Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
  • Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen)
  • Perikarditt (betennelse i perikardiet)
  • revmatiske feber (synonym: streptokokk revmatisme); reaktiv sykdom som vanligvis oppstår etter infeksjon med gruppe A. streptokokker (Lancefield-klassifisering).
  • Syk sinussyndrom (bihuleknute sykdom).
    • Sinus bradykardi (<60 hjerteslag per minutt), SA-blokk (sinuatriell blokkering), sinusarrest (bihuleknute arrestere).
    • Bradykardi-takykardisyndrom, bradykardiske faser av hjerterytmen (<60 slag per minutt) alternerende med takykardiske faser (> 100 slag per minutt); dette er ofte assosiert med en utilstrekkelig hastighetsøkning under trening (kronotropisk inkompetanse)
  • Takykardiske arytmier (hjertefrekvens:> 100 slag per minutt).
  • Atriell blafring
  • Atrieflimmer (VHF)

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Lyme sykdom *
  • brucellose (Malta feber) * - Smittsom sykdom overført fra dyr til mennesker.
  • Dengue-feber *
  • Gul feber *
  • Influensa (influensa) *
  • Stivkrampe (stivkrampe) *
  • tyfus * - smittsom sykdom med alvorlig diaré.

* bradykardi

Munn, spiserør (matrør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Eosinofil granulomatose med polyangiitt (EGPA), tidligere Churg-Strauss syndrom (CSS), (synonymer: allergisk granulomatøs angitt; Churg-Strauss granulomatose; Churg-Strauss syndrom).
  • Revmatiske sykdommer av forskjellige generasjoner
  • revmatoid gikt - kronisk inflammatorisk multisystem sykdom, vanligvis manifestert i form av synovitt (betennelse i synovialmembranen).
  • Sarkopeni (muskelsvakhet eller muskelsvinn).
  • Sjögrens syndrom - autoimmun sykdom (overdreven reaksjon av immunsystem mot kroppens eget vev) fra gruppen av kollagenoser, som fører til en kronisk inflammatorisk sykdom eller ødeleggelse av de eksokrine kjertlene, med spyttkjertler og tårekjertler som oftest rammet.
  • sklerodermi - gruppe sjeldne sykdommer forbundet med læraktig bindevev herding av hud.
  • Vaskulitider - inflammatoriske revmatiske sykdommer preget av en tendens til betennelse i (hovedsakelig) arteriell blod fartøy.

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Feokromocytom Nevroendokrin (påvirker nervesystemet) katekolaminproduserende svulst i kromaffincellene i binyremedulla (85% av tilfellene) eller sympatiske ganglier (nervesnor som går langs ryggraden i thorax (brystet) og abdominal (mage) regioner).
  • Plasmocytom (myelomatose) → hyperkalsemi (tumorindusert hyperkalsemi (kalsium overskudd) (TIH)) - serumkalsium> 3.5 mmol / l = hyperkalsemisk krise: polyuri (økt vannlating), ekssykose (dehydrering), hyperpyreksi (ekstrem feber: høyere enn 41 ° C), hjertearytmier, svakhet og sløvhet og søvnighet mot koma.

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99)

  • Fever
  • Kakeksi - avmagring av organismen (avmagring) på grunn av dyp forstyrrelse av en eller flere organfunksjoner.
  • Meteorisme (flatulens)
  • Sinus bradykardi
  • Sinus takykardi
  • Synkope (kort bevissthetstap) - arytmier oppstår vanligvis kort tid etter besvimelse. Hos pasienter med
    • Lavrisiko (CSRS), halvparten av de alvorlige arytmiene ble tydelig i løpet av de første to timene etter innleggelse på legevakten.
    • Moderat og høy risiko innen 6 timer.

    3.7% av pasientene med synkope er arytmiske innen 1 måned etter synkope.

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - kjønnsorganer) (N00-N99).

  • Akutt nyresvikt
  • Kronisk nyresvikt (nyresvikt; prosess som fører til en sakte progressiv reduksjon i nyrefunksjonen)
  • Klimaks (menopause; overgangsalder hos kvinner).

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

  • polytrauma
  • Sjokk, uspesifisert
  • Burns
  • Forgiftninger

Andre differensialdiagnoser

  • Barn, ungdommer → respiratorisk sinusarytmi (RSA) - fysiologisk svingning av hjertefrekvensen på grunn av respirasjon (respiratorisk synkron svingning i hjertefrekvensen):
  • Eldre alder → bradykardi
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP → Mikronæringsstoffmangel (vitale stoffer): kalium, magnesium, kalsium.
  • Sentralstimulerende midler:
    • Koffeinforbruk
    • Alkohol
    • Tobakk (røyking)
  • Narkotika bruk:
    • Kokain
  • Fysisk aktivitet
    • Konkurransedyktige idrettsutøvere → bradykardi
      • Profesjonelle amerikanske fotballspillere - 5.5, 5.5 ganger økt risiko for å utvikle atrieflimmer (justert oddsforhold, ELLER: 95; 2.0% konfidensintervall: 15.4-XNUMX)
  • Psykososial situasjon
    • Angst
    • Kjøreglede
    • Stress

Medisinering

Miljø stresset - rus (forgiftninger).

  • Forgiftninger av forskjellig opprinnelse

Lengre

  • Hjertefeil (hjertesvikt) pasienter med bærbar kardioverter Defibrillator (WCD) som går mindre enn 3,600 trinn daglig har en ventrikulær takykardi og arytmi risiko (som stammer fra ventrikkelen) som økes omtrent fire ganger.