Diaré: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Diaré sies å forekomme når avføringsfrekvensen er mer enn tre ganger per dag eller avføringsvekten er mer enn 200 g per dag. Avføringskonsistensen reduseres. Årsaken er ofte bakterieinfeksjoner, men det er også en rekke forskjellige sykdommer (se nedenfor) som også kan ha diaré som et symptom. Patogenesen varierer avhengig av den nøyaktige årsaken. For eksempel smittsom diaré resulterer i hypersekresjon (økt sekresjon av kjertler) i tynntarm (sekretorisk eller ekssudativ diaré), mens forskjellige sykdommer under absorpsjon (laktase mangel, cøliaki) føre til osmotisk diaré. I tillegg til disse formene, er det også diaré forårsaket av motilitetsforstyrrelser (bevegelsesforstyrrelser i mage-tarmkanalen), som hovedsakelig forekommer etter operasjon i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen), men også i irritabel tarm syndrom (IBS).

Etiologi (årsaker)

Genetisk belastning

  • Genetiske sykdommer
    • Abetalipoproteinemia - sjelden, autosomal recessiv forstyrrelse av lipidmetabolisme preget av mangel på apolipoprotein B48 og B100; dette resulterer i malabsorpsjon (forstyrrelse av matabsorpsjon)
    • Cronkhite-Canada syndrom (CCS) - gastrointestinalt polyposesyndrom (polypper i mage-tarmkanalen), som i tillegg til den grupperte forekomsten av tarmpolypper, blant annet fører til endringer i hud- og hudvedlegg som alopecia (hår tap), hyperpigmentering og negldannelsesforstyrrelser; Symptomer vises først etter fylte femti; de første symptomene inkluderer vannaktig diaré (diaré), tap av smak og appetitt, unormalt vekttap og hypoproteinemi (reduserte nivåer av proteiner i blodet); sporadisk forekomst
    • Ionekanaldefekter som Na / H-kanaldefekten.
    • Cystisk fibrose (cystisk fibrose) - genetisk sykdom med autosomal dominerende arv preget av produksjon av sekreter i forskjellige organer som må temmes.
    • Multipel endokrin neoplasi (MEN) - genetisk sykdom med autosomal dominerende arv, som fører til forskjellige godartede og ondartede svulster; er delt inn i MEN 1 og MEN 2; MEN 1 er hovedsakelig hypofyse og bukspyttkjertelsvulster, MEN 2 er skjoldbruskkreft og feokromocytom.

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol (kvinne:> 40 g / dag; mann:> 60 g / dag).
  • Psykososial situasjon
    • Akutt og kronisk stress
  • avføringsmiddel avhengighet (avhengighet av avføringsmidler).

Sykdomsrelaterte årsaker

Blood, hematopoietiske organer - immunsystem (D50-D90).

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Amyloidose - ekstracellulære ("utenfor cellen") avleiringer av amyloider (nedbrytingsresistente proteiner) det kan føre til kardiomyopati (hjerte muskelsykdom), nevropati (perifer nervesystemet sykdom) og hepatomegali (leveren utvidelse), blant andre forhold.
  • Diabetes mellitus
  • Disakkaridasemangel - mangel på enzymet som spalter tosakkaridene.
  • Hypertyreose (hypertyreose).
  • Addisons sykdom (binyrebarksvikt)
  • Tyrotoksikose - kriseforverring av hypertyreose, som er akutt livstruende på grunn av symptomene.
  • Zollinger-Ellison syndrom - Vanligvis plassert i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) svulst som gir økt gastrin og manifesteres hovedsakelig av ofte tilbakevendende magesår (sår) i øvre mage-tarmkanal.

Skin og subkutan (L00-L99).

  • Waldmanns sykdom (ekte tarmlymfangiektasi) - medfødt eller ervervet utvidelse av lymfatisk fartøy med nedsatt lymfatisk drenering.

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Akutt smittsom gastroenteritt (gastrointestinale påvirke), f.eks. rotavirusinfeksjon
  • Amoebisk dysenteri (tropisk tarminfeksjon).
  • Campylobacter infeksjon - Campylobacter er de vanligste bakteriene oppkast diaré.
  • Cryptosporidium
  • Cytomegalovirus (CMV)
  • Diabetisk diaré - konsekvens av endret tynntarmsmotilitet med påfølgende dysbiose (bakteriell gjengroing og miskolonisering).
  • Escheria coli-infeksjon - bakteriell gastroenteritt.
  • Giardiasis - sykdom forårsaket av flagellatet Giardia intestinalis (genotype A og B).
  • Krokormsykdom
  • Lamblia-indusert diaré - diaré sykdom forårsaket av den protozoan Giardia lamblia.
  • legionellose - smittsom sykdom forårsaket av bakterien Legionella pneumophila, som vanligvis forekommer på sensommeren og høsten; symptomer er hovedsakelig lungebetennelser (lunge infeksjoner).
  • listeriose - smittsom sykdom forårsaket av bakterien Listeria monocytogenes og manifesterer seg hovedsakelig i svekket immunforsvar.
  • mykobakterier
  • Opportunistisk infeksjon i HIV eller andre immunsuppressive sykdommer.
  • Pseudomembranøs enterokolitt/ pseudomembranøs kolitt - betennelse i slimhinnen i tykktarmen, som vanligvis oppstår etter inntak antibiotika; årsaken er en gjengroing av tarmen med bakterien Clostridium difficile.
  • Salmonella infeksjon (salmonella gastroenteritt).
  • Toxic-shock syndrom (TSS) - alvorlig smittsom sykdom forårsaket av enterotoksinet til bakterien Staphylococcus aureus; det har blitt observert hovedsakelig under bruk av tamponger, men også etter kirurgiske sårinfeksjoner
  • Viral hepatitt (betennelse i leveren).
  • Virusinfeksjon - spesielt med rotavirus.
  • Yersinia

Liver, galleblære og galle kanaler - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

  • Kololog diaré - hvis gallesyrer Skriv inn kolon (tykktarmen), galle syreindusert diaré skyldes den osmotiske effekten av galle syrer.
  • Kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
  • Eksokrin mangel på bukspyttkjertelen Manglende evne til bukspyttkjertelen til å produsere tilstrekkelig fordøyelse enzymer.
  • Bile syretapssyndrom (sykdom der det er en funksjonelt relevant mangel på gallesyrer; ledende symptomer: kololog diaré (galle syreindusert diaré), steatorrhea (fettavføring); sekundære sykdommer; dårlig fordøyelse (utilstrekkelig nedbrytning av matkomponenter), muligens også kolesterol gallestein og oksalat nyre steiner).
  • Liver skrumplever - bindevev ombygging av leveren med funksjonshemning.
  • Obstruksjon i bukspyttkjertelen

Munn, spiserør (matrør), mage og tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Anal inkontinens (fekal inkontinens) - manglende evne til å beholde avføring.
  • blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse).
  • Autoimmun enteropati - lidelser i tarmkanalen på grunn av autoantistoffdannelse mot tarmvev.
  • Bakterielle infeksjoner - hovedsakelig forårsaket av bakterie Staphylococcus aureus, Campylobacter og Salmonella.
  • Bakteriell gjengroing eller feilbefolkning av tarmen (dysbiose).
  • Ulcerøs kolitt - kronisk inflammatorisk tarmsykdom.
  • Uspesifiserte tarminfeksjoner
  • Tarmmotilitetsforstyrrelser - forstyrrelser i tarmens ufrivillige bevegelser for å transportere mat.
  • Tarmstenose (innsnevring)
  • Colon polypper - slimhinne fremspring i området i tykktarmen.
  • divertikulitt - betennelse i divertikula (slimhinneutstikk gjennom en muskelgap i et hulorgan, vanligvis i kolon).
  • Små tarm divertikula - slimhinneutstikk gjennom muskelhull i et hulorgan, her er tynntarm.
  • Tarmtarmsubileus - motilitetsforstyrrelse i tynntarm, som regnes som et tidlig stadium av ileus (tarmobstruksjon).
  • Dysbakterier - bakteriell gjengroing av tarmen.
  • Enterokoliske fistler - unormale forbindelser mellom tynntarmen.
  • iskemisk kolitt - betennelse i slimhinne av tykktarmen på grunn av vaskulær okklusjon av arteriene som leverer.
  • Kolitt (betennelse i tarmen), smittsom.
  • Kort tarmsyndrom
  • Gastrokolonisk fistel - unormal kanal mellom mage og tyktarmen som ufordøyd matkomponenter kan føres gjennom.
  • Mikroskopisk kolitt eller mikroskopisk kolitt (synonymer: kollagenøs kolitt; kollagen kolitt, kollagen kolitt) - kronisk, noe atypisk betennelse i slimhinne av tykktarmen (tyktarmen), årsaken er uklar og klinisk ledsaget av voldsom vannaktig diaré / 4-5 ganger daglig, også om natten; noen pasienter lider av magesmerter (magesmerter) i tillegg; 75-80% er kvinner / kvinner> 50 år; riktig diagnose er bare mulig med koloskopi (koloskopi) og trinnbiopsier (tar vevsprøver i de enkelte seksjonene i tykktarmen), dvs. ved en histologisk (fint vev) undersøkelse å sette.
  • Crohns sykdom - kronisk inflammatorisk tarmsykdom; det utvikler seg vanligvis i tilbakefall og kan påvirke hele fordøyelseskanalen; karakteristisk er den segmentale affeksjonen av tarmslimhinnen, det vil si at flere tarmseksjoner kan påvirkes, som er atskilt fra hverandre med sunne seksjoner
  • Whipples sykdom - sjelden systemisk smittsom sykdom; forårsaket av den grampositive stangbakterien Tropheryma whippelii (fra aktinomycetegruppen), som kan påvirke forskjellige andre organsystemer i tillegg til det plutselig berørte tarmsystemet og er en kronisk tilbakevendende sykdom; symptomer: Fever, artralgi (leddsmerter), hjerne dysfunksjon, vekttap, diaré (diaré), magesmerter (magesmerter) og mer.
  • Matallergi
  • Proktitt (rektal betennelse)
  • Forstoppelse (forstoppelse) - dette er en paradoksal diaré.
  • Irritabel tarm-syndrom (IBS; Kolon irritabel).
  • Avføring inkontinens (hos eldre pasienter: fekal overflødig inkontinens) - manglende evne til å beholde tarminnholdet så vel som tarmgasser vilkårlig i rektum.
  • Tropisk gran - diaré sykdom som forekommer i tropene pga folsyre og vitamin B12 mangel.
  • Villøse adenomer - godartet svulst, men degenererer i mer enn 30% av tilfellene og bør derfor alltid fjernes.
  • Celiac sykdom (gluten-indusert enteropati) - kronisk sykdom av slimhinne av tynntarmen (tynntarmslimhinnen), som er basert på overfølsomhet for kornproteinet gluten.

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Ubevegelige personer - her er en såkalt paradoksal diaré på grunn av gjæring av avføringen bakterie.
  • Behçets sykdom (synonym: Adamantiades-Behçets sykdom; Behçets sykdom; Behçet's aphthae) - multisystem sykdom fra revmatisk form sirkel, som er assosiert med en tilbakevendende, kronisk vaskulitt (vaskulær betennelse) i små og store arterier og slimhinneinflammasjon; Triaden (forekomsten av tre symptomer) av aphthae (smertefulle, erosive slimhinneskader) i munnen og aftøse kjønnssår (magesår i kjønnsområdet), samt uveitt (betennelse i mellomøyenes hud, som består av choroid (choroid), corpus ciliary (corpus ciliare) og iris) er angitt som typisk for sykdommen; det mistenkes en defekt i cellulær immunitet
  • Vaskulitider - inflammatoriske revmatiske sykdommer preget av en tendens til betennelse i (vanligvis) arteriell blod fartøy (blodig diaré).

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Bronkialkarsinoid - svulst i det nevroendokrine systemet som ligger i lungene.
  • Hormonaktive nevroendokrine svulster
  • Kolonkarsinom (kolorektal kreft) (paradoksal diaré; vekslende med forstoppelse/ forstoppelse).
  • Mastocytose - to hovedformer: kutan mastocytose (hud mastocytose) og systemisk mastocytose (mastocytose i hele kroppen); klinisk bilde av kutan mastocytose: Gulbrune flekker av varierende størrelse (urtikaria pigmentosa); i systemisk mastocytose er det også episodiske gastrointestinale plager (gastrointestinale plager), (kvalme (kvalme), brenning magesmerter og diaré (diaré)), magesår sykdom, og gastrointestinal blødning (gastrointestinal blødning) og malabsorpsjon (forstyrrelse av mat absorpsjon); Ved systemisk mastocytose er det en akkumulering av mastceller (celletype som er involvert i blant annet allergiske reaksjoner). Blant annet involvert i allergiske reaksjoner) i beinmarg, hvor de dannes, samt akkumulering i hud, bein, lever, milt og mage-tarmkanalen (GIT; mage-tarmkanalen); mastocytose er ikke herdbar; kurs vanligvis godartet (godartet) og forventet levealder normal; ekstremt sjeldne degenerasjonsmastceller (= mastcelle leukemi (blod kreft)).
  • Medullært skjoldbruskkjertelkreft - skjoldbruskkjertel kreft som stammer fra kalsitonin-producerende celler.
  • Metastatisk gastrointestinalt karcinoid - svulst i det nevroendokrine systemet som ligger i mage-tarmkanalen; metastaser kan forårsake symptomer som diaré og rødme
  • Somatostatinoma - nevroendokrin tumor som produserer somatostatin.
  • Verner-Morrison syndrom (synonym: Vann Diaré hypokalemi Achlorhydria (WDHA) (også kjent som VIPoma med referanse til det vasoaktive tarmpeptidet) - adenom eller (mer vanlig) adenokarsinom som oppstår fra D1-cellene i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) og tilhører de nevroendokrine svulstene; ledsaget av alvorlig diaré (diaré;> 1 g avføringsvekt / dag) og økte utslipp bukspyttkjertelenzymer og andre polypeptider; sporadisk forekomst.

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Autonom nevropati (diabetes mellitus).
  • Alkoholavhengighet
  • Bulimi (binge eating disorder)
  • Munchausen syndrom - psykiatrisk klinisk bilde der sykdommer forfalskes for å oppnå en sekundær gevinst av sykdom.
  • Paraneoplastisk syndrom - symptomer som oppstår i kreft, men ikke stammer direkte fra svulsten, men er tegn på den hormonelle fjernvirkningen

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Akutt stråling enterokolitt - betennelse i tarmens slimhinne etter stråling terapi.
  • Graft-versus-host sykdom - avvisningsreaksjon av det immunkompetente transplantatet mot verten (mottakeren) som oppstår etter organtransplantasjon.
  • Histaminintoleranse - histamin er en av de betennelsesformidlere og er også inneholdt i mange matvarer og alkohol. i tilfelle forstyrrelser i histaminnedbrytning, kan det komme til et bredt spekter av symptomer som diaré, hodepine eller takykardi (for rask hjerterytme:> 100 slag per minutt)
  • Matallergi
  • Pseudoallergier

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

medisiner

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

  • arsen
  • Chromium
  • Bulbous soppforgiftning eller forgiftning med andre sopper.
  • Organofosfat insektmidler
  • Mercury
  • Stråleskader
  • Miljøgifter som ciguatera i sjømat.
    • Ciguatera rus; tropisk fiskforgiftning med ciguatoksin (CTX); klinisk presentasjon: diaré (etter timer), nevrologiske symptomer (parestesier, nummenhet i munn og tunge, forkjølelsessmerter ved bading) (etter en dag; vedvarer lenge til år)

Andre årsaker

  • Lymfedrenering lidelser fra mage-tarmkanalen, spesielt etter traumer eller infeksjoner.
  • Matindusert, spesielt på grunn av en overdose sorbitol or xylitol (sukker erstatninger).
  • Betingelse etter gastrisk (delvis) reseksjon - etter fjerning av deler av mage eller mage.