Kronisk utmattelsessyndrom: Årsaker

Patogenese (sykdomsutvikling)

Årsaken til kronisk utmattelsessyndrom (CFS; systemisk anstrengelsesintoleranseforstyrrelse (SEID)) er ennå ikke bestemt. Flere teorier er diskutert som kan bidra til utviklingen. miljøfaktorer antas også å være involvert i utviklingen av CFS, men bevis er foreløpig ikke gitt. I tillegg er det forskjellige virus slik som Epstein-Barr-virus (EBV) mistenkes å spille en rolle i patogenesen. Cytomegalovirus (CMV), parvovirus, brucella, toksoplasmose, klamydia lungebetennelse og enterovirus er andre mulige smittsomme utløsere, og immunologiske faktorer antas å være involvert. Denne hypotesen støttes av en studie av pasienter som hadde klaget på kronisk utmattelsessyndrom i noen tid: tverrsnittsstudien viste forhøyet blod konsentrasjoner på 17 cytokiner. Pasienter hadde ofte forhøyede nivåer av cytokinet TGF-beta (transformerende vekstfaktor; mer antiinflammatorisk / inflammatorisk), mens nivåer av resistin (proinflammatorisk cytokin / fremkallende betennelse) var lavere enn i kontroller; tretten av de 16 cytokinene hadde en proinflammatorisk effekt.

Etiologi (årsaker)

Atferdsmessige årsaker

• Narkotika bruk
  • Heroin
  • Opiater eller opioider (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihydrokodein, fentanyl, hydromorfon, loperamid, morfin, metadon, nalbufin, nalokson, naltrekson, oksykodon, pentazocin, petidin, piritramid, reman

Sykdomsrelaterte årsaker

• Immunfeil
• Infeksjoner
  • Gastrointestinale infeksjoner (gastrointestinale infeksjoner) - avhengig av risikoen for smittsomme stoffer øker +40 til + 80%.
• Post-infeksjon hormonell dysregulering - forstyrrelse av hormonet balansere etter smitte.
• Psykosomatiske lidelser - spesielt med overdreven bekymring for kroppsfunksjoner.
• Psykososiale lidelser

Medisinering (tretthet (sedasjon) forårsaket av medisiner).

• Alpha-2 agonist (tizanidin).
• Alfa-sympatomimetika (alfuzosin, doxazosin, oksymetazolin, tamsulosin, terazosin).
• Alfa-sympatolytika (fenoksybenzamin).
• analgetika
  • Coxibe (celecoxib, parecoxib)
  • Opioider (alfentanil, buprenorfin, dekstropoksyfen, hydromorfon, levometadon, meptazinol, morfin, nalbufin, oksykodon, pentazocin, petidin, piritramid, remifentanil, sufentanil, tilidin, tramadol)
• Anthelmintika (albendazole, dietylkarbamazin, Mebendazole, niklosamid).
• Antiarytmika
  • Klasse Ic antiarytmika (flekainid, propafenon).
  • Hjerteglykosider (ß-acetyldigoksin, ß-metyldigoksin, digoksin, digitoksin).
• antibiotika
  • Makrolider (azitromycin, klaritromycin, erytromycin).
  • Steroid antibiotika (fusidinsyre).
• Antidepressiva
  • Noradrenerg og spesifikk serotonerg antidepressiva (NaSSA) - mirtazapin.
  • Selektiv noradrenalin gjenopptakshemmere (NARI) - reboxetin, viloksazin.
  • Selektiv serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SSNRI) - duloksetin, venlafaksin.
  • Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) - trazodon
  • Tetrasyklisk antidepressiva (maprotilin, mianserin).
  • Trisyklisk antidepressiva (amitriptylin, amitriptylinoksid, klomipramin, desipramin, doxepin, imipramin, opipramol, nortriptylin, trimipramin).
• antiemetika (skopolamin, dimenhydrinat, domperidon, metoklopramid (MCP)).
• Antiepileptika (karbamazepin, klonazepam, gabapentin, okskarbazepin, fenytoin, fenobarbital, pregabalin).
• Antihistaminer (Azelastine, cetirizin, klemastindesloratardin, dimenhydrinat, dimetindene, difenhydramin, ketotifen, loratadin, meklozin, promethazine, terfenadin).
• Antihypertensiva (metyldopa).
• Antimalaria (artemether, dihydroartemisinin, lumefantrin).
• Antiparkinson agenter (amantadin).
• Antiflogistikk (rifaximin)
• Antipsykotika (nevroleptika).
  • Konvensjonelle (klassiske) antipsykotika (nevroleptika).
    • Butyrofenoner - haloperidol, melperon.
    • Trisyklisk nevroleptika - fenotiaziner (flufenazin).
  • Atypiske antipsykotika (nevroleptika) - dopamin reseptorantagonist (amisulprid, aripiprazol, klozapin, olanzapin, quetiapin, risperidon, ziprasidon, zotepin).
• Antivertiginosa (dimenhydrinat).
• Antitussiv
  • morfin derivater (kodein, dihydrokodein, hydrokodein, dekstrometorfan).
  • Ikke-opioid antitussive (levodropropizin, pentoksyverin).
• Angstdrepende (hydroksyzin).
• Α2-agonister (apraklonidin, brimonidin, klonidin).
• Betablokkere, lokale (betaxolol, timolol).
• Betablokkere, systemiske
  • Ikke-selektive betablokkere (f.eks. karvedilol, pindolol, propranolol, soltalol).
  • Selektive betablokkere (f.eks. atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, metoprolol).
• Cannabinoider - cannabidiol (CBD), dronabinol (trans-delta-9-tetrahydrocannabinol, THC), nabilon, nabiximols.
• Karboanhydrasehemmere, systematisk (acetazolamide, diklorfenamid, metazolamid).
• dopamin agonister (prolaktin hemmere) (bromokriptin, lisurid).
• Dopaminantagonister (domperidon, metoklopramid (MCP))
• EGFR tyrosinkinasehemmer (lapatinib).
• Hormoner
  • Antiandrogener (cyproteronacetat)
  • Gestagener (dydrogesteron, progesteron; klormadinonacetat, cyproteronacetat, desogestrel, dienogest, drospirenon, gestodene, levonorgestrel, noretisteron, norgestimate, nomegestrol).
  • prolaktin hemmere (bromokriptin, kabergolin, lisurid, metergolin, kinagolid).
• Hypnotika / beroligende midler
  • Benzodiazepiner (diazepam, lorazepam, midazolam, temazepam).
  • Klometiazol
• Immunoterapeutika (mitoksantron).
• Monoklonalt antistoffer (nivolumab, trastuzumab).
• muskelavslappende (tetrazepam).
• Neurokinin-antagonister (aprepitant, fosaprepitant).
• Nikotin agonist (vareniklin).
• NMDA (n-metyl-D-aspartat) reseptorantagonist (memantin).
• Litium
• Fosfodiesterase-5-hemmere (sildenafil, tadalafil, vardenafil).
• Protonpumpehemmere (protonpumpehemmere, PPI; syreblokkere) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Fytoterapeutika (vendelrot, St. John's wort, pasjonsblomst).
• sedativa
  • Benzodiazepiner (alprazolam bentazepam, bromazepam, brotizol, clobazam, klonazepam, klorazepat, klotiazepam, diazepametizolam, flunitrazepam, flurazepam, loprazolam, Lorazepam, Lormetazepam, medazepam, Nitrazepam, Nordazepam, Oxazepam, fenazepam, Prazepam, temazepam, Tetrazepam*, triazolam) [* Suspensjon av resepter siden august 2013 pga. Alvorlige hudreaksjoner som Stevens-Johnsons syndrom eller erythema multiforme]
• Spasmolytika (tolterodin, trospium klorid).
• Tyrosin kinasehemmere (TKi) / angiogenesehemmere (pazopanib, sorafenib, sunitinib, vandetanib).
• Antivirale midler
  • Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI) - efavirenz, rilpivirin.
  • NS5A-hemmere (daklatasvir, ledipasvi, ombitasvir
  • Nucleos (t) idic polymerase (NS5B) -hemmere (sofobuvir).
  • Proteasehemmere (paritaprevir).
• Cytostatika (metotreksat, MTX).

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

• Kjemiske stoffer som amalgam eller kvikksølv.
• Miljøgifter som føre, kadmium eller ozon.