Høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

arteriell hypertensjon er preget av økt hjerteutgang (CV) og / eller perifer motstand. Dette resulterer i endringer i karveggen og en ytterligere økning i blod trykk i løpet av sykdommen. Hovedtrekk ved forhøyet isolert systolisk blod trykk er arteriell stivhet. I hovedsak viktig hypertensjon, patogenesen er fremdeles ukjent. Det antas at flere faktorer samhandler. Disse inkluderer genetisk (gen mutasjoner) og nyre samt endokrine faktorer, og fysisk konstitusjon, men også kostvaner, nikotin misbruk, og p-piller. Dette utvisker grensene mellom primær og sekundær hypertensjon, hvor mange forskjellige utløsere er kjent.

Etiologi (årsaker) til primær hypertensjon

Biografiske årsaker.

Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre

  • Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
    • Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
      • Gener: ACC, ADD1, AGTR1
      • SNP: rs4343 i genet ACE
        • Allelkonstellasjon: GG (2 ganger økning i ACE konsentrasjon på et høyt mettet fett kosthold sammenlignet med AA / AG-allelkonstellasjonen; også høyere systolisk blod press).
      • SNP: rs4961 i genet ADD1
        • Allelkonstellasjon: GT (1.8 ganger).
        • Allelkonstellasjon: TT (1.8 ganger)
      • SNP: rs5186 i genet AGTR1
        • Allelkonstellasjon: AC (1.4 ganger).
        • Allelkonstellasjon: CC (7.3 ganger)
    • Genetisk sykdom
      • Bilginturan syndrom (HTNB, OMIM% 112410) - autosomal-dominerende arvelig hypertensjon med brachydactyly (kortfingerhet); det arvelige trekket koder for et enzym kalt fosfodiesterase 3A (PDE3A), som regulerer begge blodtrykk og indirekte beinvekst.
  • Alder - økende alder
  • Yrker - yrker med nattskift, støyeksponering og psykososialt stresset.

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • Kronisk overspising
      • Høyt fett kosthold (animalsk fett) - som en kofaktor.
        • Høy andel mettede fettsyrer
      • Høyt sukkerforbruk
    • Forbruk av rødt kjøtt, dvs. muskelkjøtt av svinekjøtt, storfekjøtt, lam, kalvekjøtt, fårekjøtt, hest, sau, geit.
    • For lav andel av komplekse karbohydrater
    • Lavt fiberinntak
    • Høyt inntak av natrium og bordsalt
    • Overdreven forbruk av lakris
    • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Kaffe - Hos pasienter i alderen 18-45 år med trinn 1 hypertensjon, øker regelmessig kaffeforbruk risikoen for at blodtrykk vil fortsette å stige og kreve terapi; både tunge (> 3 kopper / d) og moderat (1-2 kopper / d) kaffe forbruk ble funnet å være prognostiske faktorer for en kardiovaskulær hendelse som hjerteinfarkt (hjerte angrep) eller apopleksi (hjerneslag), uavhengig av andre risikofaktorer.
    • Alkohol (kvinne:> 20 g / dag; mann> 30 g / dag):
      • "Binge drinking" (høyt forbruk av alkoholholdige drikker ved en anledning):
        • Blant unge voksne som rapporterte massiv alkohol forbruk på uregelmessig basis, nemlig mindre enn en gang i uken, i ungdomsårene: Odds ratio (OR) 1.23; 95% konfidensintervall (95-% KI] (1,02; 1,49)
        • Intensiv alkohol forbruk mer enn en gang per uke: ELLER 1.64 (1.22, 2.22)
        • Alkohol utskeielser i tenårene og ung voksen alder: ELLER 2.43 (1.13; 5.20)
      • Moderat alkoholforbruk kan også fremme hypertensjon: gjennomsnittlig blodtrykk ved
        • Ikke-drikkere ca 109/67 mmHg.
        • Moderate drikkere 128/79 mmHg
        • Store drikkere 153/82 mmHg
    • Tobakk (røyking)
    • Energidrikker (inneholder 400 mg / 100 ml taurin og 32 mg / 100 ml koffein) - signifikante forlengelser av QTc-intervallet og økning i systolisk blodtrykk.
  • Narkotika bruk
    • amfetamin (indirekte sympatomimetisk) og metamfetamin (“Crystal meth”).
    • Cannabis (hasj og marihuana).
      • Hypertensjon, hjertebank (hjertebanken), takykardi (hjerteslag for fort:> 100 hjerteslag / min); hjerteinfarkt (hjerteinfarkt): 4.8 ganger høyere risiko innen en time etter bruk av marihuana.
      • Dødelighet av alle årsaker (dødsrate av alle årsaker) ble signifikant økt med en faktor på 1.29 (95% konfidensintervall: 1.03-1.61) hos deltakere med hypertensjon som brukte marihuana; dette antas å ha vært overveiende cerebral fornærmelser (cerebral infarction) og komplikasjoner av hypertensive kriser.
    • Kokain
  • Fysisk aktivitet
    • Mangel på fysisk aktivitet
  • Psykososial situasjon
    • Stress - stressfaktorer i hverdagen (tidspress - rushing; for korte pauser på jobben; manglende støtte på jobben; mangel på sosial støtte; sinne; frykt; bekymring; spenning; støy) konkurransesituasjon
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme) - 30% av all primær hypertensjon bidrar til fedme! Hos voksne øker det systoliske blodtrykket med ca. 10 mmHg for en vektøkning på 10 kg (diastolisk blodtrykk øker litt mindre).

Sykdomsrelaterte årsaker

  • Diabetes mellitus
  • Dyslipidemi (lidelser i lipidmetabolisme)

Etiologi (årsaker) til sekundær hypertensjon (5% av tilfellene)

Sykdomsrelaterte årsaker

  • Aorta ismisk stenose (ISTA; synonym: koarktasjon av aorta: coarctatio aortae) - innsnevring av aorta (kroppens aorta) i aortabuen.
  • Aortaklaff insuffisiens - defekt lukking av aortaklaffen i hjerte.
  • Kronisk nyre sykdom*
    • Smertestillende nefropati - nyre skade etter overdosering av smertestillende midler.
    • Kronisk pyelonefritt* (betennelse i nyrebekken).
    • Diabetisk nefropati - nyre sykdom forårsaket av diabetes mellitus (diabetes).
    • glomerulonefritt* * - nyre sykdom, med betennelse i nyrefiltrene (glomeruli).
    • Nyreinsuffisiens - prosess som fører til en sakte progressiv reduksjon i nyrefunksjonen [også en mulig faktor i behandlingsresistens for hypertensjon].
  • Endokrine og metabolske sykdommer
    • Akromegali Endokrinologisk lidelse forårsaket av overproduksjon av veksthormon (somatotropisk hormon (STH), somatotropin), med markant forstørrelse av falangene eller akrasene, slik som hender, føtter, underkjeve, hake, nese og øyenbrynrygger.
    • Conn syndrom (primær hyperaldosteronisme, PH).
      • I sin klassiske (hypokalemiske) form, tilhører de sjeldnere årsakene til hypertensjon, med en frekvens på 0.5-1%; opptil 10% av pasientene med hypertensjon har imidlertid normokalemisk (normal kalium) hyperaldosteronisme
      • Total prevalens (sykdomsforekomst) av PA økte med alvorlighetsgraden av hypertensjon, fra 3.9% i trinn I til 11.8% i trinn III hypertensjon
    • Cushings syndrom - gruppe sykdommer som fører til hyperkortisolisme (hyperkortisolisme).
    • Svangerskap diabetes (svangerskapsdiabetes).
    • hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea; hyperkalsemi (overskudd) kalsium)).
    • Hypertyreose (hypertyreose)
    • Myxedema - pasty (puffy; oppblåst) hud som viser ikke-push-in, doughy ødem (hevelse) som ikke er posisjonell; ansikts og perifer; forekommer primært på underbena; spesielt når det gjelder hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel)
    • Feokromocytom* - vanligvis godartet (godartet) svulst (ca. 90% av tilfellene), som hovedsakelig stammer fra binyrene og kan føre til hypertensjon (hypertensiv krise).
  • Smerter i ryggmargen
  • Økt intrakranielt trykk
  • Nedsatt arterien stenose * / * * - innsnevring av nyrearterien.
  • Nyreinfarkt - nyreskade på grunn av sirkulasjonsproblemer.
  • Obstruktivt søvnapnésyndrom (OSAS) * - pause i puste under søvn forårsaket av hindring av luftveiene.
  • Polycythaemia vera - patologisk multiplikasjon av blodceller (spesielt berørt er: spesielt erytrocytter/ røde blodlegemer, i mindre grad også blodplater (blodplater) og leukocytter/hvite blodceller); sviende kløe etter kontakt med Vann (akvagent kløe).
  • polynevropati - perifer sykdom nervesystemet med forstyrrelser av følsomhet (ufølsomhet, etc.).
  • preeklampsi (forekomst av hypertensjon / hypertensjon og proteinuri / økt utskillelse av protein med urin under graviditet) - firedobler risikoen for påfølgende arteriell hypertensjon.
  • Søvnapnésyndrom (puste pauser under søvn) - Søvnapnésyndrom forekommer ofte sammen med primær hypertensjon, og 50-90% av alle pasienter med søvnapné har samtidig arteriell hypertensjon. Hos 5-10% av alle pasienter med primær hypertensjon kan oppdages søvnapnésyndrom. Hos mange pasienter med søvnapné, som i mange andre sekundære former for hypertensjon, mangler det fysiologiske nattfallet i blodtrykket.
  • Vaskulitider (betennelsessykdommer i blodet fartøy).
    • Antifosfolipidsyndrom (APS; antifosfolipid antistoffsyndrom); autoimmun sykdom; det rammer hovedsakelig kvinner (gynekotropi); preget av følgende triade:
    • kolesterol emboli syndrom - okklusjon av små arterier ved innvask (emboli) av kolesterolkrystaller fra sprengte (sårdannede) aterosklerotiske plakk.
    • Polyarteritis nodosa (PAN) - autoimmun sykdom som fører til vaskulitt (betennelse i blodet fartøy) med innsnevring av det vaskulære lumen.
    • sklerodermi - gruppe sjeldne sykdommer forbundet med læraktig bindevev herding av hud.
    • systemisk lupus erythematosus (SLE).
    • systemisk vaskulitider (ANCA-assosiert vaskulitt).
    • Takayasus ateritt - granulomatøs vaskulitt av aortabuen og utgående stor fartøy; nesten utelukkende hos unge kvinner.
  • Cystiske nyrer - innkapslet væskeansamling i nyrene.

* Vanlige årsaker til sekundær arteriell hypertensjon * * Vanlige årsaker til nyrehypertensjon.

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

  • Hyperkalsemi (kalsium overskudd).

Medisinering

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

  • Bisfenol A (BPA) samt bisfenol S (BPS) og bisfenol F (BPF).
  • Bly - Økning i relativ relativ risiko med 19% for hver 15 μg / g økning i bly (RR 1.19; 95% konfidensintervall 1.01-1.41; p = 0.04); kumulativ føre eksponering målt ved vertikalt bein i tibia er en risikofaktor for medikamentresistent hypertensjon Merk: En potensiell kilde til bly kan være å drikke Vann fra blyrør.
  • kadmium
  • Karbonmonoksid
  • Luftforurensende stoffer: partikler (PM2.5) og nitrogen dioksid (NO2).
  • Pesticider (organofosfater)
  • thallium
  • Nattlig flystøy (lever i flyveien; 45 dB om dagen og over 55 dB flystøy om natten).
  • Væreffekter:
    • Ekstrem varme
    • Ekstrem kulde
    • Varm sommer
    • Alvorlige vintre

Andre årsaker

  • Graviditet