Demens: Eller noe annet? Differensialdiagnose

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

  • Trisomi 21 (Down syndrom) - spesifikk menneskelig genomisk mutasjon der hele 21. kromosom eller deler av det er til stede i triplikat (trisomi). I tillegg til fysiske egenskaper som anses som typiske for dette syndromet, blir de kognitive evnene til den berørte personen vanligvis svekket; Videre er det en økt risiko for leukemi (blod kreft).

Luftveiene (J00-J99)

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (hypo- og hyperglykemi/ hypoglykemi og hyperglykemi).
  • Elektrolyttforstyrrelser som for eksempel.
  • hemokromatose (jern lagrings sykdom).
  • Hyperlipidemi/ hyperlipoproteinemia (sykdommer i lipidmetabolisme).
  • hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea).
  • Hypofysesvikt (hypofunksjon av hypofyse).
  • Hypertyreose (hypertyreose)
  • Hypoglykemi (hypoglykemi), alvorlig (spesielt i alderdommen).
  • Hypothyroidism
  • Hypoparathyroidisme (hypotyreose av paratyreoidea).
  • Hypotyreose (hypotyreose)
  • Underernæring (veganisme)
  • Addisons sykdom (primær binyrebarkinsuffisiens; NNR-insuffisiens) - sykdom forårsaket av underaktiviteten i binyrebarken med redusert hormonproduksjon.
  • Cushings sykdom - sykdom der for mye ACTH produseres av hypofysen, noe som resulterer i økt stimulering av binyrebarken og som en konsekvens av overdreven produksjon av kortisol
  • Wilsons sykdom (kobber lagringssykdom) - autosomal recessiv arvelig sykdom der kobbermetabolisme i leveren blir forstyrret av en eller flere gen mutasjoner.
  • Neuronale ceroid lipofuscinoses (NCL eller CLN) - gruppe sjeldne, autosomal recessive arvelige metabolske sykdommer i barndom, som fører til kramper, bevegelsesforstyrrelser og andre nevrologiske lidelser.
  • porfyri eller akutt intermitterende porfyri (AIP); genetisk sykdom med autosomal dominerende arv; pasienter med denne sykdommen har en 50% reduksjon i aktiviteten til enzymet porphobilinogen deaminase (PBG-D), som er tilstrekkelig for porfyrinsyntese. Utløsere av en porfyri angrep, som kan vare noen dager, men også måneder, er infeksjoner, narkotika or alkohol. Det kliniske bildet av disse angrepene presenteres som akutt mage eller nevrologiske underskudd, som kan gå dødelig. De ledende symptomene på akutt porfyri er intermitterende nevrologiske og psykiatriske forstyrrelser. Autonom nevropati er ofte i forgrunnen og forårsaker magekolikk (akutt mage), kvalme (kvalme), oppkast or forstoppelse (forstoppelse), så vel som takykardi (hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt) og labilt hypertensjon (høyt blodtrykk).
  • Vitaminmangel:
  • Wernickes encefalopati (synonymer: Wernicke-Korsakow syndrom; Wernickes encefalopati) - degenerativ encefaloneuropatisk sykdom i hjerne i voksen alder; klinisk bilde: hjerneorganisk psykosyndrom (HOPS) med minne tap, psykose, forvirring, apati og ustabilitet i gang og holdning (cerebellar ataksi) og øyebevegelsesforstyrrelser / øyemuskel lammelse (horisontal nystagmus, anisocoria, diplopia)); vitamin B1-mangel (tiaminmangel).

Skin og subkutan (L00-L99).

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • Apoplexy (hjerneslag)
  • Kronisk hjertesvikt (hjertesvikt) - hos de veldig gamle (85+) fører kronisk hjertesvikt kombinert med lavt systolisk blodtrykk (<147 mmHg) til betydelig raskere kognitiv tilbakegang enn sammenlignet med de med høyt systolisk trykk (> 162 mmHg)
  • Hjerte svikt + lav systolisk blod trykk + alder> 85 år.
  • Hjertearytmier (innb. atrieflimmer (VHF))
  • Hypertensjon (høyt blodtrykk; risikofaktor for subkortikale lesjoner i hvit substans).
  • Koronarsykdom (CAD; koronararteriesykdom).
  • Subakutt skleroserende panencefalitt (inflammatorisk sykdom i hjerne; vanligvis forårsaket av meslinger infeksjon).
  • Vaskulitider (vaskulære betennelser), uspesifisert.

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • AIDS (Ervervet immunsvikt Syndrom).
  • Creutzfeldt-Jakob sykdom - vanligste prionsykdom med en gjennomsnittlig debut på omtrent 61 år.
  • Cytomegali
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker sykdom - sykdom som påvirker hjerne, som er assosiert med BSE.
  • HIV-infeksjon (HIV-assosierte kognitive lidelser; HIV encefalitt).
  • Neuroborreliose - Lyme sykdom-relaterte symptomer på nervesystemet.
  • Progressiv multifokal encefalopati - hjerneendringer forårsaket av papovavirus.
  • Syfilis (langsomt) / nevrosyfilis (sen form av syfilis som fører til hjerneendringer).
  • Tuberkulose

Liver, galleblære og galle kanaler - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

  • Hepatopati (sykdom i leveren).
  • Leverinsuffisiens (leversvikt) → leverencefalopati (leverrelatert hjernesykdom) → lever koma (f.eks. i levercirrhose / irreversibel leverskade som fører til gradvis ombygging av bindevev i leveren med nedsatt leverfunksjon)

Munn, spiserør (matrør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Crohns sykdom - kronisk inflammatorisk tarmsykdom; det utvikler seg vanligvis i episoder og kan påvirke hele fordøyelseskanalen; karakteristisk er den segmentale affeksjonen av tarmslimhinnen (tarmslimhinnen), det vil si at flere tarmseksjoner kan påvirkes, som er atskilt med sunne seksjoner fra hverandre
  • Whipples sykdom - sjelden systemisk smittsom sykdom; forårsaket av den grampositive stavbakterien Tropheryma whippelii (fra gruppen av aktinomyceter), som kan påvirke forskjellige andre organsystemer i tillegg til det tvinges berørte tarmsystemet og er en kronisk tilbakevendende sykdom; symptomer: Fever, artralgi (leddsmerterhjernedysfunksjon, vekttap, diaré (diaré), magesmerter (magesmerter) og mer. → Malabsorpsjonssyndrom
  • Celiac sykdom (gluten-indusert enteropati) - kronisk sykdom av slimhinne av tynntarm (tynntarm slimhinne), som er basert på overfølsomhet overfor kornproteinet gluten → malabsorpsjonssyndrom.

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Alkoholavhengighet
  • ALS (amyotrofisk lateral sklerose) -Parkinson demens komplekse.
  • Angstlidelser
  • Alzheimers demens (50-70%)
  • Chorea-Huntington - genetisk nevrologisk sykdom med økende nedbrytning av hjernen masse.
  • Delir (akutt forvirrende tilstand) - ofte "propenserer" til en demenstilstand; Merk: Imidlertid kan delirium også forekomme uten eksisterende demens
  • Demens pugilistica - demens forårsaket av gjentatt traumatisk hjerneskade.
  • Depresjon
    • Esp. depresjon i alderdommen
    • Merk: Pasienter med depressive symptomer hvis depresjon økte fra undersøkelse til undersøkelse hadde 42 prosent økt risiko for demens
  • Dialyse demens
  • Encefalitt (betennelse i hjernen)
  • Encefalopati (hjernesykdom).
    • Lever (leverrelatert)
    • Bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelrelatert)
    • Uremisk (uremisk-relatert)
  • Epilepsi
  • Frontotemporal demens (FTD) (synonym: tidligere også Picks sykdom) - en nevrodegenerativ sykdom som vanligvis forekommer før fylte 60 år i hjernens frontale eller temporale lobe; progressiv demens preget av tidlig, langsomt progressiv personlighetsendring og tap av sosiale ferdigheter; sykdom følges av svekkelse av intellekt, minne og språk fungerer med apati, eufori og tidvis ekstrapyramidale fenomener; demens utvikler seg i FTD, vanligvis mye raskere enn ved Alzheimer-demens.
  • GAD-antistoff encefalitt (GAD encefalitt; GAD = glutamat dekarboksylase).
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker syndrom (GSSS) - overførbar spongiform encefalopati forårsaket av prioner; det ligner Creutzfeldt-Jakob sykdom; sykdom med ataksi (ganglidelse) og økende demens.
  • Hallervorden-Spatz syndrom - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv, som fører til nevrodegenerasjon med jern avsetning i hjernen, noe som resulterer i mental retardasjon og tidlig død; symptomdebut før 10 år.
  • Brain abscess - innkapslet samling av pus i hjernen.
  • Hydrocephalus (hydrocephalus; patologisk utvidelse av væskefylte væskeområder (hjerneventrikler) i hjernen).
  • Kortikobasal (eller kortikobasal) degenerasjon (CBD).
  • Leigh encefalomyelopati - genetisk nevrologisk lidelse i tidlig barndom.
  • Leukodystrofi - sentral sykdom nervesystemet preget av metabolske forstyrrelser.
  • Lewy body demens - demens med spesielt histologisk bilde.
  • Limbisk dominerende aldersrelatert TDP-43 encefalopati (LATE) - avleiringer av proteinet TDP-43 i minne hjernesentre (amygdalae (trinn 1) og hippocampi (trinn 2) og senere (trinn 3) også i frontalis medius gyrus); Forekommer i en fjerdedel av alle mennesker over 85 år; 5 risikoalleler (på generene GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 og APOE) er hittil funnet - det er dermed overlapping med Alzheimers sykdom og frontotemporal demens.
  • Meningoencefalitt - kombinert betennelse i hjernen (encefalitt) Og hjernehinnene (hjernehinnebetennelse).
  • Parkinsons sykdom
  • Multiinfarkt demens - demens på grunn av hjerneskade etter flere slag.
  • Multippel sklerose (MS)
  • Multisystematrofi - nevrologisk sykdom assosiert med parkinsonisme.
  • Nevroser
  • Neuroacanthocytosis - samlenavn for en inhomogen gruppe nevrologiske lidelser preget av kombinasjonen av acanthocytosis av erytrocytter (røde blodlegemer; kegleformede fremspring i erytrocyttmembranen), progressive dyskinesier og subkortikal demens (på grunn av toprogressiv degenerasjon av basale ganglia) karakteriseres; chorea-acanthocytosis er arvet autosomalt recessivt, McLeod neuroacanthocytosis syndrom X-bundet og Huntingtons-lignende lidelse 2 autosomal dominant.
  • Normalt trykk hydrocephalus - hjerneendringer på grunn av en reduksjon i hjernens materie og en samtidig økning i cerebrospinalvæske (nevralvæske).
  • Progressiv supranukleær parese - nevrologisk sykdom assosiert med demens.
  • Psykose
  • Sarkoidose med flere kraniale nerveparese (granulomatøs betennelse; multisystem sykdom).
  • Schizofreni
  • Søvnapné - opphør av puste under søvn.
  • Subakutt skleroserende panencefalitt - panencefalitt vanligvis forårsaket av meslinger infeksjon.
  • Vaskulær demens - resultat av infarkt (lat: infarcere, “to clog”) i hjernen sekundært til vaskulær sykdom (vaskulær sykdom), inkludert cerebrovaskulær hypertensjon (høyt blodtrykk forårsaket av hjerneårene)
    • Multiinfarkt demens - demens på grunn av hjerneskade etter flere slag: begynner gradvis, etter flere forbigående iskemiske episoder (TIA, plutselig forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen, noe som resulterer i nevrologisk dysfunksjon som løser seg innen 24 timer) som forårsaker en akkumulering av infarkter i hjernevev
    • Subkortikal arteriosklerotisk encefalopati /arteriosklerose-relatert hjernesykdom (SAE; Binswangers sykdom; F01.2): tilfeller med tidligere hypertensjon (høyt blodtrykk) og iskemisk foci (vevsdeler i hjernen som oppstår som et resultat av redusert blodstrøm (iskemi)) i halvøyers leirleir
  • Vaskulitt i hjerneområdet
  • Cerebral vaskulitt

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Uremi (forekomst av urinstoffer i blodet over normale nivåer) → uremisk encefalopati.

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

Årsaker (ekstern) til sykelighet og dødelighet (V01-Y84).

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

  • Bærer av ApoE-ε4 allelet
  • Fasting glukose? (> 6.1 mmol / L;> 110 mg / dL → 6-10% volumreduksjon av hippocampus og amygdala) medisinene

Medisiner

  • Antikolinerge midler; spesielt bruk av flere antikolinerge midler. Berørte antikolinerge midler inkluderer klassiske antikolinerge midler så vel som trisykliske antidepressiva slik som doxepin, første generasjon antihistaminer slik som difenhydramin og doksylamin, og antimuskarinika som oksybutynin. En 10-årig kumulativ dose-avhengig forhold for økt forekomst av demens og Alzheimers sykdom har blitt demonstrert for disse antikolinerge midler.
  • Antihypertensiva
  • Antiepileptika
  • Digoksin
  • Protonpumpehemmere (PPI) hos eldre pasienter.
  • Psykofarmaka

Miljøforurensning - rus (forgiftninger)

  • Anoxia, for eksempel pga anestesi hendelse.
  • Karbonmonoksid
  • Løsningsmiddelencefalopati
  • Legemiddelindusert hyponatremi som fra diuretika, antiepileptika eller noen ganger fra ACE-hemmere - dette kan føre til sekundær demens
  • Perkloretylen
  • Tungmetallforgiftning (arsen, føre, kvikksølv, thallium).

Andre årsaker

  • Kardiovaskulær arrest
  • Høydesyke
  • Polyfarmakoterapi (vanlig daglig bruk av fem eller flere medisiner).
  • Dykkersykdom